接種門診考核試題

接種門診考核試題

一、選擇題1、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃是從哪年開始實(shí)施？（C）

A、1978年B、1982年C、2007年D、2008年2、《疫

苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》頒布于—o

（C）A、1980年B、1998年C、2005年D、2007

年3、目前本市納入國家免疫規(guī)劃的疫苗有多少種？（C）A、7

種B、8種C、11種D、14種4、

疫苗免疫成功率是指？（B）A、接種某疫苗后血清抗體陽性人數(shù)

占接種該苗人數(shù)的百分比.B、接種某疫苗后血清抗體陽轉(zhuǎn)或4倍

增長人數(shù)占接種該苗人數(shù)的百分比.C、接種某疫苗后血清抗體2

倍增長人數(shù)占接種該苗人數(shù)的百分比.D、接種某疫苗后血清抗體3

倍增長人數(shù)占接種該苗人數(shù)的百分比5、接種消毒應(yīng)螺旋式的由內(nèi)

向外消毒接種部位皮膚，涂擦直徑。

（D）A、2CmB、3CmC^4CmD>

5Cm6^溫度記錄：

冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少—查看并填寫溫度記錄。

（B）A、1次B.2次C、3次D、4次7、關(guān)

于百白破疫苗下列說法，哪種是錯(cuò)誤的？（D）A、是預(yù)防百日

咳、白喉、破傷風(fēng)；B、是滅活疫苗；9、接種單位—時(shí)

間對轄區(qū)內(nèi)0-7歲兒童進(jìn)行一次接種證卡（簿）的核實(shí)與整理？（A）

A、每月B、每季C、半年D、1年10、接種乙型肝炎病

毒疫苗后，獲得免疫力的指標(biāo)是？（D）A、HbcAgB、HbsAg

C、抗HbeD、抗HBsll、凍干麻疹疫苗加水溶解后正常情況

呈—透明液體。

（C）A、紫色B、黃色C、橘紅色D、白色12、

在接種過水痘疫苗后，多長時(shí)間—可以接種麻風(fēng)病疫苗？（C）

A、10天B、15天C、1個(gè)月D、2個(gè)

月.13、免疫程序起始時(shí)間要求百白破疫苗和A+C群流腦疫苗的

最小免疫起始時(shí)間分別為？（D）A、2月齡、1歲

B、3月齡、1歲C、2月齡、3歲D、3月

齡、3歲14、接種兩劑次A群流腦疫苗，第2針與第1針至

少間隔。

（B）A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、2個(gè)月D、15

天15、2次A+C群流腦疫苗疫苗接種時(shí)間間隔應(yīng)不少于？（D）

A、28天B、3個(gè)月C、1年D、3年16、

下面哪些資料需要永久保存。

（C）A.計(jì)劃、總結(jié)B.人口資料C.疫苗接種報(bào)表

D.以上都需要17、安全注射的三要素為？（ACD）A、接受注

射者無害B、使用一次性注射器C、對實(shí)施注射者無危害

D、不給公眾帶來危害18、兒童使用的第一類疫苗中，采用肌肉

注射的疫苗有（ABC）A、乙肝疫苗3、百白破疫苗C、白

破疫苗D、麻疹疫苗19、某兒童已5月齡，未接種過任何疫苗,

該兒童應(yīng)補(bǔ)種哪些免疫規(guī)劃疫苗。

(AB)A、卡介苗B、乙肝疫苗C、Hib疫苗D、麻

疹疫苗20、下列哪些因素會(huì)影響疫苗接種效果？(ABCD)A、接

種起始時(shí)間B、接種間隔C、接種途徑D、接種劑量21、在

冷藏時(shí)，防止凍結(jié)的免疫規(guī)劃疫苗有哪些？(BCD)A、麻疹疫

苗B、百白破三聯(lián)C、百破二聯(lián)D、乙肝疫苗22、接種前,

對疫苗要查對哪些內(nèi)容？(ABCD)A、疫苗的生產(chǎn)廠家、批號(hào)和

失效期B、安甑有無破損C、與需接種的疫苗是否相符

D、疫苗有無變色23、免疫規(guī)劃五苗的合格接種的要求是什么？

(ABD)A、起始月齡不能提前B、針次間隔不能小于28天

C、五苗均是一類疫苗D、12月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫24、為什

么一定要按免疫程序打預(yù)防針？(ABD)A.不同的疫苗接種后，產(chǎn)

生免疫應(yīng)答的規(guī)律是不一樣的；B.免疫程序都是根據(jù)臨床試驗(yàn)和

實(shí)際應(yīng)用效果而制定的；C.按照現(xiàn)有技術(shù)所有疫苗一針無法達(dá)到

保護(hù)效果D.隨著孩子的長大，體內(nèi)通過接種疫苗獲得的免疫力也

會(huì)逐漸下降，有些疫苗還需要進(jìn)行加強(qiáng)免疫25、對雞蛋過敏的人

不能接種的疫苗有：

(D)A.乙腦疫苗B.流腦疫苗C.乙肝炎疫苗D.

流感疫苗26、我國預(yù)防接種工作取得了哪些實(shí)效？(ABC)A.通

過預(yù)防接種，我國已經(jīng)消滅天花；B.減少肺結(jié)核、白喉、百日

咳、破傷風(fēng)和麻疹等疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病3億多人C.減少死

亡400萬人，減少了乙肝病毒感染者3000多萬人D.消除了麻疹

27、下列關(guān)于免疫規(guī)劃程序的表述正確的是？(ACD)A.A群

流腦疫苗的基礎(chǔ)免疫程序要求在18月齡及以內(nèi)完成；B.甲肝減

毒活疫苗要求在18月齡及以內(nèi)完成；C.卡介苗要求在12月齡

內(nèi)完成；D.乙肝疫苗要求在12月齡內(nèi)完成28、下列關(guān)于流動(dòng)

兒童免疫接種工作表述止確的是？(ABCD)A.兒童戶口ii移時(shí)，

應(yīng)將接種證交給遷入地接種單位，由遷入地接種單位建立接種檔案;

B.在新居住地接種第一類疫苗，同樣是免費(fèi)的；C.接種證遺失,

兒童家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)要求原居住地接種單位出具接種證明；D.家

長有義務(wù)保證自己的孩子及時(shí)接種疫苗。

29、下列關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的說法正確的是？(ABC)A.給

有肛周膿腫的患兒服用OPV要慎重B.OPV屬于第一類疫苗，IPV

目前屬于第二類疫苗C.IPV和OPV均可以預(yù)防1、2、3型病毒

導(dǎo)致的脊髓灰質(zhì)炎病毒D.脊灰疫苗相關(guān)病例(VAPP)發(fā)病與年齡

無關(guān)30、接種疫苗預(yù)防疾病的效果描述正確的是？(BCD)A：

疫苗保護(hù)效果是100%的不發(fā)??；B：

任何疫苗的保護(hù)效果都不是100%的；C；接種疫苗后發(fā)病的,

一般相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床癥狀要輕D：

可能會(huì)偶合發(fā)病二、判斷題1、A+C流腦多糖結(jié)合疫苗可以

替代A群流腦疫苗給2歲以下兒童做基礎(chǔ)免疫。

()2、肛周膿腫的患兒不能服用OPVo

()3、注射免疫球蛋白后接種滅活疫苗和減毒活疫苗應(yīng)至少

間隔一個(gè)月。

O4、有HIV癥狀的兒童不能接種任何疫苗。

O5、在兒童遷移或者接種單位變遷時(shí)，兒童預(yù)防接種證可

隨著轉(zhuǎn)移，不必更換。

（）6、所有鄉(xiāng)村醫(yī)都可以從事免疫規(guī)劃工作。

（）7、加強(qiáng)免疫能快速激起機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，在短時(shí)間

產(chǎn)生大量的抗體，從而可保護(hù)機(jī)體不受相應(yīng)病源體的侵害。

（）8、注射含吸附劑的疫苗若注射過淺易發(fā)生硬結(jié)。

（）9、注射完畢后，應(yīng)將注射器的針帽回套后丟棄。

O10、確定預(yù)防接種受種對象時(shí)應(yīng)主動(dòng)搜索流動(dòng)人口中的受

種對象，與本地兒童同樣管理。

（）口、疫苗接種屬于人工被動(dòng)免疫。

O12、凍干麻疹疫苗溶解成液體狀態(tài)后必須在一個(gè)小時(shí)內(nèi)

用完。

O13、有些傳染病病后能使人獲得較持久、穩(wěn)固的免疫力,

在通常情況下，病后不需要再注射相應(yīng)的疫苗。

（）14、有免疫功能低下或缺陷的人，一般不能接種減毒活

疫苗。

（）15、新生最好在出生24小時(shí)內(nèi)完成首針乙肝疫苗接

種，否則影響阻斷母嬰傳播的效果。

（）16、疫苗的收貨、驗(yàn)收、出入庫等記錄應(yīng)保存2年

備查。

O17、多種疫苗如需同時(shí)接種，原則上每次可接種2種注

射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。

()18、戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月

及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡(簿)，無預(yù)防

接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證。

()19、患進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如未控制的癲癇、進(jìn)行

性腦病)，是百白破疫苗的禁忌征。

()20、受種者應(yīng)在接種后應(yīng)留在接種現(xiàn)場觀察30分

鐘。

如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。

()三、填空題1、傳染病是由各種引起的能

在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，傳染

病的特點(diǎn)是有，有和，感染后常有。

答案：

病原體、病原體、傳染性、流行性、免疫性2、傳染病的

傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)，即、及，預(yù)

防接種是通過控制傳染病。

答案：

傳染源、傳播途徑、易感者、保護(hù)易感者3、被動(dòng)免疫：

將直接輸入人體，機(jī)體被動(dòng)接受，獲得特異性免疫能力，

效應(yīng)、維持時(shí)間：主動(dòng)免疫：

在刺激下使機(jī)體產(chǎn)生特異性效應(yīng)相對、持久

性

答案：

抗體、快、短、抗原、抗體、慢、好4、預(yù)

防接種單位，由指定，應(yīng)當(dāng)具備的條件：

具有《執(zhí)業(yè)許可證》；具有經(jīng)過

組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格

的、、或者；具有符

合《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的、

和。

答案：

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、縣級(jí)衛(wèi)生行政部

門、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生、冷藏設(shè)施、

設(shè)備、冷鏈管理制度5、承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具

備、、或者資

格，并經(jīng)過組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，

方可上崗。

答案：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生、縣級(jí)衛(wèi)生行

政部門、考核合格后6、根據(jù)《管理?xiàng)l例》將疫

苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。

答案：

疫苗流通和預(yù)防接種7、第一類疫苗是指向公民提

供，公民應(yīng)當(dāng)依照的規(guī)定受種的疫苗，包括免疫

規(guī)劃疫苗，人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以

及以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的接種或

者接種所使用的疫苗。

答案：

政府免費(fèi)、政府、國家、省級(jí)、縣級(jí)、應(yīng)急、群體性預(yù)防

8、第二類疫苗是指由公民并且受種的其他疫苗。

答案：

自費(fèi)、自愿9、多種疫苗如需同時(shí)接種，原則上每次最多可

接種種注射疫苗和種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在部位

接種。

除非有特殊規(guī)定，嚴(yán)禁將吸入同一支注射器內(nèi)接種。

答案：

2、1、不同、幾種疫苗混合10、2種以上國家免

疫規(guī)劃減毒活疫苗，可按照免疫程序或補(bǔ)種原則接種；如

未同時(shí)接種，至少應(yīng)間隔天再接種。

答案：

同時(shí)、2811、未完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種的14歲

兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。

補(bǔ)種應(yīng)掌握以下原則：

未進(jìn)行國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種的兒童，按照進(jìn)

行補(bǔ)種；未完成國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種免疫程

序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種的劑次。

答案:

14、免疫程序未完成12、疫苗和注射器計(jì)劃

計(jì)劃制訂的依據(jù)：

免疫規(guī)劃疫苗的；本地區(qū)、、各年

齡組人數(shù)，以及人口；本地區(qū)國家免疫規(guī)劃疫苗針對

傳染病、人群以及群體性預(yù)防接種的安排；上

年底疫苗和注射器預(yù)計(jì)；疫苗。

答案：

免疫程序、人口數(shù)、出生率、流動(dòng)情況、發(fā)病水平、免疫

狀況、庫存量、損耗系數(shù)13、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸要求：

疫苗應(yīng)按、分類碼放；在冷庫和大容量冰箱存放

疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間；疫苗要擺放整齊，疫苗與

疫苗與之間應(yīng)留有cm的空隙。

疫苗不應(yīng)放置冰箱

答案:

品種、批號(hào)、箱壁、疫苗、1-2、門內(nèi)擱架上

14、冷鏈?zhǔn)侵笧楸Ｕ弦呙缳|(zhì)量，疫苗從到，

均在規(guī)定的溫度條件下、和的全過程。

答案:

生產(chǎn)企業(yè)、接種單位、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用15、冷鏈設(shè)施設(shè)

備包括、配有冷藏設(shè)備的輸車（以下稱疫苗運(yùn)輸

車）、及安置

設(shè)備的房屋等。

答案：

冷藏車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排16、疫苗

的接收：

疫苗入庫前應(yīng)向疫苗配送公司索取，并加蓋公

章，接收疫苗的同時(shí)應(yīng)核對疫苗、、、、

等。

答案：

批質(zhì)量檢驗(yàn)合格證、品種、數(shù)量、效期、批號(hào)、溫度記錄17、

預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)按照、、、等

內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)。

答案：

候診、預(yù)檢登記、接種、觀察18、接種場所顯著位置公示

相關(guān)資料，包括：

預(yù)防接種；國家免疫規(guī)劃疫苗

的、、、、、、注

意事項(xiàng)等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示接種；

接種服務(wù)。

答案：

工作流程、品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌、不

良反應(yīng)、服務(wù)價(jià)格、咨詢電話19、當(dāng)疫苗瓶開啟后，活疫苗超

過、滅活疫苗超過未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。

答案：

半小時(shí)、1小時(shí)20、醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知

受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗

的、、、、，詢問受種

者的以及是否有等情況，并如實(shí)記錄告知

和詢問情況。

答案：

品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、健康狀況、接

種禁忌四、簡答題1、預(yù)防接種三查、七對的內(nèi)容是什么？答

案：

一查應(yīng)種者的健康狀況和禁忌癥、二查應(yīng)種者的接種卡和接種

證、三查疫苗和注射器、外觀批號(hào)、效期；一對兒童姓名、二

對兒童年齡、三對疫苗品名、四對疫苗規(guī)格、五對接種劑量、六

對接種部位、七對接種途徑。

2、掌握禁忌癥的原則是什么？答案：

不要為了提高接種率，對不應(yīng)接種或需要暫緩接種者進(jìn)行接種,

不要怕出現(xiàn)接種反應(yīng)，任意擴(kuò)大禁忌癥的范圍。

3、預(yù)防接種五類禁忌證主要有哪些？答案：

1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及抗生素過敏者；

2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者;

3）妊娠期婦女；4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫

抑制治療者；5）患腦病、未控制的癲癇和其它進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)

疾病者。

4、疫苗接種途徑有哪幾種？每種途徑舉例1種疫苗。

答案：

皮內(nèi)、皮下、肌肉、口服、皮上劃痕*。

疫苗接種部位接種途徑乙肝疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注

射卡介苗上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射脊灰疫苗口服百白

破疫苗上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射白破疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射

麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射麻腮

風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下

注射乙腦減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射A群

流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射A+C群流腦疫苗上臂

外側(cè)三角肌附著處皮下注射甲肝減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌附著

處皮下注射出血熱疫苗（雙價(jià)）上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射炭疽

疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕鉤體疫苗上臂外側(cè)三角肌

附著處皮下注射乙腦滅活疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下

注射甲肝滅活疫苗上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射5、預(yù)防接種的概

念是什么？答案：

根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序,

由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免

疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

6、《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定，接種單位的職責(zé)包括哪些？

答案:

1）適齡兒童建立卡（證），對流動(dòng)兒童定期開展摸底調(diào)查，補(bǔ)

證和補(bǔ)種2）組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注

射安全3）制定疫苗和注射器使用計(jì)劃4）管理冷鏈設(shè)備,

開展冷鏈溫度監(jiān)測5）疫苗接種、傳染病和AEFI報(bào)告6）

協(xié)助開展傳染病疫情的流調(diào)和處理7）信息系統(tǒng)的使用和管理

8）預(yù)防接種宣傳教育和接種人員培訓(xùn)9）收集、匯總、報(bào)

告與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料7、接種單位應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的

疫苗出入庫記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)該包括那些？保存時(shí)間要求？答案:

1）記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批

號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、（收、發(fā)）單位、數(shù)量、（收、發(fā)）日

期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格

證明編號(hào)或者合格證明、（收、發(fā)）人簽名。

2）記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。

8、在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)準(zhǔn)備哪些接種器材、藥品、器械？

答案：

注射器材、喂服脊灰疫苗（糖丸）的清潔小口杯、藥匙；準(zhǔn)

備75%乙醇、銀子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫

表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1000腎上腺素、注射器毀型

裝置或安全盒、污物桶等。

9、接種單位實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，哪些疫苗不能使用？答案：

1）凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無

標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。

2）疫苗使用說明書規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、

乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。

10、接種工作完成后如何處理剩余疫苗？答案：

1）冷藏容器內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效

期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用；2）廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗，

記錄廢棄數(shù)量。

五、案例分析題案例1某兒童2013年1月10日出

生，于2013年1月11日在外地出生醫(yī)院接種卡介苗和乙肝疫苗

各1劑（有首針乙肝和卡介苗接種登記卡），2013年3月13日

到某接種門診，請敘述該兒童到接種門診接種疫苗直至離開的整個(gè)

工作流程及主要內(nèi)容，并說明接種疫苗種類。

答案：

（按10分分配如下）1、兒童建桃：

在信息系統(tǒng)客戶端內(nèi)建檔（0.5分）。

基本信息中的兒童姓名、生日、聯(lián)系手機(jī)、出生醫(yī)院、現(xiàn)住

址、居住屬性等信息必須填寫完整、準(zhǔn)確（0.5分）；建接種證（0.5

分），在兒童接種證上貼電子條碼并準(zhǔn)確填寫兒童免疫規(guī)劃編碼

（0.5分）。

2、預(yù)檢登記：

詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等（1分），告知受

種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以

及注意事項(xiàng)（1分）。

3^接種：

再次核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫

苗品種（1分）：

應(yīng)同時(shí)接種乙肝第二針（0.5分）和脊灰第一劑（0.5分，如

首選擇二類疫苗倒扣1分），核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作

規(guī)范》規(guī)定的接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種（1

分）。

4、留觀：

接種后告知兒童監(jiān)護(hù)人、受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30

分鐘。

（1分）5、記錄和預(yù)約（該步驟可以提前）：

接種后及時(shí)在接種證、卡（簿）上記錄（1分），預(yù)約下次接

種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)（1分）。

案例2兒童張某，男，2011年1月29日出生，出

生后一直在A衛(wèi)生院接種疫苗，接種疫苗記錄如下表，2012年8

月15日到B接種單位接種疫苗。

請敘述該兒童到接種門診接種疫苗直至離開的整個(gè)工作流程及

主要內(nèi)容，并說明接種疫苗種類（詢問中得知該兒童6月10日因

病曾靜脈輸人血丙種球蛋白10克，現(xiàn)病已痊愈1個(gè)月）。

一類疫苗卡介苗基礎(chǔ)①2011-1-30乙肝（酵母）基礎(chǔ)①

2011-1-30乙肝（酵母）基礎(chǔ)②2011-3-9乙肝（酵母）基礎(chǔ)③

2011-8-15脊灰（二倍體）基礎(chǔ)①2011-4-30脊灰（二倍體）基

礎(chǔ)②2011-5-30脊灰（二倍體）基礎(chǔ)③2011-6-29百白破（無

細(xì)胞）基礎(chǔ)①2011-4-30百白破（無細(xì)胞）基礎(chǔ)②2011-5-30

百白破（無細(xì)胞）基礎(chǔ)③2011-6-29麻疹基礎(chǔ)①2011-10-18

流腦A基礎(chǔ)①2011-8-15流腦A基礎(chǔ)②2011-12-26乙腦（減

毒）基礎(chǔ)①2011-10-18二類疫苗答案：

（按10分分配如下）1、預(yù)檢登記：

通過兒童的條瑪、免疫規(guī)劃編碼或姓名等信息從市級(jí)平臺(tái)下載

兒童的全部信息（1分），詢問該名兒童本次是遷入本單位還是臨

時(shí)接種1針次，根據(jù)情況選擇遷入則該兒童未來將會(huì)歸B衛(wèi)生院

管理，選擇臨時(shí)則該兒童的管理職責(zé)仍然歸屬A衛(wèi)生院管理（1

分）。

2、詢問和告知：

詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等（1分），告知受

種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以

及注意事項(xiàng)（1分）。

3、接種：

再次核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫

苗品種（1分），根據(jù)使用球蛋白應(yīng)安排接種百白破加強(qiáng)（1分，如

接種麻腮風(fēng)或/和水痘疫苗倒扣1分），核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防

接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種部位、接種途徑、安全注射等要求予

以接種（1分）。

4、留觀:

接種后告知兒童監(jiān)護(hù)人、受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30

分鐘。

（1分）5、記錄和預(yù)約（該步驟可以提前）：

接種后及時(shí)在接種證、卡（簿）上記錄（1分），預(yù)約下次接

種疫苗的種類（麻腮風(fēng)）、時(shí)間和地點(diǎn)（1分）。

6、如詢問6月份患病及其他治療用藥情況（加1分）案

例32012年3月6日，一名11月齡女嬰因發(fā)熱于A村衛(wèi)

生所就診，輸液治療2天不見好轉(zhuǎn)，3月8日到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診,

主要癥狀高熱，咳嗽，輸液觀察，3月9日頭頸部出現(xiàn)皮疹，繼

續(xù)治療1日皮疹加重，3月10日到本市某醫(yī)院就診，診斷為麻

疹病例并住院治療，同時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告。

A村位于本市與河北省交界處，為流動(dòng)人口聚集地，近期A村

及相鄰村均未報(bào)告其他麻疹病例，當(dāng)日調(diào)查組到達(dá)A村應(yīng)開展工作。

描述疫情處置過程和內(nèi)容。

答：

答案：

（按10分分配如下）1、病例調(diào)查：

基木信息、病例報(bào)告信息、發(fā)病及臨床經(jīng)過、免疫史、可能

的感染來源、標(biāo)本采集情況等（2分）；2、標(biāo)本采集：

采集病例血標(biāo)本（1分）和病原標(biāo)本：

咽拭或尿液（1分）。

3、接觸者管理：

應(yīng)盡量找出所有與麻疹病例接觸過的人：

家庭等接觸（0.5分）、診所和衛(wèi)生院同時(shí)輸液治療者（1分）、

醫(yī)護(hù)人員（0.5分）等。

4、應(yīng)急接種：

（1分）必要時(shí)開展應(yīng)急接種；5、加強(qiáng)監(jiān)測：

（1分）落實(shí)疫情報(bào)告、主動(dòng)監(jiān)測等制度（提出衛(wèi)生院漏報(bào)加

1分）；6、開展病例主動(dòng)搜索：

（1分）A村為流動(dòng)人口聚集地；7、健康教育：

根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r開展有針對性的宣傳教育，鼓勵(lì)易感人群自覺接

種疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱、出診癥狀者在其癥狀出現(xiàn)早期及時(shí)就診等。

（加1分）8、撰寫處置報(bào)告（1分）：

內(nèi)容：

目的、病例調(diào)查、接觸者情況、疫點(diǎn)其它情況、采取的措施、

發(fā)現(xiàn)問題及建議（說明主要內(nèi)容加1分）案例41名3歲兒童

半月前曾有上呼吸道感染癥狀，1天前無明顯誘因走路不穩(wěn)，今天

不能站立到醫(yī)院就診病收住院。

1、描述醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患兒那些主要癥狀和體征確定是否進(jìn)行AFP

病例報(bào)告？2、如果報(bào)告，醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)開展那些工作和工作

要求？答案：

（按10分分配如下）1、主要癥狀和體征：

急性起?。?.5分）、肌張力減弱（0.5分）、肌力下降（0.5分）、

腱反射減弱或消失（0.5分）。

2、開展工作和要求（1）病例報(bào)告：

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小

時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。

（1分）（2）個(gè)案調(diào)查：

接到AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人

員對病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫急性弛緩性

麻痹病例個(gè)案調(diào)查表（1分）。

（3）標(biāo)本的采集對AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒

分離（1分）。

標(biāo)本的采集要求是：

在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集（0.5分）；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少

間隔24小時(shí)（0.5分）；每份標(biāo)本重量5克（約為成人的大拇指末

節(jié)大小）（1分）。

AFP病例接觸者：

采集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標(biāo)本（1

分）。

（4）標(biāo)本運(yùn)送：

標(biāo)木采集后要在7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)木應(yīng)冷藏運(yùn)

送，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整（1分）。

（5）病例隨訪：

在麻痹發(fā)生60天后，要對所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪（1分）。

案例5患兒王某，女，11月齡，常規(guī)接種凍干麻疹疫苗

0.5ml,約lOmin患兒出現(xiàn)面色蒼白，口唇發(fā)絹，呼吸急促，煩

燥不安。

體檢發(fā)現(xiàn)患兒神志不清，面、頸部及軀干四肢均有尊麻疹。

心率144次/分，呼吸36次/分。

1、描述最可能的診斷和反應(yīng)分類2、處理（治療）和主要

內(nèi)容（含主要用藥和藥量）答案：

（按10分分配如下）1、最可能的診斷：

早期過敏性休克（2分）。

反應(yīng)分類：

預(yù)防接種異常反應(yīng)（2分）2、治療（1）使病人平臥、

頭部放低、保持安靜、注意保暖（1分）。

（2）立即皮下注射1：

1000腎上腺素（2分）。

用量：

小兒為O.Olml/kg/次，最大量0.33（1/3支）ml（1分）。

如體重不明，用量為：

2歲以下0.0625ml（1/16支）；2?5歲0.125ml（1/8支）；

5—11歲0.25ml（1/4支）；11歲以上0.33ml（1/3?1/2支）（1

分）。

（3）治療同時(shí)：

與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)院綠色通道（1分）。

以下可做加分項(xiàng)：

（1）用腎上腺素15?30分鐘后，血壓仍不回升者宜用地塞

米松（0.5分）（2）發(fā)生呼吸衰竭，可用呼吸興奮劑（0.5分）。

喉頭水腫阻礙呼吸應(yīng)吸氧，并作氣管通管（0.5分）。

（3）煩躁不安者可肌注鎮(zhèn)靜劑（0.5分）。

案例62011年6月15日某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到1所小學(xué)進(jìn)行

乙肝疫苗補(bǔ)種，該學(xué)校1-6年級(jí)各1個(gè)班，其中1-3年級(jí)各50

人，4-6年級(jí)各45人，其中個(gè)年級(jí)補(bǔ)種人數(shù)分別為25人、28

人、16人、15人、20人和18人,2名醫(yī)生從9：

00開始用1個(gè)半小時(shí)完成接種。

10：

40三年級(jí)有1名學(xué)生自述頭暈、惡心、腹部不適，未進(jìn)行

處理，隨后該班又有2名學(xué)生出現(xiàn)類似情況，這時(shí)各班主任分別

訊問本班接種疫苗的同學(xué)是否有頭暈、惡心、腹部不適等癥狀，至

11：

30放學(xué)有反應(yīng)的同學(xué)陸續(xù)增多，學(xué)校并將這一情況告訴家長。

部分家長將學(xué)生送到衛(wèi)生院檢查治療，共有50名學(xué)生留院治療,

男生20名，女生30名，年齡均為8-12歲,除2人出現(xiàn)嘔吐

癥狀外，其余主要癥狀為頭