醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明(6篇)

第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明(6篇)醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明第1篇醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

單位名稱：____________________

電話：____________________

證明具體事項：

本人/本單位于____年__月__日至____年__月__日期間，因____（疾病名稱/手術(shù)名稱/治療項目等）在____（醫(yī)療機構(gòu)名稱）接受治療，產(chǎn)生醫(yī)療費用。

證明依據(jù)：

1.醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明書；

2.醫(yī)療費用收據(jù)；

3.藥品清單；

4.其他相關(guān)證明材料。

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：____________________

日期：____________________

公章

年月日醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明第2篇醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明

證明對象：________________________

證明內(nèi)容：茲證明以下醫(yī)療費用及支出明細(xì)，特此證明。

被證明人/單位基本信息：

姓名：________________________

電話：________________________

公司名稱：________________________

地址：________________________

證明具體事項：

1.住院費用：________________________

2.檢查費用：________________________

3.藥品費用：________________________

4.其他費用：________________________

證明依據(jù)：

1.住院病歷：________________________

2.檢查報告：________________________

3.藥品發(fā)票：________________________

4.其他相關(guān)憑證：________________________

出具單位信息：

單位名稱：________________________

地址：________________________

聯(lián)系方式：________________________

地址：________________________

日期：________________________

________________________

（公章）

驗證方式：

1.證明單位聯(lián)系方式：________________________

2.證明單位地址：________________________

3.證明單位官網(wǎng)或官方郵箱：________________________醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明第3篇[單位名稱]

醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明

被證明人/單位基本信息：

姓名：（）

單位名稱：（）

證明具體事項：

被證明人/單位因（）原因，于（）年（）月（）日至（）年（）月（）日，在（）醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu)接受治療/進行手術(shù)/購買藥品等，產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣（）元。

證明依據(jù)：

1.醫(yī)療費用原始發(fā)票；

2.醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明；

3.相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)清單；

4.其他相關(guān)證明材料。

出具單位信息：

單位名稱：（）

地址：（）

聯(lián)系方式：（）

日期：（）

[單位公章]醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明第4篇【醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明】

被證明主體情況：

姓名：________

性別：________

證件號碼號碼：________

年齡：________

公司名稱：________

部門：________

職位：________

證明事實：

一、住院情況

1.住院日期：____年____月____日至____年____月____日

2.住院醫(yī)院：________

3.住院費用總計：____元

二、門診費用

1.門診日期：____年____月____日

2.門診醫(yī)院：________

3.門診費用總計：____元

三、其他醫(yī)療費用

1.費用項目：________

2.費用金額：____元

證明依據(jù)：

1.住院證明：________

2.門診收費單：________

3.其他相關(guān)費用證明：________

出具單位信息：

單位名稱：________

地址：________

聯(lián)系方式：________

地址：________

日期：____年____月____日

【防偽標(biāo)識】

【法律責(zé)任條款】

一、本證明由出具單位負(fù)責(zé)審核，保證證明內(nèi)容真實性、準(zhǔn)確性。

二、如證明內(nèi)容存在虛假、偽造等情況，出具單位將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、本證明僅作為醫(yī)療費用報銷及支出依據(jù)，不具有法律效力。醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明第5篇醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明

一、被證明人/單位基本信息

姓名：（）

名稱：（）

性別：（）

出生年月：（）

證件號碼號碼：（）

電話：（）

二、證明具體事項

1.病情概述：（）

2.治療費用明細(xì)：

住院費用：（）

門診費用：（）

藥品費用：（）

其他費用：（）

3.付款方式：（）

三、證明依據(jù)

1.醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明

2.醫(yī)療費用收據(jù)

3.其他相關(guān)證明材料

四、出具單位信息

單位名稱：（）

單位地址：（）

聯(lián)系方式：（）

五、日期

年月日

_________________

經(jīng)辦人：（）

（單位公章）醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明第6篇醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)證明

證明對象：__________

證明事項：醫(yī)療費用報銷及支出明細(xì)

有效期限：自本證明出具之日起至____年____月____日止

出具單位：__________

授權(quán)說明：本證明由__________授權(quán)出具，具有同等法律效力。

被證明人/單位基本信息：

姓名：__________

名稱：__________

電話：__________

公司名稱：__________

地址：__________

聯(lián)系方式：__________

地址：__________

付款方式：__________

證明依據(jù)：

1.被