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逃逸調(diào)解協(xié)議書?甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[事故發(fā)生簡要情況,如事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過等],甲方在事故發(fā)生后存在逃逸行為,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就此次事故相關(guān)事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故情況及責(zé)任認定1.本次事故造成乙方[具體人身傷害情況,如身體損傷部位、程度等],以及乙方車輛[車輛品牌、型號、受損部位及程度等]損壞。2.經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門認定,甲方在本次事故中負全部責(zé)任,乙方無責(zé)任。甲方的逃逸行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條規(guī)定,即"在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護現(xiàn)場;造成人身傷亡的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置。乘車人、過往車輛駕駛?cè)恕⑦^往行人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當(dāng)事人對事實及成因無爭議的,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通,自行協(xié)商處理損害賠償事宜;不即行撤離現(xiàn)場的,應(yīng)當(dāng)迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門。在道路上發(fā)生交通事故,僅造成輕微財產(chǎn)損失,并且基本事實清楚的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場再進行協(xié)商處理。"二、賠償范圍及方式1.醫(yī)療費用乙方因本次事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān)。乙方后續(xù)因本次事故可能產(chǎn)生的與本次損傷相關(guān)的必要康復(fù)費用、后續(xù)治療費用等,經(jīng)雙方認可的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明及費用預(yù)算后,甲方應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生情況予以承擔(dān)。2.誤工費乙方因事故受傷無法正常工作而產(chǎn)生的誤工費,按照乙方事故前三個月平均工資計算,誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明確定,甲方應(yīng)向乙方支付誤工費共計人民幣[X]元。乙方需提供勞動合同、工資發(fā)放記錄、誤工證明等相關(guān)材料作為誤工費計算依據(jù)。3.護理費乙方住院期間及康復(fù)期間需要專人護理的,護理費按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算,護理期限根據(jù)醫(yī)院建議確定,甲方應(yīng)支付護理費共計人民幣[X]元。若乙方家屬進行護理,甲方應(yīng)按照家屬因護理乙方而減少的實際收入(需提供相關(guān)證明)支付護理費。4.交通費乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān),交通費用應(yīng)與就醫(yī)時間、地點相符合,甲方支付交通費共計人民幣[X]元。5.財產(chǎn)損失乙方車輛因本次事故造成的全部損失,包括車輛維修費用、車輛貶值損失(如有評估報告證明)等,由甲方負責(zé)賠償。車輛維修費用以正規(guī)維修發(fā)票為準(zhǔn),經(jīng)雙方協(xié)商或?qū)I(yè)評估機構(gòu)評估確定車輛貶值損失為人民幣[X]元。甲方應(yīng)向乙方支付車輛損失賠償款共計人民幣[X]元。6.精神損害撫慰金考慮到本次事故給乙方身體和精神造成的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。2.賠償方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述各項賠償費用共計人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]甲方支付賠償款后,乙方應(yīng)向甲方出具收款憑證。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與事故相關(guān)的合理證明材料,以便核實賠償金額及合理性。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項,確保乙方及時獲得應(yīng)有的賠償。甲方支付賠償款后,有權(quán)要求乙方簽署相關(guān)文件,確認本次事故賠償事宜已處理完畢,雙方之間就本次事故不存在其他爭議(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。甲方不得再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求,但乙方因本次事故引發(fā)的后續(xù)病情惡化等確因本次事故直接導(dǎo)致的情況除外(乙方應(yīng)及時通知甲方,并提供相關(guān)證明)。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項,以彌補因本次事故遭受的損失。乙方應(yīng)如實向甲方提供與事故相關(guān)的所有信息,包括但不限于醫(yī)療情況、工作收入情況、車輛損失情況等,不得隱瞞或虛報。如因乙方故意隱瞞或虛報導(dǎo)致甲方多支付賠償款的,乙方應(yīng)將多收取的款項退還甲方,并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。乙方應(yīng)積極配合甲方處理與事故相關(guān)的事宜,如提供必要的證明文件、協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)等。乙方收到甲方支付的賠償款后,應(yīng)向甲方出具合法有效的收款憑證,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償權(quán)利(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。同時,乙方應(yīng)簽署相關(guān)文件,確認本次事故賠償事宜已處理完畢,雙方之間就本次事故不存在其他爭議(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關(guān)信息或拒絕配合甲方處理事故相關(guān)事宜,導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款,并按照本協(xié)議總賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方之間就本次事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。甲方(簽字/蓋章):__________________
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