泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02疼痛相關(guān)表現(xiàn)03排尿功能異常04全身性癥狀05體征與實(shí)驗(yàn)室異常06并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)01尿液異常癥狀01尿液異常癥狀PART血尿與血紅蛋白尿血尿原因血尿與血紅蛋白尿的鑒別血紅蛋白尿原因伴隨癥狀泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤、外傷、腎小球腎炎等。血管內(nèi)溶血、血型不符的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿等。血尿顏色鮮紅，離心沉淀后可見(jiàn)紅色細(xì)胞；血紅蛋白尿呈均勻醬油色或濃茶色，離心沉淀后無(wú)紅色細(xì)胞。血尿常伴有腰痛、尿痛、尿頻、尿急等癥狀；血紅蛋白尿常伴有貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀。尿中蛋白質(zhì)含量增多，形成大量泡沫。泡沫尿原因尿常規(guī)檢查中，尿蛋白陽(yáng)性；24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150mg。蛋白尿的檢測(cè)01020304腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，通透性增加，血漿蛋白濾出增多。蛋白尿原因蛋白尿常伴有水腫、高血壓、腎功能損害等癥狀。泡沫尿的伴隨癥狀蛋白尿與泡沫尿膿尿原因結(jié)晶尿原因泌尿系感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。尿中鹽類(lèi)結(jié)晶析出，與尿液酸堿度、溫度等因素有關(guān)。膿尿與結(jié)晶尿膿尿的檢測(cè)尿常規(guī)檢查中，白細(xì)胞增多，尿沉渣中可見(jiàn)大量膿細(xì)胞。結(jié)晶尿的伴隨癥狀結(jié)晶尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可發(fā)生尿流突然中斷或尿潴留。02疼痛相關(guān)表現(xiàn)PART腎區(qū)鈍痛與絞痛腎盂腎炎由細(xì)菌感染引發(fā)的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，常表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。01腎結(jié)石腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石移動(dòng)時(shí)，可刺激腎盂或輸尿管，產(chǎn)生腎區(qū)絞痛，可放射至下腹部、會(huì)陰部等。02腎積水尿路梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，腎包膜張力增大，可引起腎區(qū)鈍痛或脹痛。03輸尿管放射痛輸尿管腫瘤腫瘤壓迫或浸潤(rùn)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管梗阻，產(chǎn)生疼痛，常放射至腰背部。03由細(xì)菌、病毒等感染引起，輸尿管管壁充血、水腫，產(chǎn)生疼痛，可放射至同側(cè)腰背部。02輸尿管炎輸尿管結(jié)石結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)，刺激輸尿管壁，產(chǎn)生劇烈疼痛，可放射至同側(cè)下腹部、會(huì)陰部或大腿內(nèi)側(cè)。01膀胱脹痛與尿道灼痛膀胱炎膀胱結(jié)石尿道炎膀胱腫瘤細(xì)菌感染引起膀胱壁充血、水腫，導(dǎo)致膀胱脹痛，伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。膀胱內(nèi)結(jié)石刺激膀胱壁，引起膀胱脹痛，排尿時(shí)疼痛加重。尿道黏膜受到感染或刺激，產(chǎn)生尿道灼痛，伴尿頻、尿急、尿道口紅腫等癥狀。腫瘤增大壓迫膀胱壁，引起膀胱脹痛，晚期可出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀。03排尿功能異常PART尿頻、尿急、尿痛指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，常見(jiàn)于尿路感染、結(jié)石、腫瘤等。尿頻指無(wú)法忍耐的強(qiáng)烈排尿欲望，常伴隨尿頻、尿痛，常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎等。尿急指排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部疼痛，常見(jiàn)于尿路感染、結(jié)石等。尿痛排尿困難與尿潴留01排尿困難指排尿不暢、費(fèi)力，尿流細(xì)小、斷續(xù)，常見(jiàn)于尿路梗阻、前列腺增生等。02尿潴留指尿液無(wú)法正常排出，留在膀胱內(nèi)，常見(jiàn)于尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱等。尿失禁與夜尿增多尿失禁指尿液不自主流出，常見(jiàn)于膀胱括約肌功能失調(diào)、神經(jīng)損傷等。01夜尿增多指夜間排尿次數(shù)增多，常見(jiàn)于腎功能不全、前列腺增生等。0204全身性癥狀PART發(fā)熱與寒戰(zhàn)尿路感染引起的高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等。急性腎盂腎炎急性膀胱炎腎周膿腫膀胱內(nèi)細(xì)菌感染引起的高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急等。腎周脂肪組織感染導(dǎo)致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀。長(zhǎng)期腎功能受損，導(dǎo)致身體代謝廢物排出不暢，出現(xiàn)乏力、體重下降等癥狀。慢性腎臟病尿路結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎積水、腎功能不全，出現(xiàn)乏力、體重下降等。尿路梗阻膀胱炎癥導(dǎo)致身體吸收營(yíng)養(yǎng)受阻，長(zhǎng)期出現(xiàn)乏力、體重下降等情況。膀胱炎乏力與體重下降水腫與高血壓腎炎性水腫腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留引起的水腫，常見(jiàn)于急性腎炎、腎病綜合征等。腎性高血壓心力衰竭導(dǎo)致的水腫和高血壓腎臟受損后引起水鈉潴留和體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致高血壓，常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄、腎盂腎炎等。泌尿系統(tǒng)疾病引起的心力衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫和高血壓等癥狀。12305體征與實(shí)驗(yàn)室異常PART腎區(qū)叩擊痛腎周?chē)啄I周?chē)M織的炎癥也可能引起腎區(qū)叩擊痛，通常伴隨肋脊角叩擊痛。03腎結(jié)石也可導(dǎo)致腎區(qū)叩擊痛，疼痛可能向腹部或大腿內(nèi)側(cè)放射。02腎結(jié)石腎盂腎炎腎區(qū)叩擊痛是急性腎盂腎炎的典型體征，可能伴隨肋脊角叩擊痛。01尿液生化指標(biāo)異常尿蛋白尿蛋白升高可能表示腎臟受損，常見(jiàn)于腎病綜合征、腎小球腎炎等。01尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞增多可能提示泌尿系結(jié)石、炎癥或腫瘤等，需進(jìn)一步排查。02尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞增多可能表明尿路感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。03影像學(xué)特征性改變X線平片或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的影像，表現(xiàn)為高密度影或鈣化灶。腎結(jié)石超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水，表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮。腎積水CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系腫瘤，如腎癌、膀胱癌等，表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊或占位性病變。泌尿系腫瘤06并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)PART急性腎損傷癥狀尿量減少液體平衡紊亂電解質(zhì)紊亂腎功能異常急性腎損傷時(shí)，尿量會(huì)明顯減少，甚至無(wú)尿?？赡艹霈F(xiàn)水腫、體重迅速增加、呼吸困難等液體平衡紊亂癥狀。常見(jiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥等。血肌酐升高、尿素氮升高等。尿路刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀明顯加重。01感染癥狀寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身感染癥狀。02腰部不適腰部可能出現(xiàn)疼痛、叩擊痛等不適感。03尿液改變尿液變渾濁、出現(xiàn)異味或血尿等。04尿路感染加重征象由于腎組織分泌促紅細(xì)胞生成素減少，