老板和員工看病協(xié)議書

老板和員工看病協(xié)議書?甲方（老板）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（員工）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方為甲方提供勞動服務(wù)，雙方基于平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就乙方看病相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的甲方為保障乙方在工作期間及因工作可能導(dǎo)致的健康問題能夠得到妥善的醫(yī)療救治，乙方為安心工作，雙方經(jīng)友好協(xié)商，特制定本協(xié)議，明確在乙方看病過程中的各項權(quán)利義務(wù)及相關(guān)事宜。二、看病服務(wù)具體描述（一）看病范圍1.因乙方在甲方工作期間遭受的工傷、職業(yè)病以及因工作環(huán)境、工作強度等與工作直接相關(guān)因素引發(fā)的疾病。2.乙方在工作期間突發(fā)的非因工作原因但可能影響工作繼續(xù)進行或?qū)σ曳缴】翟斐蓢乐赝{的疾病（如急性心腦血管疾病等）。3.甲方認可的其他與乙方工作及生活密切相關(guān)且符合本協(xié)議約定的疾病。（二）醫(yī)療機構(gòu)選擇1.雙方協(xié)商確定，乙方看病應(yīng)優(yōu)先選擇甲方指定的合作醫(yī)療機構(gòu)（名單見附件一）。甲方指定的合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備合法的醫(yī)療資質(zhì)，能夠提供與乙方病情相匹配的診斷和治療服務(wù)。2.在緊急情況下，乙方可就近選擇具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行救治，但應(yīng)在病情穩(wěn)定后及時通知甲方，并按照甲方要求轉(zhuǎn)至指定的合作醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，或提供相關(guān)病歷資料供甲方審核。3.若乙方因病情需要，甲方指定的合作醫(yī)療機構(gòu)無法提供相應(yīng)的治療服務(wù)時，經(jīng)甲方同意，乙方可選擇其他具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，但治療方案及費用應(yīng)事先獲得甲方認可。（三）治療費用承擔1.對于因工傷、職業(yè)病以及與工作直接相關(guān)因素引發(fā)的疾病的治療費用，甲方承擔符合國家及當?shù)毓ｋU政策規(guī)定范圍內(nèi)的費用。超出工傷保險政策范圍的部分，由甲方根據(jù)實際情況與乙方協(xié)商承擔比例。2.對于乙方在工作期間突發(fā)的非因工作原因但符合本協(xié)議約定的疾病的治療費用，甲方承擔一定比例（具體比例見附件二），其余部分由乙方自行承擔。3.乙方自行承擔的治療費用，若乙方因經(jīng)濟困難無法按時支付，甲方可根據(jù)實際情況提供一定的借款支持（借款金額及還款方式見附件三），但乙方應(yīng)按照約定及時償還借款。4.乙方看病過程中涉及的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費等各項費用，應(yīng)按照實際發(fā)生金額，由甲方或乙方根據(jù)本協(xié)議約定承擔。乙方應(yīng)妥善保存相關(guān)費用憑證，以便甲方審核。（四）醫(yī)療期及病假管理1.根據(jù)乙方病情及醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，確定乙方的醫(yī)療期。醫(yī)療期的計算按照國家及當?shù)叵嚓P(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。2.在醫(yī)療期內(nèi)，乙方應(yīng)按照甲方要求定期提供病情診斷證明及病歷資料，以便甲方了解乙方病情及治療進展。乙方若需延長醫(yī)療期，應(yīng)提前向甲方提出申請，并提供醫(yī)療機構(gòu)出具的延長醫(yī)療期的證明。甲方根據(jù)實際情況決定是否批準乙方的申請。3.乙方在醫(yī)療期內(nèi)，甲方按照國家及當?shù)胤煞ㄒ?guī)規(guī)定支付乙方病假工資，病假工資的計算基數(shù)及支付標準按照甲方的薪酬制度執(zhí)行。4.醫(yī)療期滿后，乙方應(yīng)根據(jù)自身身體狀況及時返回工作崗位。若乙方因身體原因無法按時返回工作崗位，應(yīng)提前向甲方請假，并提供醫(yī)療機構(gòu)出具的建議休息證明。甲方根據(jù)乙方實際情況及工作安排，決定是否批準乙方的請假申請及是否調(diào)整乙方的工作崗位。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及甲方要求選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)看病，并及時提供相關(guān)病歷資料及診斷證明。有權(quán)對乙方的治療方案及費用進行審核，對于不合理的治療費用有權(quán)拒絕承擔。有權(quán)根據(jù)乙方的病情及工作需要，決定是否批準乙方延長醫(yī)療期或調(diào)整工作崗位的申請。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定承擔乙方相應(yīng)的治療費用。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，如協(xié)助乙方辦理工傷認定、保險理賠等手續(xù)。按照國家及當?shù)胤煞ㄒ?guī)規(guī)定支付乙方病假工資。尊重乙方的隱私，對乙方看病過程中的相關(guān)信息予以保密。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔相應(yīng)的治療費用。有權(quán)在醫(yī)療期內(nèi)按照國家及當?shù)胤煞ㄒ?guī)規(guī)定享受病假待遇。有權(quán)根據(jù)自身病情選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)看病，但應(yīng)事先獲得甲方同意（緊急情況除外）。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及甲方要求選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)看病，并及時向甲方提供相關(guān)病歷資料及診斷證明。積極配合醫(yī)療機構(gòu)進行治療，遵守醫(yī)囑，按時服藥、接受檢查和治療。如實向甲方告知病情及治療情況，不得隱瞞或虛報。按照本協(xié)議約定承擔自行承擔的治療費用及償還甲方提供的借款。醫(yī)療期滿后，根據(jù)自身身體狀況及時返回工作崗位，若因身體原因無法按時返回，應(yīng)提前向甲方請假并提供相關(guān)證明。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定承擔乙方的治療費用，乙方有權(quán)要求甲方支付拖欠的費用，并按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方無故拒絕批準乙方合理的延長醫(yī)療期或調(diào)整工作崗位的申請，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。3.若甲方違反本協(xié)議約定，泄露乙方看病過程中的相關(guān)信息，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)看病，或未及時向甲方提供相關(guān)病歷資料及診斷證明，導(dǎo)致甲方無法及時了解乙方病情及治療進展，影響治療及費用報銷等事宜的，乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的損失。2.若乙方隱瞞或虛報病情及治療情況，騙取甲方承擔不應(yīng)承擔的治療費用，甲方有權(quán)要求乙方返還騙取的費用，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。情節(jié)嚴重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定承擔自行承擔的治療費用或償還甲方提供的借款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)采取進一步措施，如從乙方工資中扣除相應(yīng)款項等。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方與甲方勞動關(guān)系解除或終止之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：________________