腦卒中急救處護(hù)理

腦卒中急救處護(hù)理演講人：日期:目錄02院前急救流程管理01快速識別與初步評估03院內(nèi)急救護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防策略05急救護(hù)理技術(shù)操作06家屬溝通與康復(fù)指導(dǎo)01快速識別與初步評估突然出現(xiàn)面癱、肢體無力或麻木，特別是一側(cè)身體。突然出現(xiàn)視力問題，如一只或雙眼視力模糊、喪失或視野缺損。突然出現(xiàn)語言或理解障礙，包括說話不清、混亂或理解困難。突然出現(xiàn)眩暈、失去平衡或動作不協(xié)調(diào)，尤其是伴有頭痛。卒中典型癥狀識別要點(diǎn)F（Face）檢查面部是否對稱，是否出現(xiàn)面癱。01A（Arm）讓患者平舉雙臂，檢查是否有一側(cè)手臂無力或麻木。02S（Speech）讓患者說話，檢查是否出現(xiàn)語言障礙或說話含糊不清。03T（Time）記錄癥狀出現(xiàn)時間，并立即撥打急救電話。04FAST評估工具應(yīng)用發(fā)病時間節(jié)點(diǎn)確認(rèn)01最后正常時間確認(rèn)患者最后一次正常時間，有助于判斷發(fā)病時間。02發(fā)病時間確認(rèn)患者出現(xiàn)第一個卒中癥狀的時間，對后續(xù)治療至關(guān)重要。02院前急救流程管理急救系統(tǒng)啟動標(biāo)準(zhǔn)確保有足夠的醫(yī)護(hù)人員參與急救，包括醫(yī)生、護(hù)士和急救駕駛員等。急救人員配置確保急救設(shè)備齊全并處于良好狀態(tài)，包括心電圖、氧氣、急救箱、呼吸機(jī)等。急救設(shè)備檢查準(zhǔn)備充足的急救藥品，包括升壓藥、降糖藥、止血藥、止痛藥等。急救藥品準(zhǔn)備患者體位管理規(guī)范昏迷患者應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。昏迷患者體位呼吸困難患者體位休克患者體位呼吸困難患者應(yīng)取半臥位或坐位，并保持呼吸道通暢。休克患者應(yīng)取平臥位，并適當(dāng)抬高雙下肢，以保證腦部血液供應(yīng)。生命體征監(jiān)測頻率血壓監(jiān)測定期測量患者血壓，以及觀察是否有高血壓或低血壓等異常情況，并及時采取相應(yīng)處理措施。03實時監(jiān)測患者心率和心律，以及觀察是否有心跳過速、過緩或心律不齊等異常情況。02心跳監(jiān)測呼吸監(jiān)測實時監(jiān)測患者呼吸頻率和呼吸深度，以及觀察是否有呼吸困難或呼吸暫停等情況。0103院內(nèi)急救護(hù)理措施綠色通道響應(yīng)機(jī)制快速識別腦卒中癥狀建立快速識別機(jī)制，對疑似腦卒中患者進(jìn)行快速評估，確保在最短時間內(nèi)確診并采取急救措施。01優(yōu)先救治確保腦卒中患者優(yōu)先獲得醫(yī)療資源，包括優(yōu)先安排檢查、治療和手術(shù)等。02多學(xué)科協(xié)作建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、影像科等，共同制定和實施急救方案。03影像檢查配合要點(diǎn)快速完成影像檢查優(yōu)先安排腦卒中患者進(jìn)行CT或MRI等影像檢查，以明確病變部位和程度。準(zhǔn)確解讀影像結(jié)果密切關(guān)注影像動態(tài)變化醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握影像學(xué)的相關(guān)知識和技能，準(zhǔn)確解讀影像結(jié)果，為臨床決策提供可靠依據(jù)。對于病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)密切關(guān)注影像動態(tài)變化，以便及時調(diào)整治療方案。123溶栓治療藥物準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，準(zhǔn)備相應(yīng)的溶栓治療藥物，如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療藥物種類藥物劑量和使用方法藥物不良反應(yīng)監(jiān)測嚴(yán)格按照藥物說明書和醫(yī)生建議使用藥物，確保藥物劑量和使用方法的正確性。在使用溶栓治療藥物過程中，應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)情況，如出血、過敏等，并及時處理。04并發(fā)癥預(yù)防策略顱內(nèi)壓升高防控措施6px6px6px定期測量顱內(nèi)壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)壓升高的癥狀。密切監(jiān)測顱內(nèi)壓根據(jù)醫(yī)生建議使用藥物，如脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。藥物控制將患者床頭抬高30度左右，有助于降低顱內(nèi)壓。床頭抬高010302減少患者頭部震動、光線刺激等，防止顱內(nèi)壓升高。避免刺激04提供軟食、糊狀食物等，避免食物過硬、過稠或過于稀薄。飲食調(diào)整采用坐位或半臥位喂食，降低誤吸風(fēng)險。喂食體位01020304定期評估患者的吞咽功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理吞咽障礙。評估吞咽功能保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，預(yù)防口腔感染?？谇蛔o(hù)理誤吸風(fēng)險干預(yù)方案急性期壓瘡預(yù)防定時為患者翻身，避免長時間受壓。定期翻身采用專業(yè)的減壓床墊，降低壓瘡發(fā)生率。使用減壓床墊保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕、摩擦等刺激。皮膚護(hù)理提供充足的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持05急救護(hù)理技術(shù)操作靜脈通路建立優(yōu)先級評估患者情況根據(jù)患者病情和急救需求，評估建立靜脈通路的緊急程度。選擇靜脈通路位置選擇遠(yuǎn)離受傷部位、易于穿刺和固定的靜脈通路。穿刺技術(shù)掌握正確的穿刺技術(shù)，確保靜脈通路建立的快速和準(zhǔn)確性。靜脈通路維護(hù)定期更換穿刺部位，保持靜脈通路暢通，防止感染。氣道管理標(biāo)準(zhǔn)化流程判斷患者是否存在氣道梗阻，并評估梗阻的嚴(yán)重程度。評估患者氣道情況根據(jù)需要給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。吸氧采用頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位等方法，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢010302對于呼吸道分泌物或嘔吐物較多的患者，及時進(jìn)行吸引，以保持呼吸道清潔。呼吸道吸引04藥物使用劑量監(jiān)護(hù)核對藥物用藥前評估用藥過程監(jiān)護(hù)用藥記錄確保所使用的藥物與醫(yī)囑一致，并核對藥物的劑量和用法。在用藥前評估患者的病情、體重、年齡等因素，確定合理的藥物劑量。在用藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化，及時調(diào)整藥物劑量。詳細(xì)記錄患者的用藥時間、劑量、效果和不良反應(yīng)等信息，以備后續(xù)參考。06家屬溝通與康復(fù)指導(dǎo)病情變化告知標(biāo)準(zhǔn)如出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、心率失常等危險癥狀，需立即告知醫(yī)生。病情惡化如出現(xiàn)意識恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能改善等，及時通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。病情好轉(zhuǎn)如出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重，需及時告知醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。病情變化早期康復(fù)介入時機(jī)病情穩(wěn)定后在患者病情穩(wěn)定后，盡早介入康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。01臥床期康復(fù)在患者臥床期間，進(jìn)行肢體被動運(yùn)動、體位調(diào)整等康復(fù)措施，預(yù)防并發(fā)癥。02出院后康復(fù)患者出院后，根據(jù)康復(fù)計劃進(jìn)行持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力。03心理支持實施路