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文檔簡(jiǎn)介

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理及處置相關(guān)制度第一章手術(shù)室醫(yī)療廢物產(chǎn)生的背景與重要性

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生的背景

手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行手術(shù)操作的重要場(chǎng)所,由于手術(shù)過程中涉及到的器械、藥品及患者體液等,不可避免地會(huì)產(chǎn)生一定量的醫(yī)療廢物。這些廢物包括但不限于一次性醫(yī)療用品、廢液、過期藥品等,具有高度傳染性和危險(xiǎn)性。

2.醫(yī)療廢物管理的重要性

醫(yī)療廢物的處理不當(dāng),不僅會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染,還可能傳播疾病,給人民群眾的生命安全帶來威脅。因此,手術(shù)室醫(yī)療廢物管理及處置的相關(guān)制度,對(duì)于保障醫(yī)療安全、維護(hù)公共衛(wèi)生具有重要意義。

3.現(xiàn)實(shí)中的管理難題

在現(xiàn)實(shí)生活中,手術(shù)室醫(yī)療廢物管理存在諸多難題。例如,醫(yī)療廢物分類不規(guī)范、處理設(shè)施不完善、工作人員意識(shí)不強(qiáng)等。這些問題的存在,使得手術(shù)室醫(yī)療廢物管理面臨巨大挑戰(zhàn)。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)

為了提高手術(shù)室醫(yī)療廢物管理水平,以下幾點(diǎn)實(shí)操細(xì)節(jié)至關(guān)重要:

(1)明確醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各類廢物進(jìn)行準(zhǔn)確分類;

(2)加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè),提高處理能力;

(3)強(qiáng)化工作人員培訓(xùn),提高醫(yī)療廢物管理意識(shí);

(4)建立健全醫(yī)療廢物管理制度,確保廢物處理過程合規(guī);

(5)加強(qiáng)監(jiān)管,對(duì)違反規(guī)定的個(gè)人或單位進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第二章醫(yī)療廢物的分類與標(biāo)識(shí)

1.醫(yī)療廢物分類的必要性

醫(yī)療廢物種類繁多,性質(zhì)各異,如果不進(jìn)行分類,不僅會(huì)增加處理難度,還可能引發(fā)安全事故。所以,在手術(shù)室中,醫(yī)療廢物分類是第一步,也是最關(guān)鍵的一步。

2.實(shí)際操作中的分類方法

在實(shí)際操作中,醫(yī)療廢物通常分為以下幾類:

(1)感染性廢物:如使用過的一次性注射器、棉簽、紗布等;

(2)病理性廢物:如手術(shù)切除的組織、器官等;

(3)化學(xué)性廢物:如過期藥品、廢液等;

(4)損傷性廢物:如碎玻璃、針頭等;

(5)藥物性廢物:如廢棄的抗生素等。

3.分類實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)設(shè)置專用收集容器:為每一類廢物設(shè)置專用的收集容器,容器上明確標(biāo)注廢物種類;

(2)分類收集:在手術(shù)過程中,工作人員要時(shí)刻注意將廢物按照分類標(biāo)準(zhǔn)放入對(duì)應(yīng)的容器;

(3)標(biāo)識(shí)清晰:每個(gè)廢物容器都要有醒目的標(biāo)識(shí),方便識(shí)別和分類;

(4)定期檢查:手術(shù)室負(fù)責(zé)人要定期檢查廢物分類情況,確保分類準(zhǔn)確無誤。

4.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,由于工作人員對(duì)廢物分類知識(shí)掌握不足,或是工作繁忙導(dǎo)致注意力不集中,醫(yī)療廢物分類常常出現(xiàn)錯(cuò)誤。這不僅增加了處理難度,還可能帶來安全隱患。

5.提升分類效果的措施

(1)加強(qiáng)培訓(xùn):定期對(duì)手術(shù)室工作人員進(jìn)行廢物分類知識(shí)的培訓(xùn);

(2)設(shè)置提示標(biāo)識(shí):在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置廢物分類提示標(biāo)識(shí),提醒工作人員注意分類;

(3)完善制度:建立健全廢物分類制度,對(duì)分類不規(guī)范的行為進(jìn)行處罰。

第三章醫(yī)療廢物的收集與包裝

1.收集與包裝的重要性

醫(yī)療廢物如果不經(jīng)過規(guī)范的收集與包裝,就有可能在運(yùn)輸過程中泄漏、散落,造成環(huán)境污染和疾病傳播。所以,正確的收集和包裝方法是保障醫(yī)療廢物安全處理的基礎(chǔ)。

2.實(shí)際操作中的收集步驟

在實(shí)際操作中,醫(yī)療廢物的收集要遵循以下步驟:

(1)使用專用的廢物收集容器,避免混裝不同類別的廢物;

(2)在收集過程中,工作人員要佩戴防護(hù)裝備,如手套、口罩等;

(3)對(duì)于感染性廢物,要使用防漏的收集袋或容器,并且雙層包裝;

(4)收集容器要定期消毒,避免交叉感染。

3.包裝實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)包裝材料的選擇:要選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料,保證包裝的強(qiáng)度和密封性;

(2)包裝方法:對(duì)于液體廢物,要確保容器密封良好,避免泄漏;對(duì)于尖銳物品,要放入專用的收集盒中;

(3)包裝后的標(biāo)識(shí):每個(gè)包裝好的廢物袋或容器上都要貼上標(biāo)簽,注明廢物種類、產(chǎn)生日期、科室等信息;

(4)包裝后的儲(chǔ)存:包裝好的廢物要存放在指定的臨時(shí)儲(chǔ)存區(qū)域,避免日曬、雨淋。

4.現(xiàn)實(shí)中的注意事項(xiàng)

在現(xiàn)實(shí)中,一些容易被忽視的細(xì)節(jié)可能會(huì)導(dǎo)致廢物泄漏或其他問題,比如:

(1)廢物袋過度飽滿,容易破裂;

(2)包裝材料不合規(guī),無法承受廢物重量;

(3)儲(chǔ)存區(qū)域通風(fēng)不良,可能造成廢物袋內(nèi)壓力增大。

5.提升收集與包裝效果的措施

(1)定期檢查廢物收集容器和包裝材料,確保其質(zhì)量;

(2)加強(qiáng)工作人員對(duì)廢物收集與包裝的培訓(xùn),提高操作規(guī)范性;

(3)設(shè)置廢物收集與包裝的操作規(guī)程,確保每個(gè)步驟都得到遵守。

第四章醫(yī)療廢物的運(yùn)輸與儲(chǔ)存

1.運(yùn)輸與儲(chǔ)存的基本要求

醫(yī)療廢物從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到最終處理點(diǎn),需要經(jīng)過運(yùn)輸和儲(chǔ)存兩個(gè)環(huán)節(jié)。這兩個(gè)環(huán)節(jié)要求嚴(yán)格,以防止廢物的泄漏、散落或者被非法處理。

2.實(shí)際操作中的運(yùn)輸流程

在實(shí)際操作中,醫(yī)療廢物的運(yùn)輸流程通常是這樣的:

(1)廢物在手術(shù)室內(nèi)部由專用的廢物運(yùn)輸車進(jìn)行收集;

(2)工作人員在運(yùn)輸過程中必須穿戴防護(hù)服、戴口罩和手套;

(3)廢物運(yùn)輸車要有良好的密封性能,避免途中廢物泄漏;

(4)廢物運(yùn)輸?shù)街付▋?chǔ)存點(diǎn)后,要進(jìn)行登記,確保可追溯。

3.儲(chǔ)存實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)儲(chǔ)存區(qū)域的選擇:儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)遠(yuǎn)離生活區(qū)和醫(yī)療區(qū),要有良好的通風(fēng)和防潮措施;

(2)廢物分類儲(chǔ)存:不同類別的廢物要分開存放,避免混合;

(3)儲(chǔ)存區(qū)域的標(biāo)識(shí):儲(chǔ)存區(qū)域要有明顯的警示標(biāo)識(shí),提醒危險(xiǎn)性和注意事項(xiàng);

(4)廢物儲(chǔ)存時(shí)間的控制:根據(jù)廢物的性質(zhì)和當(dāng)?shù)氐奶幚砟芰?,合理控制?chǔ)存時(shí)間,避免過期。

4.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)療廢物的運(yùn)輸和儲(chǔ)存面臨以下挑戰(zhàn):

(1)運(yùn)輸工具的清潔和消毒不徹底,可能造成交叉污染;

(2)儲(chǔ)存區(qū)域管理不善,廢物堆放不規(guī)范,安全隱患突出;

(3)儲(chǔ)存區(qū)域溫度和濕度控制不當(dāng),可能影響廢物的穩(wěn)定性和安全性。

5.提升運(yùn)輸與儲(chǔ)存管理的措施

(1)制定嚴(yán)格的廢物運(yùn)輸和儲(chǔ)存操作規(guī)程,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的標(biāo)準(zhǔn);

(2)定期檢查運(yùn)輸工具和儲(chǔ)存設(shè)施,確保其處于良好狀態(tài);

(3)加強(qiáng)工作人員對(duì)廢物運(yùn)輸和儲(chǔ)存知識(shí)的教育和培訓(xùn);

(4)建立廢物運(yùn)輸和儲(chǔ)存的監(jiān)控體系,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決可能出現(xiàn)的問題。

第五章醫(yī)療廢物的處理與監(jiān)測(cè)

1.處理方法的多樣性

醫(yī)療廢物的處理方法有多種,包括焚燒、化學(xué)消毒、高壓蒸汽滅菌等。選擇合適的處理方法,對(duì)于確保廢物的安全處理至關(guān)重要。

2.實(shí)際操作中的處理流程

在實(shí)際操作中,醫(yī)療廢物的處理流程通常包括以下幾個(gè)步驟:

(1)廢物在儲(chǔ)存期滿后,由專業(yè)處理公司負(fù)責(zé)運(yùn)輸和處理;

(2)廢物在處理前要進(jìn)行登記,確保記錄的完整性和準(zhǔn)確性;

(3)廢物處理過程中,要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,確保處理效果;

(4)處理后的廢物殘?jiān)M(jìn)行安全填埋或進(jìn)一步處理。

3.處理實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)焚燒處理:要確保焚燒爐的溫度和燃燒時(shí)間達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),以徹底銷毀廢物;

(2)化學(xué)消毒:要使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑,并確保消毒劑的使用量和方法正確;

(3)高壓蒸汽滅菌:要定期檢查滅菌設(shè)備,確保其工作狀態(tài)良好。

4.監(jiān)測(cè)的重要性

醫(yī)療廢物處理的監(jiān)測(cè)是確保處理效果和安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。監(jiān)測(cè)工作包括對(duì)處理過程和處理后廢物的監(jiān)測(cè)。

5.監(jiān)測(cè)實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)定期監(jiān)測(cè):對(duì)處理設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),確保其正常運(yùn)行;

(2)記錄數(shù)據(jù):詳細(xì)記錄處理過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù),包括溫度、壓力、消毒劑使用量等;

(3)廢物殘?jiān)鼨z測(cè):對(duì)處理后的廢物殘?jiān)M(jìn)行檢測(cè),確保其安全無害;

(4)應(yīng)急處理:一旦發(fā)現(xiàn)處理過程中出現(xiàn)異常,要立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序。

6.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)療廢物處理和監(jiān)測(cè)面臨的挑戰(zhàn)包括:

(1)處理設(shè)施不完善,可能導(dǎo)致處理效果不達(dá)標(biāo);

(2)監(jiān)測(cè)設(shè)備不足,難以全面掌握處理情況;

(3)工作人員對(duì)監(jiān)測(cè)工作重視不夠,可能忽視一些細(xì)節(jié)。

7.提升處理與監(jiān)測(cè)效果的措施

(1)升級(jí)處理設(shè)施,提高處理能力;

(2)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)設(shè)備的投入,確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;

(3)提高工作人員對(duì)監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)識(shí)和重視程度;

(4)建立健全的處理與監(jiān)測(cè)制度,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效控制。

第六章醫(yī)療廢物處理過程中的安全防護(hù)

1.防護(hù)措施的重要性

在醫(yī)療廢物的處理過程中,安全防護(hù)措施至關(guān)重要。這不僅關(guān)系到工作人員的健康,也關(guān)系到環(huán)境和公眾的安全。

2.實(shí)際操作中的防護(hù)措施

在實(shí)際操作中,以下防護(hù)措施是必不可少的:

(1)工作人員必須穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備,如防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等;

(2)在操作過程中,要避免直接接觸廢物,特別是感染性廢物;

(3)使用專用工具進(jìn)行廢物的搬運(yùn)和裝載,減少手動(dòng)操作;

(4)在處理化學(xué)性廢物時(shí),要使用防酸堿的防護(hù)用品。

3.防護(hù)實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)防護(hù)裝備的穿戴:要按照規(guī)定的順序穿戴防護(hù)裝備,確保全面覆蓋;

(2)防護(hù)裝備的檢查:在進(jìn)入工作區(qū)域前,要檢查防護(hù)裝備是否完好無損;

(3)防護(hù)裝備的更換:一旦防護(hù)裝備受到污染或損壞,要立即更換;

(4)防護(hù)裝備的處置:使用過的防護(hù)裝備要按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理,避免二次污染。

4.應(yīng)急處理

在處理醫(yī)療廢物的過程中,可能會(huì)發(fā)生意外情況,如廢物泄漏、工作人員受傷等。這時(shí),以下應(yīng)急處理措施非常關(guān)鍵:

(1)快速響應(yīng):一旦發(fā)生意外,要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取相應(yīng)的應(yīng)急措施;

(2)隔離現(xiàn)場(chǎng):對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行隔離,防止廢物擴(kuò)散;

(3)處理泄漏:使用吸水性強(qiáng)的材料對(duì)泄漏的廢物進(jìn)行吸附,然后按照規(guī)定進(jìn)行處理;

(4)醫(yī)療救助:如果工作人員受傷,要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,并盡快送往醫(yī)院。

5.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,以下挑戰(zhàn)可能會(huì)影響醫(yī)療廢物處理過程中的安全防護(hù):

(1)工作人員對(duì)防護(hù)知識(shí)掌握不足,防護(hù)措施不到位;

(2)防護(hù)裝備的質(zhì)量參差不齊,可能無法提供足夠的保護(hù);

(3)應(yīng)急處理設(shè)施不完善,難以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

6.提升安全防護(hù)效果的措施

(1)加強(qiáng)工作人員的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),提高安全意識(shí);

(2)定期檢查和維護(hù)防護(hù)裝備,確保其處于良好狀態(tài);

(3)建立健全的應(yīng)急處理體系,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力;

(4)加大投入,改善防護(hù)設(shè)施和應(yīng)急處理設(shè)施。

第七章醫(yī)療廢物管理中的法律法規(guī)與責(zé)任

1.法律法規(guī)的遵守

醫(yī)療廢物管理涉及多項(xiàng)法律法規(guī),如《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。遵守這些法律法規(guī),是醫(yī)療廢物管理的基本要求。

2.實(shí)際操作中的法律遵守

在實(shí)際操作中,以下是遵守法律法規(guī)的一些具體做法:

(1)嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理;

(2)建立醫(yī)療廢物管理檔案,記錄廢物的產(chǎn)生、處理和監(jiān)測(cè)情況;

(3)定期向環(huán)保部門報(bào)告醫(yī)療廢物的處理情況。

3.法律責(zé)任實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)責(zé)任到人:明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,確保各項(xiàng)工作有人負(fù)責(zé);

(2)違規(guī)處罰:對(duì)于違反醫(yī)療廢物管理法規(guī)的個(gè)人或單位,要依法進(jìn)行處罰;

(3)責(zé)任追究:一旦發(fā)生醫(yī)療廢物處理不當(dāng)導(dǎo)致的污染事件,要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

4.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)療廢物管理面臨的挑戰(zhàn)包括:

(1)法律法規(guī)宣傳不夠,工作人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)了解不足;

(2)法律法規(guī)執(zhí)行力度不夠,部分單位存在違規(guī)行為;

(3)監(jiān)管不到位,難以全面掌握醫(yī)療廢物的處理情況。

5.提升法律法規(guī)遵守效果的措施

(1)加強(qiáng)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn),提高工作人員的法律意識(shí);

(2)加大執(zhí)法力度,對(duì)違反法律法規(guī)的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理;

(3)建立健全監(jiān)管機(jī)制,確保醫(yī)療廢物管理工作的規(guī)范化。

6.責(zé)任意識(shí)的重要性

醫(yī)療廢物管理不僅是一項(xiàng)技術(shù)工作,更是一項(xiàng)責(zé)任重大的工作。每個(gè)參與者都要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí),確保每一環(huán)節(jié)都符合法律法規(guī)的要求。

7.增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的措施

(1)定期組織法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和討論,提高工作人員的責(zé)任感;

(2)建立激勵(lì)機(jī)制,對(duì)在醫(yī)療廢物管理中表現(xiàn)突出的個(gè)人或單位給予表彰;

(3)通過案例教育,讓工作人員深刻理解不遵守法律法規(guī)的嚴(yán)重后果。

第八章醫(yī)療廢物管理的宣傳教育

1.宣傳教育的必要性

醫(yī)療廢物管理的宣傳教育是提高工作人員和公眾對(duì)醫(yī)療廢物管理認(rèn)識(shí)的重要手段。只有當(dāng)每個(gè)人都了解醫(yī)療廢物管理的知識(shí)和重要性時(shí),才能形成良好的管理氛圍。

2.宣傳教育的內(nèi)容

宣傳教育的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理等各個(gè)環(huán)節(jié)的知識(shí),以及相關(guān)的法律法規(guī)和責(zé)任。

3.實(shí)際操作中的宣傳教育方法

在實(shí)際操作中,以下宣傳教育方法是有效的:

(1)定期組織醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)課程,讓工作人員了解最新的管理知識(shí);

(2)制作宣傳冊(cè)、海報(bào)、視頻等宣傳材料,普及醫(yī)療廢物管理的知識(shí);

(3)在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置宣傳欄,定期更新醫(yī)療廢物管理的相關(guān)信息。

4.宣傳教育實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì):培訓(xùn)課程要結(jié)合實(shí)際情況,注重實(shí)操性和實(shí)用性;

(2)宣傳材料的制作:宣傳材料要圖文并茂,易于理解和接受;

(3)宣傳欄的更新:宣傳欄的內(nèi)容要及時(shí)更新,保持信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

5.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)療廢物管理的宣傳教育面臨以下挑戰(zhàn):

(1)宣傳教育的方式單一,難以吸引公眾的注意力;

(2)宣傳教育的內(nèi)容枯燥,難以激發(fā)公眾的學(xué)習(xí)興趣;

(3)宣傳教育的效果難以評(píng)估,難以確定是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

6.提升宣傳教育效果的措施

(1)創(chuàng)新宣傳教育方式,如利用新媒體平臺(tái)進(jìn)行宣傳教育;

(2)豐富宣傳教育內(nèi)容,如加入案例分析、互動(dòng)問答等環(huán)節(jié);

(3)建立宣傳教育效果的評(píng)估機(jī)制,定期對(duì)宣傳教育效果進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。

第九章醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督與檢查

1.監(jiān)督與檢查的必要性

醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督與檢查是確保醫(yī)療廢物管理規(guī)范運(yùn)行的重要手段。只有通過嚴(yán)格的監(jiān)督與檢查,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題,防止醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)漏洞。

2.實(shí)際操作中的監(jiān)督與檢查方法

在實(shí)際操作中,以下監(jiān)督與檢查方法是常用的:

(1)定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,查看醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理等各個(gè)環(huán)節(jié)的操作是否符合規(guī)范;

(2)對(duì)醫(yī)療廢物管理檔案進(jìn)行審查,確保記錄的完整性和準(zhǔn)確性;

(3)對(duì)工作人員的醫(yī)療廢物管理知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核。

3.監(jiān)督與檢查實(shí)操細(xì)節(jié)

(1)檢查計(jì)劃的制定:根據(jù)醫(yī)療廢物管理的實(shí)際情況,制定合理的檢查計(jì)劃;

(2)檢查人員的培訓(xùn):對(duì)檢查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),確保其具備檢查的能力;

(3)檢查結(jié)果的反饋:對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,并及時(shí)向相關(guān)部門反饋,確保問題得到及時(shí)解決。

4.現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)

在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督與檢查面臨以下挑戰(zhàn):

(1)監(jiān)督與檢查的力度不夠,難以全面覆蓋所有環(huán)節(jié);

(2)檢查人員的專業(yè)素質(zhì)不高,可能無法發(fā)現(xiàn)潛在的問題;

(3)問題整改的效率不高,導(dǎo)致一些問題長期存在。

5.提升監(jiān)督與檢查效果的措施

(1)加大監(jiān)

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