自精保存協(xié)議書

自精保存協(xié)議書?甲方（保存方）：姓名：__________________性別：______出生日期：______年____月____日身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________通訊地址：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________鑒于甲方有自精保存的需求，乙方具備提供自精保存服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方自精保存事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.自精保存服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供自精保存服務(wù)，包括但不限于精液采集前的咨詢、指導(dǎo)，精液的采集、檢測(cè)、處理、冷凍保存以及后續(xù)的保管等一系列相關(guān)服務(wù)。2.精液樣本要求甲方應(yīng)向乙方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的精液樣本。精液樣本應(yīng)在乙方指定的時(shí)間和地點(diǎn)，按照乙方的操作規(guī)范進(jìn)行采集。采集過程應(yīng)確保精液的完整性和無污染，以保證后續(xù)保存及使用的有效性。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自精保存服務(wù)的流程、方法、注意事項(xiàng)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供自精保存服務(wù)。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定的情況下，有權(quán)查詢、使用或處置自己保存的精液樣本。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自身健康狀況、家族遺傳病史、生活習(xí)慣等可能影響精液質(zhì)量及保存效果的信息。按照乙方的要求和操作規(guī)范，在指定時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行精液采集。采集前應(yīng)禁欲[X]天，以保證精液質(zhì)量。按照本協(xié)議約定向乙方支付自精保存服務(wù)費(fèi)用。妥善保管乙方提供的與自精保存相關(guān)的資料和憑證。在自精保存期間，如需變更聯(lián)系方式、通訊地址等信息，應(yīng)及時(shí)通知乙方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取自精保存服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)要求甲方如實(shí)告知相關(guān)信息，并對(duì)甲方提供的信息進(jìn)行核實(shí)。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止自精保存服務(wù)。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供安全、規(guī)范、專業(yè)的自精保存服務(wù)。配備專業(yè)的技術(shù)人員和設(shè)備，確保精液采集、檢測(cè)、處理、冷凍保存及保管等環(huán)節(jié)的質(zhì)量和安全。對(duì)甲方的精液樣本嚴(yán)格保密，不得泄露甲方的個(gè)人隱私信息及精液樣本相關(guān)信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定的除外。定期對(duì)甲方保存的精液樣本進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保樣本的質(zhì)量和安全性。如發(fā)現(xiàn)樣本出現(xiàn)質(zhì)量問題或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并采取相應(yīng)的措施。在甲方要求使用或處置精液樣本時(shí)，按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付自精保存服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用涵蓋精液采集、檢測(cè)、處理、冷凍保存及[X]年的保管費(fèi)用。如甲方需要延長(zhǎng)保管期限，應(yīng)按照乙方屆時(shí)公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行支付保管費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、精液樣本的保存期限及處置1.保存期限自甲方精液樣本保存于乙方之日起，乙方為甲方提供[X]年的精液樣本保存服務(wù)。保存期限屆滿后，如甲方未辦理延長(zhǎng)保存期限手續(xù)，乙方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)精液樣本進(jìn)行妥善處置。2.處置方式在保存期限屆滿前，甲方如需繼續(xù)保存精液樣本，應(yīng)在保存期限屆滿前[X]個(gè)月向乙方提出書面申請(qǐng)，并按照乙方要求辦理延長(zhǎng)保存期限的相關(guān)手續(xù)及支付相應(yīng)費(fèi)用。如保存期限屆滿后甲方仍未辦理延長(zhǎng)保存期限手續(xù)，乙方將按照以下方式處置精液樣本：乙方將以安全、環(huán)保、符合法律法規(guī)的方式對(duì)精液樣本進(jìn)行銷毀，并向甲方出具精液樣本已銷毀的書面證明。如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱曳綗o法按照上述方式處置精液樣本，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并采取合理措施盡量減少損失。在不可抗力等原因消除后，乙方應(yīng)盡快按照法律法規(guī)的要求對(duì)精液樣本進(jìn)行妥善處置。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停自精保存服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如甲方在乙方暫停服務(wù)后[X]日內(nèi)仍未支付相關(guān)費(fèi)用，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。若甲方提供的信息不真實(shí)或故意隱瞞重要信息，導(dǎo)致乙方無法按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方違反本協(xié)議約定擅自查詢、使用或處置精液樣本，給乙方或第三方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程為甲方提供自精保存服務(wù)，導(dǎo)致甲方精液樣本受損或出現(xiàn)其他質(zhì)量問題，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方重新采集精液樣本的費(fèi)用、因精液樣本問題給甲方造成的其他直接損失等。若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方的個(gè)人隱私信息及精液樣本相關(guān)信息，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如因乙方泄密行為給第三方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定對(duì)甲方保存的精液樣本進(jìn)行妥善保管，導(dǎo)致精液樣本丟失、損壞或變質(zhì)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)