診斷學基礎習題庫與參考答案

診斷學基礎習題庫與參考答案一、單選題(共100題，每題1分，共100分)C、動脈導管未閉答案解析：心臟觸及震顫是器質性心血管病的特征性體征之一，常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄性病變。二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、室間隔缺損、動脈導管未閉均可觸及震顫。而主動脈瓣A、停止操作B、注射腎上腺素C、給鎮(zhèn)靜劑D、吸023.女性，27歲，游園時突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。查體：胸廓飽滿，呼吸運動減弱，雙肺叩診過清音，兩肺哮鳴音伴呼氣延長，應首先D、氣胸E、支氣管異物答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。胸廓飽滿，呼吸運動減弱，雙肺叩診過清音，兩肺哮鳴音伴呼氣延長等體征也符合支氣管哮喘發(fā)作。支氣管異物多有異物吸入史，起病急驟，多表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰、咯血等；氣胸表現(xiàn)為突發(fā)一側胸痛，隨后出現(xiàn)呼吸困難，患側胸廓飽滿，叩診鼓音等；肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)呼吸困難等，4.扁平胸可見于A、瘦長者D、老年人答案解析：扁平胸表現(xiàn)為胸廓扁平，前后徑常不到左右徑的一半。常見于瘦長體型者，小兒、老年人、肥胖者、婦女一般不會出現(xiàn)典5.抬舉樣心尖搏動，最常見于哪種疾病A、心肌炎C、心包積液E、右心室肥大答案解析：抬舉樣心尖搏動是指心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時心尖搏動范圍也增大，為左心室肥厚的體征之一，常見于高血壓性心臟病。心肌炎一般無抬舉樣心尖搏動；肺源性心臟病主要表現(xiàn)為右心室肥厚體征，而不是抬舉樣心尖搏動；心包積液可出現(xiàn)心尖搏動減弱或消失；6.呼吸頻率減慢常見于D、胸膜增厚答案解析：呼吸頻率減慢常見于多種情況，其中顱內壓增高是導致呼吸頻率減慢的重要原因之一。當顱內壓升高時，會影響呼吸中樞，導致呼吸節(jié)律和頻率的改變，出現(xiàn)呼吸頻率減慢等表現(xiàn)。而貧血一般不會直接導致呼吸頻率減慢；發(fā)熱時呼吸頻率通常會加快；酸中毒時呼吸往往會加深加快；胸膜增厚一般主要影響呼吸運動和肺功7.門脈高壓癥侯群，應除外A、脾大答案解析：門脈高壓癥侯群主要包括脾大、脾功能亢進、腹水、側脈高壓時肝臟會因長期淤血等原因導致肝臟逐漸變形、變硬，后期8.男性，36歲。8小時前畏冷、發(fā)熱、臍周痛，已確診急性闌尾炎?，F(xiàn)腹痛加劇，轉移至右下腹，查體：腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳D、臍周疼痛答案解析：Murphy征陽性主要見于膽囊炎；Courvoisier征陽性主要見于胰頭癌等引起的黃疸；單純右下腹疼痛不能確診闌尾炎，轉移性右下腹疼痛是闌尾炎的重要特點，但不是主要診斷依據；臍周痛與反跳痛是診斷闌尾炎的重要依據，當闌尾炎癥波及周圍組織時9.下列哪項不是先天性高鐵血紅蛋白血癥的臨床特點A、有家族史B、自幼發(fā)病C、無心、肺疾病D、身體狀況較好E、靜注大量維生素C可緩解發(fā)紺答案解析：分割先天性高鐵血紅蛋白血癥有家族史，自幼發(fā)病，無心、肺疾病，身體狀況較好。但靜注大量維生素C對其發(fā)紺無緩解作用，這是其特點之一，而題目問的是不是其臨床特點的選項，所A、膝關節(jié)片B、腕關節(jié)片C、肘關節(jié)片D、髖關節(jié)片答案解析：兒童生長發(fā)育過程中，腕關節(jié)的骨化中心出現(xiàn)和發(fā)育情況能較好地反映全身骨骼的生長發(fā)育狀況，是觀察兒童骨齡常用的部位。肘關節(jié)片、膝關節(jié)片、踝關節(jié)片、髖關節(jié)片對于觀察骨齡的11.女性，70歲，反復冬春季咳嗽、咯痰15年，活動后氣短5年。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呈過清音，雙側肺泡呼吸音和聽覺語音減A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病D、肺結核3個月，連續(xù)2年或2年以上，但無氣流受限。支氣管哮喘多為發(fā)A、3天C、2天答案解析：腹壁腫物在腹壁緊張時會更加明顯，而腹腔內腫物在腹壁緊張時相對不那么突出，這是鑒別兩者的重要要點之一。外形、受呼吸影響、硬度、活動度等方面兩者可能存在相似情況，不是主B、白喉多見于幼兒與兒童D、動脈硬化、冠心病多見于老年人答案解析：結核病可發(fā)生于任何年齡段，但在兒童和青少年中也較為常見，并非多見于老年人。老年人常見的是一些慢性退行性疾病如動脈硬化、冠心病等，而結核病不是其典型的多見于的疾病類型。答案解析：轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后24小時內完成。16.男性，39歲，上腹部反復發(fā)作性疼痛近10年，近來上腹疼痛緩解的規(guī)律消失，1小時前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及腰背A、胃癌C、十二指腸潰瘍活動期D、胃黏膜脫垂E、胃潰瘍活動期答案解析：上腹部反復發(fā)作性疼痛近10年，此次疼痛規(guī)律消失且出現(xiàn)持續(xù)劇烈上腹痛及腰背痛，背部有明顯壓痛，考慮潰瘍穿孔可能性大。潰瘍穿孔后胃腸內容物進入腹腔引起腹膜炎，可出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背部放射等表現(xiàn)。胃潰瘍活動期一般不會突然出現(xiàn)如此劇烈且疼痛規(guī)律改變的情況；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為間歇性上腹部疼痛等，一般不會有如此急劇變化；胃癌早期多無明顯特異性癥狀，進展期可有腹痛等表現(xiàn)，但該病例以疼痛規(guī)律改變及突然劇痛為特B、過度通氣綜合征C、頸動脈竇綜合征答案解析：過度通氣綜合征是呼吸性堿中毒引起的，并非血管舒縮障礙導致。單純性暈厥是最常見的血管舒縮障礙性暈厥；排尿性暈厥、頸動脈竇綜合征與血管舒縮功能異常有關；下腔靜脈綜合征也18.嘔血伴黃疸見于A、消化性潰瘍B、十二指腸炎C、膽道疾病D、胃粘膜脫垂癥E、慢性胃炎答案解析：嘔血伴黃疸常見于膽道疾病，如膽結石、膽囊炎等引起膽道梗阻，導致膽汁排泄不暢，膽紅素入血，出現(xiàn)黃疸，同時可能因膽道壓力升高引發(fā)膽道出血而出現(xiàn)嘔血。而胃粘膜脫垂癥、慢性C、胸壁較薄D、此區(qū)肺組織體積較大答案解析：左側腋前線下部呈鼓音，是因為此區(qū)有胃泡存在。胃泡內為氣體，叩診呈鼓音。而胸壁薄不是該部位呈鼓音的直接原因；此區(qū)肺組織正常情況下不是鼓音；無肩胛骨遮蓋與該部位呈鼓音關20.關于主動脈瓣關閉不全的敘述中，哪一項是錯誤的D、脈壓差大、毛細血管搏動答案解析：主動脈瓣關閉不全時，主動脈瓣區(qū)應為舒張期雜音，而非收縮期雜音，所以[A]選項錯誤。有水沖脈是其典型表現(xiàn)之一；左心室因容量負荷增加會出現(xiàn)肥大、擴張；脈壓差大、毛細血管搏動21.關于陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，哪項是錯誤的A、陣發(fā)性室上性心動過速的心房率常為150～250次/min,絕對勻齊B、陣發(fā)性室上性心動過速的P波常與竇性心動過速的P波不同C、陣發(fā)性室上性心動過速的QRS時限>0.12sE、陣發(fā)性室上性心動過速可突起驟停時限通常小于0.12s,而不是大于0.12s。陣發(fā)性室上性心動過速心房率常為150～250次/min,絕對勻齊，其P波形態(tài)常與竇性心動過速不同，發(fā)作常突起驟停，發(fā)作時由于心率快常伴有繼發(fā)性ST-T改變。22.患者，男，30歲，頭部外傷后處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但醒時答話含糊或答非所問，且很快又再入B、中度昏迷答案解析：昏睡是指患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，壓迫眶上神經、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。該患者表現(xiàn)符合昏睡特點。嗜睡是最輕的意識障礙，患者可被喚醒，能正確回答問題和做出各種反應，刺激停止后又很快入睡；意識模糊能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙；輕度昏迷對疼痛刺激有痛苦表情和躲避反應，各種生理反射存在；中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應，對23.關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的A、咯血見于呼吸道疾病C、咯血血中混有痰泡沫，嘔血混有食物殘渣D、咯血屬堿性，嘔血屬酸性答案解析：咯血時如咽下血液量較多時也可出現(xiàn)黑便，所以不能僅根據黑便就肯定為消化道出血。A選項咯血確實主要見于呼吸道疾混有痰泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液也是正確的鑒別點；D選項24.第一心音強弱不等，常見于C、心肌炎D、房撲E、房顫答案解析：第一心音強弱不等常見于房顫。房顫時，由于心房失去了有效的收縮，導致心室充盈量不同，從而使第一心音強弱不等。房撲時第一心音強度可規(guī)則或不規(guī)則；心肌炎一般不會出現(xiàn)第一心音強弱不等的典型表現(xiàn)；竇性心律不齊第一心音強度改變不明顯；期前收縮可出現(xiàn)第一心音增強，但不是第一心音強弱不等的常見原25.意識模糊表現(xiàn)為A、眼球無轉動C、接近于人事不省的狀態(tài)D、角膜反射消失E、對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙答案解析：意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向項意識大部分喪失、無自主運動等多為昏睡表現(xiàn)；C選項接近于人事不省狀態(tài)描述不準確；D選項角膜反射消失多見于昏迷等更嚴重26.負性心尖搏動，常見于A、心包積液B、胸壁增厚(乳房大、肥胖)D、粘連性心包炎又稱Broadbent征E、胸壁變薄(兒童、消瘦)答案解析：負性心尖搏動是指心臟收縮時心尖搏動內陷，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連，也可見于重度右心室肥大。選項A心包積液時可出現(xiàn)心尖搏動減弱或消失；選項B胸壁增厚可使心尖搏動減弱；選項C心肌病主要影響心肌功能，一般不出現(xiàn)負性心尖搏動；選項E胸壁變薄可使心尖搏動增強。B、動眼神經、展神經、三叉神經D、動眼神經、滑車神經、展神經答案解析：眼球運動主要受動眼神經、滑車神經和展神經支配。動眼神經支配大部分眼外肌，使眼球向上、下、內轉動；滑車神經支配上斜肌，使眼球向下外轉動；展神經支配外直肌，使眼球向外轉動。嗅神經主要負責嗅覺功能；視神經主要負責視覺傳導；三叉神經主要負責面部感覺等；面神經主要支配面部表情肌等；迷走神經主要參與內臟活動等；副神經主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌等，這28.鑒別頸動脈搏動與頸靜脈搏動最有價值的是C、搏動的范圍答案解析：鑒別頸動脈搏動與頸靜脈搏動時，觸診頸動脈可感到較強的搏動感，而頸靜脈搏動柔和，觸診指尖的搏動感頸動脈更強，借此可進行兩者的鑒別。搏動位置、范圍、是否伴有血管雜音及搏A、竇房結除極B、竇房結復極C、心房除極D、心房復極答案解析：P波是心房除極的電位變化，反映左右兩心房除極過程中的電位和時間變化。竇房結除極是竇房結電圖記錄的，竇房結復31.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A、腹肌緊張B、閉孔肌試驗陽性答案解析：急性闌尾炎最有診斷意義的體征是闌尾點固定性壓痛。闌尾炎癥時，闌尾所在位置(麥氏點，即闌尾點)會出現(xiàn)固定性壓痛，這是診斷闌尾炎的重要依據。腹肌緊張、腰大肌試驗陽性、結腸充氣試驗陽性、閉孔肌試驗陽性等雖然在闌尾炎診斷中也有一定32.下列可引起肝細胞性黃疸的疾病是E、原發(fā)性膽汁性肝硬化答案解析：肝細胞性黃疸多由各種致肝細胞嚴重損害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。原發(fā)性膽汁性肝硬化可引起膽汁淤積性黃疸；蠶豆病可引起溶血性黃疸；毛細膽管型病毒性肝炎主要引起膽汁淤積性黃疸；膽總管結A、甲狀腺功能亢進B、心包填塞C、休克D、急性心肌梗死E、腎上腺皮質功能減退答案解析：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，交感神經興奮，常導致血壓升高，而非低血壓。急性心肌梗死可因心肌收縮力減弱等導致低血壓；休克時有效循環(huán)血量不足會出現(xiàn)低血壓；心包填塞可影響心臟舒張和射血功能導致低血壓；腎上腺皮34.集體性餐后嘔吐，可見于A、急性膽囊炎B、食物中毒D、酒精中毒E、胃食管反流病答案解析：集體性餐后嘔吐常見于食物中毒，食物中毒可導致短時間內多人同時出現(xiàn)胃腸道癥狀，包括嘔吐等。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；胃食管反流病主要是燒心、反流等癥狀；結核性腦膜炎有神經系統(tǒng)相關癥狀；酒精中毒主要是與飲酒相關的一系列A、腎盂腎炎C、腎病綜合征D、腎小球腎炎E、膀胱炎答案解析：腎小球腎炎臨床上以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，是臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。腎盂腎炎主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及腰痛等。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。膀胱癌主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激36.強迫體位可見于哪種情況D、疾病早期答案解析：強迫體位是指患者為了減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。心肺功能不全時，患者常因呼吸困難而被迫采取端坐位或半臥位等強迫體位，以改善呼吸狀況。疾病早期、意識喪失、極度衰37.肝明顯腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質韌，有壓痛，肝頸靜脈回B、急性肝炎E、肝硬化答案解析：肝瘀血時肝明顯腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。急性肝炎時肝臟腫大但質地多柔軟，一般無肝頸靜脈回流征陽性；脂肪肝肝臟腫大但一般無肝頸靜脈回流征陽性；肝硬化肝臟質地硬，表面不光滑；肝癌肝臟質地堅硬，B、與氣候變化有關C、休息、情緒舒緩后可緩解D、因情緒波動而發(fā)E、心中悸動不安答案解析：心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。其發(fā)作多與情緒波動或勞累等因素有關，休息、情緒39.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)P波振幅為0.3mV,時間0.09s,余無異常，A、左心房肥大B、雙心房肥大D、右心室肥大E、右心房肥大聯(lián)P波倒置。右心房肥大時，P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV,以Ⅲ、aVF導聯(lián)P波振幅為0.3mV,時間0.09s,符合右心房肥大的表現(xiàn)。左心房肥大時P波增寬，時限≥0.12s,常呈雙峰型，兩峰間距房肥大時同時具備右心房肥大和左心房肥大的P波特點。左心室肥肥大心電圖主要表現(xiàn)為V1導聯(lián)R/S≥1、V5導聯(lián)R/S≤1等改變。A、體格檢查既是診斷疾病的步驟，也是與患者建立信任的過程答案解析：臨床工作中，即使工作繁忙，男醫(yī)生也不應單獨檢查女患者，應遵循醫(yī)療倫理和規(guī)范，保障患者權益，避免引起不必要的誤解和爭議。A選項，體格檢查確實既是診斷疾病的重要步驟，也有助于與患者建立信任，該描述正確；B選項，適宜的環(huán)境和光線有利于準確進行體格檢查，描述正確；C選項，病情危重時先搶救生命，穩(wěn)定后完善全面檢查是合理的診療流程，正確；E選項，按41.關于尿頻、尿急、尿痛的概念，哪項B、正常成人白天尿次數(shù)為5～6次，夜間1～2次，每次尿量約D、尿痛指患者排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛E、尿頻、尿急與尿痛合稱膀胱刺激征答案解析：正常成人白天尿次數(shù)為4～6次，夜間0～2次，每次尿量約200～400ml。選項B中關于正常成人白天尿次數(shù)為5～6次的說法不準確。而尿頻指排尿次數(shù)增多，尿急指突然有強烈尿意不能控制需立即排尿，尿痛指排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛，尿頻、尿急與42.先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的發(fā)紺，由哪種原B、血中還原血紅蛋白增多答案解析：法洛四聯(lián)癥主要包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。由于肺動脈狹窄，肺血流減少，導致肺換氣功能障礙，血液氧合不足，使血中還原血紅蛋白增多，從而出現(xiàn)發(fā)紺。43.麻痹性腸梗阻時，表現(xiàn)為B、腸鳴音呈金屬音調D、腹脹及脹痛感E、頻繁排氣排便正確答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動能力，無明顯絞痛，表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹及脹痛感，無腸型及蠕動波，腸鳴音減弱或消失，不會頻繁排氣排便，也無金屬音調。而腹部絞痛常見于機械性腸梗44.前壁心肌梗塞出現(xiàn)特征性ECG改變的導聯(lián)是正確答案：B45.一側肺不張時，叩診心界應為A、心濁音界移向健側B、心濁音界擴大C、心濁音界縮小D、心濁音界移向患側E、心濁音界不變正確答案：D答案解析：一側肺不張時，患側胸腔內氣體減少，而健側胸腔相對空間增大，會將心臟推向患側，導致叩診心界移向患側。46.瞳孔集合反射消失，見于A、虹膜粘連B、有機磷中毒C、睫狀肌麻痹D、虹膜炎癥E、青光眼答案解析：當睫狀肌麻痹時，可導致瞳孔集合反射消失。虹膜炎癥主要影響瞳孔對光反射等；虹膜粘連可影響瞳孔形態(tài)及運動等；青光眼主要影響眼壓及視功能等；有機磷中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小等表現(xiàn)，D、職業(yè)及工作條件E、生育史答案解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經過。社會經歷、職業(yè)及工作條件、習48.水腫伴肝大可見于E、腎炎49.觸診胸膜摩擦感時，在胸廓的哪個部位D、外側B、CT檢查的最優(yōu)化C、機房設計的固有防護D、CT機本身的固有防護答案解析：機房設計的固有防護主要是從機房的整體布局、屏蔽等方面進行防護設置，是針對機房環(huán)境及設備整體的防護措施，與患者本身并無直接關聯(lián)。而受檢者指導水平是指導患者正確配合檢查以減少不必要照射；CT檢查的最優(yōu)化是使檢查達到最佳效果同時降輻射實踐的正當化是確保檢查的必要性，這些都與患者密切相關，51.呼吸過緩是指A、呼吸頻率低于12次/minB、呼吸頻率低于18次/minC、呼吸頻率低于16次/minD、呼吸與脈搏之比為1:2E、體溫升高1℃,呼吸增加2答案解析：呼吸過緩是指呼吸頻率低于12次/min。呼吸頻率正常范圍一般為12～20次/min,低于12次/min即為呼吸過緩。B選項低于18次/min不是呼吸過緩的標準；C選項低于16次/min也不正確；D選項呼吸與脈搏之比為1:2與呼吸過緩概念不符；E選項描述的52.男性，50歲，飲酒多年，2年來納差，腹脹大，便不規(guī)律，無力，A、黃疸答案解析：題干中患者飲酒多年，出現(xiàn)納差、腹脹、肝縮小等表現(xiàn)，考慮可能有肝硬化。黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張均為肝硬化的常見表現(xiàn)。而肝頸回流陽性主要見于右心衰竭等53.不適宜做CT檢查的臟器是A、肺E、腸答案解析：CT檢查對肺部、心臟、肝臟、脾臟等實質性臟器都有較好的診斷價值。而腸道內含有氣體，氣體在CT圖像上用鋇劑灌腸、結腸鏡等檢查方法。B、重度貧血C、嗎啡中毒答案解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管痙攣或炎癥所致，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。支氣管哮喘時氣道痙攣，可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。重度貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等貧血相關癥狀，一般不出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。嗎啡中毒主要表現(xiàn)為呼吸抑制等。一氧化碳中毒主要引起缺氧相關癥狀，不是呼氣性呼吸困難。主支氣管狹窄多表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。所以最可能出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是支氣管哮喘，答案為[A]B、小兒以胸式呼吸為主C、成年女性以腹式呼吸為主E、男性以腹式呼吸為主答案解析：正常情況下男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。小兒主要靠膈肌運動，所以以腹式呼吸為主；成年女性胸廓活動度較大，以胸式呼吸為主；男性及小兒以腹式呼吸為主。腹水時腹部膨隆，腹式呼吸減弱；膈肌麻痹時，膈肌運動受限，腹式呼吸減弱。56.以下哪一種疾病中咳痰受體位影響最明顯A、支氣管擴張B、肺癌D、急性支氣管炎E、聲帶炎正確答案：A57.小兒囟門閉合過早可形成哪種畸形D、長顱答案解析：小兒囟門閉合過早，可導致顱骨發(fā)育過早停止，形成小顱畸形。尖顱常見于先天性疾患尖顱并指(趾)畸形；方顱多見于小兒佝僂病、先天性梅毒；長顱常見于馬方綜合征；巨顱多見于腦58.下列關于腹部觸診的內容哪項不正確B、肝大小59.膽紅素尿可見于下列哪種疾病A、急性病毒性肝炎B、急性溶血性貧血C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性腎功能衰竭答案解析：膽紅素尿常因肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸導致，急性病毒性肝炎可引起肝細胞性黃疸，所以會出現(xiàn)膽紅素尿。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；急性腎盂腎炎主要有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征及全身癥狀；急性溶血性貧血主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、血紅蛋白尿等；急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)A、V1------胸骨右緣第四肋間D、V4------左第5肋間鎖骨中線相交處E、V5------左第5肋間腋中線相交處答案解析：胸導聯(lián)電極安放位置中，V5應在左第5肋間腋前線相交處，而不是左第5肋間腋中線相交處。其他選項V1在胸骨右緣第四第5肋間鎖骨中線相交處的描述均正確。D、心臟濁音界答案解析：觸診是通過手的感覺進行判斷的一種檢查方法，用于評估腹部臟器的大小、形狀、質地、位置、有無壓痛、反跳痛、波動感等。而心臟濁音界主要是通過叩診來確定，觸診一般不適用于檢62.右心室顯著增大時，心濁音界的改變是E、向左右兩側擴大，以向左下側擴大顯著答案解析：右心室顯著增大時，心濁音界向左右兩側擴大，由于心63.肝輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質稍韌，有充實感及壓痛。見于A、脂肪肝E、急性肝炎64.發(fā)紺可伴有呼吸困難，除外哪種疾病外B、阻塞性肺氣腫D、高鐵血紅蛋白血癥E、氣胸答案解析：發(fā)紺伴有呼吸困難常見于心肺疾病等導致的缺氧情況。氣胸、阻塞性肺氣腫、大量胸腔積液、彌漫性肺間質纖維化等都可因影響氣體交換而出現(xiàn)發(fā)紺伴呼吸困難。而高鐵血紅蛋白血癥是由于血液中高鐵血紅蛋白增多引起的發(fā)紺，一般不伴有呼吸困難，主65.下列疾病出現(xiàn)的腹痛，不屬于慢性腹A、慢性胰腺炎答案解析：慢性腹痛是指持續(xù)時間較長的腹痛，一般超過3個月。慢性胰腺炎、Crohn病、肝膿腫、鉛中毒等均可引起慢性腹痛。而泌尿系結石梗塞通常導致急性腹痛，疼痛較為劇烈且突然發(fā)作，不66.男性，19歲，反復發(fā)作性胸悶、氣短、呼吸困難5年余，因喬A、叩診呈鼓音E、肺下界降低答案解析：支氣管哮喘典型體征為發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。該患者反復發(fā)作性胸悶、氣短、呼吸困難，考慮為支氣管哮喘，此次因喬遷新居后再次發(fā)作，查體最可能的體征是雙肺布滿哮鳴音。胸壁皮下氣腫多見于張力性氣胸等；叩診呈鼓音常見于氣胸等；肺下界降低一般不是哮喘的典型體征；管樣呼吸音常見67.腹腔內腫塊表面光滑，邊界清楚，質軟，無壓痛，生長緩慢，見于B、囊腫性腫塊D、良性腫瘤性腫塊答案解析：腹腔內良性腫瘤性腫塊一般表面光滑，邊界清楚，質軟，無壓痛，生長緩慢。惡性腫瘤性腫塊多質地堅硬，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，生長迅速等；炎癥狀腫塊通常有壓痛，局部可能有紅、腫、熱等表現(xiàn)；囊腫性腫塊雖多邊界清、質軟，但部分可能有波動感等特點；梗阻性腫塊多與相應梗阻癥狀相關，一般不是這種單純描述的表現(xiàn)。68.咳嗽時痰少的疾病，應除外A、胸膜炎B、急性支氣管炎初期C、急性咽喉炎D、輕癥肺結核E、慢性支氣管炎正確答案：E答案解析：慢性支氣管炎時痰液一般較多，而急性支氣管炎初期、急性咽喉炎、胸膜炎、輕癥肺結核在咳嗽時痰可能較少。69.阻塞性肺不張時，不會出現(xiàn)的體征是A、病變部位呼吸音減弱B、病變部位叩診呈濁音C、病變部位語音震顫增強D、胸廓可有塌陷E、氣管向患側移位正確答案：C答案解析：阻塞性肺不張時，病變部位呼吸音減弱，叩診呈濁音，氣管向患側移位，胸廓可有塌陷。而病變部位語音震顫是減弱或消失的，不會增強。70.觸診腹肌有無抵抗感，首選觸診方法為A、深部滑行觸診法B、沖擊觸診法答案解析：淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變、關節(jié)、軟組織，淺部的動脈、靜脈、神經，陰囊和精索等。觸診腹肌有無抵抗感，主要是感知腹壁淺層的情況，所以首選淺部觸診法。深部滑行觸診法用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變等；沖擊觸診法用于大量腹水時觸診肝脾等；雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查；深壓觸診法用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹部壓痛點等，均不B、血尿酸升高，表明肝功能嚴重受損C、血尿酸升高，見于使用大劑量糖皮質激素答案解析：血尿酸主要經腎小球濾過排出體外，在反映早期腎小球濾過功能受損方面，血尿酸比血肌酐和尿素氮更敏感。血尿酸升高可見于多種情況，如嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄功能受損等，并非僅表明腎小管重吸收功能受損，也不是肝功能嚴重受損的表現(xiàn)，使用大劑量糖皮質激素一般不會直接導致血尿酸升高；血尿酸降低常見于惡性貧血、Fanconi綜合征等導致腎小管重吸收功能障礙等情況，而非腎小球濾過功能受損。所以選項E正確，其他選項錯誤。A、顱內高壓B、霍亂C、胃潴留D、幽門梗阻E、急性胃炎答案解析：顱內高壓時，會引起顱內壓升高，導致頭痛，同時可因顱內壓增高刺激嘔吐中樞，出現(xiàn)噴射性嘔吐。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等，一般無頭痛及噴射性嘔吐；霍亂主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐等；胃潴留主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量隔夜食物等，均不符合嘔吐伴頭痛及噴射性73.男性，66歲，咳嗽、痰中帶血伴明顯消瘦2月余，有吸煙史25D、斷續(xù)性呼吸音答案解析：局限性哮鳴音常見于支氣管狹窄等情況，該患者咳嗽、痰中帶血伴消瘦，有長期吸煙史，高度懷疑肺部腫瘤導致支氣管狹窄，所以聽診時最常聞及局限性哮鳴音。呼氣音延長多見于慢性阻塞性肺疾病等；管樣呼吸音常見于肺實變等；胸膜摩擦音提示胸膜病變；斷續(xù)性呼吸音常見于肺部炎癥早期等，均不符合該患者表現(xiàn)。A、第2肋軟骨D、第4肋間隙E、第5胸椎水平答案解析：胸骨角平對第2肋軟骨、氣管分叉、心房上緣、第4胸椎水平，而不是第4肋間隙，所以答案選D。B、如遇腹水患者可應用浮沉觸診法答案解析：吸氣時手指上抬速度要慢于腹壁的抬起，這樣才能更準A、穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止E、有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺A、瞳孔答案解析：視診一般在自然光線下進行，但瞳孔的視診在普通光線下可能不易準確觀察其細微變化，常需借助人工光線如手電筒等進行更清晰的觀察，以評估瞳孔的大小、形狀、對光反射等情況。黃疸、輕度發(fā)紺、皮膚黏膜蒼白、皮疹在自然光線下大多可較好地觀B、內眥部C、角膜周圍A、腹部外形答案解析：腹部視診的主要內容包括腹部外形，如是否膨隆、凹陷等；腹部皮膚，觀察有無皮疹、瘢痕等；腹部靜脈，看有無曲張等情況；呼吸運動，了解呼吸時腹部的起伏變化等，所以以上均是腹80.男性，25歲，因著涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛3天，咳鐵銹色B、胸膜摩擦音B、膀胱濁音C、腹壁反射D、肝區(qū)叩痛答案解析：腹部檢查的主要內容包括視診、觸診、叩診、聽診等。肝區(qū)叩痛可了解肝臟情況；肋脊角叩痛有助于判斷腎臟病變；移動性濁音用于檢查有無腹水；膀胱濁音可判斷膀胱是否充盈等情況。82.正常肺野叩診音為B、濁音C、實音E、過清音答案解析：正常肺組織叩診音為清音，正常肺野叩診音比清音的音響稍強、音調稍低，稱為過清音。過清音介于鼓音與清音之間，可見于肺氣腫等疾病。濁音常見于肺部含氣量減少或有炎癥浸潤滲出實變時，如肺炎等。實音常見于大量胸腔積液等。鼓音常見于氣胸等。所以正常肺野叩診音為過清音，答案選E,解析中提到正常肺組織叩診音為清音，題干問的是正常肺野叩診音，其比清音音響稍強、音調稍低為過清音。但按照您給的格式要求，正確答案應該是E,您提供的答案選項有誤。如果按照您的錯誤選項要求答案是A,83.男性，38歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)?？赡艿腄、消化性潰瘍E、幽門梗阻答案解析：消化性潰瘍常有上腹部規(guī)律性疼痛，且十二指腸潰瘍好發(fā)于秋季等，該患者上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)，符合消化性潰瘍的特點。急性胰腺炎多為突發(fā)的劇烈腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；幽門梗阻主要是嘔吐宿食等表現(xiàn)；急性膽囊炎多為右上腹疼痛，疼痛常突然發(fā)作。所以綜A、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血小板功能缺陷癥答案解析：血管性血友病是一種常染色體遺傳性出血性疾病，其特點為自幼即有出血傾向，血小板計數(shù)正常，出血時間延長，血小板粘附率降低，活化部分凝血活酶時間(APTT)延長，而凝血酶原時間(PT)正常。該患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查符合血管性血友病的特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)常減少；血小板增多癥血小板計數(shù)增多；血小板功能缺陷癥主要表現(xiàn)為血小板功能異常，C、右為6、8、10,左為5、7、986.患者，女，26歲，既往體健，大面積燒傷后出現(xiàn)嘔血，應考慮為C、消化性潰瘍D、胃燒傷E、食道黏膜撕裂傷答案解析：大面積燒傷后，由于應激等因素可導致胃黏膜缺血、缺氧，引發(fā)急性胃黏膜病變，從而出現(xiàn)嘔血等癥狀。消化性潰瘍多有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛等病史，與大面積燒傷關系不大；胃息肉一般不會突然因燒傷就出現(xiàn)嘔血；胃燒傷較少見，且題干未提示相關信息；食道黏膜撕裂傷多有劇烈嘔吐等誘因，與大面積燒傷87.女性，35歲，胸痛。查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感。該患者可能是A、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄答案解析：心包摩擦感是干性心包炎的典型體征，當心包發(fā)生炎癥時，心包的臟層和壁層表面變得粗糙，在心臟跳動時兩層心包相互摩擦產生振動，可在心前區(qū)觸及心包摩擦感。室間隔缺損主要表現(xiàn)為心臟雜音等；主動脈瓣狹窄主要是主動脈瓣區(qū)雜音等；左側胸膜炎主要是胸痛伴胸膜摩擦音等；二尖瓣狹窄主要是心尖部舒張期雜A、二尖瓣狹窄B、貧血C、甲亢D、高熱答案解析：第一心音增強常見于二尖瓣狹窄、高熱、貧血、甲狀腺功能亢進等情況。二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，左心房與左心室之間的壓差增大，二尖瓣開放時的阻力增加，導致二尖瓣關閉時的振動增強，第一心音亢進；貧血、甲亢、高熱時，機體代謝加快，心率增快，心肌收縮力增強，也可使第一心音增強。所以以上選項均正確。89.關于口測法測體溫，哪項正確A、測量方法方便、可靠，凡發(fā)熱患者均可使用B、正常值為36.3～37.2℃D、體溫計置舌下10分鐘后讀數(shù)才準確E、口測法測體溫，正常人在24小時內常波動1℃以上答案解析：口測法體溫正常值為36.3～37.2℃。口測法雖測量方法方便，但不適用于嬰幼兒及神志不清者，A錯誤；張口呼吸的呼吸困難患者無法用口測法準確測量體溫，C錯誤；體溫計置舌下5分鐘后讀數(shù)，D錯誤；正常人24小時內體溫波動一般不超過1℃,EE、慢性病容答案解析：腎病面容表現(xiàn)為面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，故答案為B。而肝病面容常見面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著；貧血面容表現(xiàn)為面色蒼白；粘液水腫面容為面色蒼黃，顏面