人類(lèi)疾病學(xué)概論試題與參考答案

一、單選題(共104題，每題1分，共104分)D、QRS波群之前無(wú)P波反；③室性早搏與其前面的竇性搏動(dòng)之間期(配對(duì)間期)恒定；④室性早搏很少能逆?zhèn)餍姆?，提前激?dòng)竇房結(jié)，故竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放未受干擾，室性早搏后出現(xiàn)完全性代償間歇，即包含室性早搏在內(nèi)的2.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或C、咳嗽、咳痰或伴喘息3個(gè)月以上答案解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者。A選項(xiàng)只提到反復(fù)發(fā)B、切口疝答案解析：股疝容易嵌頓，主要是因?yàn)楣晒軒缀跏谴怪钡?，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周?chē)酁閳?jiān)韌的韌帶，因此股疝發(fā)生嵌頓的幾率較高。斜疝、直疝、切口疝、難4.下面不是糖尿病的急性并發(fā)癥的是答案解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致下肢神經(jīng)和血管病變，進(jìn)而引起足部潰瘍、感染和深層組織破壞等一系列癥狀。而糖尿病非酮癥高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒均為糖尿病的急性并發(fā)癥。5.消化性潰瘍穿孔引起腹膜炎，有鑒別意義體征是答案解析：消化性潰瘍穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是與其他原因引起腹膜炎鑒別的有意義體征。腸鳴音減弱、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腹膜刺激征陽(yáng)性等在多種腹膜炎情況中都可能出現(xiàn)，不具有特異性鑒別意義。直腸指診直腸前窩飽滿(mǎn)及觸痛常見(jiàn)于盆腔臟器病變等情況，也不是消化性潰瘍穿孔腹膜炎的特征A、胃體大彎側(cè)C、胃體小彎側(cè)正確答案：B答案解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%,其次為賁門(mén)部，胃體較少見(jiàn)。這與胃竇部的生理特點(diǎn)及幽門(mén)螺桿菌等因素的影響有關(guān)。B、腫瘤部位C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、區(qū)域淋巴結(jié)E、腫瘤的惡性程度正確答案：C答案解析：國(guó)際TNM分期法中，T指原發(fā)腫瘤，N指區(qū)域淋巴結(jié)，8.Dugas征是下列哪一種類(lèi)型關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)用體征?A、肩鎖關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健陽(yáng)性，是肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征。而肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、9.急性冠脈綜合征不包括下面哪項(xiàng)()A、不穩(wěn)定心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛C、乙醇濕化給氧E、低濃度持續(xù)給氧答案解析：I型呼吸衰竭主要問(wèn)題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，應(yīng)給予較高濃度(>35%)給氧，以糾正缺氧。高壓給氧一般答案解析：骨折治療的一般原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用；固定是將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其堅(jiān)固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。夾板只是固定的一種方式；臥床休息和牽引也只是治療C、胃過(guò)水音答案解析：幽門(mén)梗阻時(shí)，由于胃內(nèi)食物排空受阻，會(huì)出現(xiàn)嘔吐大量宿食的表現(xiàn)，這是幽門(mén)梗阻最具特征性的臨床表現(xiàn)，對(duì)診斷幽門(mén)梗阻具有重要意義。而胃蠕動(dòng)波、上腹部飽脹不適、胃過(guò)水音等在其他一些胃部疾病也可能出現(xiàn)，失水、代謝性鹼中毒是幽門(mén)梗阻持續(xù)存在后的并發(fā)癥表現(xiàn)，均不如嘔吐大量宿食對(duì)診斷幽門(mén)梗阻更具特D、分化程度高，惡性度高答案解析：惡性腫瘤的分化程度低，異型性大，惡性度高，而不是分化程度高。惡性腫瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、生長(zhǎng)速度快、易轉(zhuǎn)移等特?fù)p時(shí)，可出現(xiàn)病理反射，如Babinski征陽(yáng)性等。而Kernig征、A、急性發(fā)作的刺激性干咳D、咳嗽，有時(shí)痰中帶血E、咳嗽可隨體位改變正確答案：A17.引起再生障礙性貧血的主要原因是A、血管內(nèi)溶血B、骨髓造血功能衰竭D、出血性失血E、缺乏造血原料正確答案：B答案解析：再生障礙性貧血主要是由于多種因素導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，引起全血細(xì)胞減少。血管內(nèi)溶血主要見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等；骨髓內(nèi)溶血可見(jiàn)于某些遺傳性溶血性貧血等；出血性失血主要導(dǎo)致失血性貧血；缺乏造血原料主要引起缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，均不是再生障礙性貧血的主要原因。18.下列情況下導(dǎo)致宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素處理的是()B、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D、子宮痙攣性狹窄環(huán)E、協(xié)調(diào)性宮縮乏力答案解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)，可在無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫等禁忌證的情況下，使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。頭盆不稱(chēng)、宮頸水腫、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力、子宮痙攣性狹窄環(huán)等情況均不適合使答案解析：新生兒窒息復(fù)蘇方案由ABCDE復(fù)蘇方案組成。A是清理呼吸道，這是根本，只有盡量吸盡呼吸道黏膜的羊水、黏液等，才能保證呼吸道通暢，后續(xù)的呼吸支持等才有意義；B是建立呼吸；C生兒呼吸，但不是最根本的；復(fù)蘇器加壓給氧是建立呼吸的措施之一；胸外心臟按壓是維持循環(huán)的手段。所以最根本的是盡量吸盡呼20.急性胰腺炎的最主要臨床表現(xiàn)答案解析：急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的腹痛，疼痛程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。腹脹與腹痛、嘔吐等共同構(gòu)成急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，但不是最主要的；低血壓是其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥而非主要臨床表現(xiàn)；發(fā)熱也是其表現(xiàn)之一，但不是最突出的；惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)，也不是21.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床分型不包括答案解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床分型包括肌萎縮性側(cè)索硬化(ALS)、 答案解析：1歲以下嬰兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故暫不手術(shù)，可采用棉線(xiàn)束帶或繃帶壓迫腹股溝管深環(huán)，防23.男性，55歲，刺激性咳嗽，痰中帶血2周，胸片顯示左肺門(mén)增大。最可能的診斷是()B、肺癌D、肺良性腫瘤答案解析：該患者為中年男性，出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血，胸片顯示左肺門(mén)增大，這些表現(xiàn)高度提示肺癌。肺癌患者?？沙霈F(xiàn)刺激性咳嗽，腫瘤侵犯血管可導(dǎo)致痰中帶血，肺門(mén)增大可能是腫瘤在肺門(mén)部位的表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，典型表現(xiàn)為結(jié)核球等，一般不會(huì)以單純肺門(mén)增大及刺激性咳嗽、痰中帶血起病。肺良性腫瘤較少出現(xiàn)刺激性咳嗽及痰中帶血。轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)病灶表現(xiàn)，單純肺門(mén)增大伴刺激性咳嗽、痰中帶血不符合轉(zhuǎn)移癌特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰等，胸片一般無(wú)24.麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))位置是A、臍與髂前上棘連線(xiàn)中內(nèi)1/3B、臍與髂后上棘連線(xiàn)中點(diǎn)D、臍與髂前上棘連線(xiàn)中外1/3E、臍與髂后上棘連線(xiàn)中內(nèi)1/3答案解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))位于臍與骼前上棘連線(xiàn)中外1/3A、相比直疝，嵌頓少見(jiàn)E、回納后指壓深環(huán)不復(fù)現(xiàn)答案解析：腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊?；丶{疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，這是斜疝區(qū)別于直疝的重要特點(diǎn)。斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多；回納后手指探查淺環(huán)多擴(kuò)大；腹股溝斜疝的包塊位于腹股溝韌帶上方，呈梨形或橢圓形，D、出生時(shí)Apgar評(píng)分低于7分答案解析：高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。包括以下情況：母親有糖尿病、妊娠高血壓綜合征等疾?。荒赣H為Rh陰性血型；孕母年齡大于40歲或小于16歲；母親過(guò)去有死胎、死產(chǎn)史等；孕期有感染史；胎兒窘迫；出生時(shí)Apgar評(píng)分低于7分；早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒；多胎兒；產(chǎn)時(shí)感染；手術(shù)產(chǎn)兒27.痛風(fēng)最易受累的關(guān)節(jié)是答案解析：痛風(fēng)最易受累的關(guān)節(jié)是跖趾關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)。這是因?yàn)樵撽P(guān)節(jié)局部溫度較低，關(guān)節(jié)周?chē)M織液中尿酸鹽溶解度相對(duì)較低，容易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。而踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等雖也可受累，但不如跖趾關(guān)節(jié)常28.十二指腸球部潰瘍的臨床特點(diǎn)是答案解析：十二指腸球部潰瘍的臨床特點(diǎn)主要是慢性、周期性、節(jié)律性、夜間或空腹痛。上腹部壓痛可見(jiàn)于多種上腹部疾病，并非十二指腸球部潰瘍的特征性表現(xiàn)；上腹部飽脹不適多見(jiàn)于消化不良等答案解析：女性腹股溝管內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)主要是子宮圓韌帶。生殖血管一般不通過(guò)腹股溝管；腹壁下動(dòng)脈在腹股溝管深環(huán)內(nèi)側(cè)進(jìn)入腹直肌鞘；輸卵管位于闊韌帶上緣內(nèi)，不通過(guò)腹股溝管；子宮闊韌帶是C、用金屬探子試探答案解析：膀胱造影能清晰地顯示膀胱破裂的部位和程度，是診斷膀胱破裂類(lèi)型最可靠的方法。腹腔穿刺主要用于判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血等情況，但對(duì)于膀胱破裂類(lèi)型的診斷不如膀胱造影準(zhǔn)確；用金屬探子試探屬于有創(chuàng)且不規(guī)范的操作，可能加重?fù)p傷；恥骨上膀胱穿刺主要用于引流尿液等，對(duì)診斷類(lèi)型價(jià)值不大；導(dǎo)尿并做注水試驗(yàn)31.急性白血病貧血的主要原因是答案解析：白血病細(xì)胞會(huì)干擾骨髓的正常造血功能，影響紅細(xì)胞等的生成，導(dǎo)致貧血，這是急性白血病貧血的主要原因。而造血原料缺乏一般不是急性白血病貧血的主要原因；紅細(xì)胞破壞過(guò)多不是主要導(dǎo)致急性白血病貧血的機(jī)制；出血過(guò)多可導(dǎo)致貧血，但不是主要32.早孕最早及最重要的癥狀是()上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀，但不是妊娠特A、急性闌尾炎答案解析：急性繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)病因包括腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，如胃十二指腸潰瘍急性穿孔、外傷造成的腸管、膀胱破裂等，以及腹腔內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散，如急性闌尾炎、急性胰腺炎等。脾破裂主要引起腹腔內(nèi)出血，一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性繼發(fā)性腹膜炎。小腸破裂可引起急性繼發(fā)性腹膜炎。直腸下段損傷答案解析：肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，之后含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。35.早孕最早及最重要的癥狀是答案解析：早孕最早及最重要的癥狀是停經(jīng)。生育年齡有性生活史的健康婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是妊娠特有的癥答案解析：幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是慢螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致慢性胃炎。而鏈球菌、大腸桿菌、葡萄37.新生兒缺氧缺血性腦病的治療應(yīng)除外C、治療腦水腫答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病治療主要是支持療法，包括供氧、糾正酸中毒、治療腦水腫、控制驚厥等，一般不需要大劑量抗生素。38.尿石癥理化成份分析最多見(jiàn)的為答案解析：尿石癥理化成份分析中最多見(jiàn)的是草酸鈣結(jié)石，約占全部尿石的80%。移40.下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念?E、伴有肺水腫和肝脾腫大、下肢水腫的綜合征答案解析：心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血能力受損，心輸出量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要，組織器官血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。選血量超過(guò)心輸出量不一定就出現(xiàn)心力衰竭典型表現(xiàn)；選項(xiàng)D心功能障礙引起大小循環(huán)充血表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E伴有肺水腫和肝脾腫下肢水腫的綜合征是心力衰竭的表現(xiàn)之一，但不是最符合心力衰竭概念的表述，最符合的是心輸出量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要，所以選41.容易引起子宮破裂的胎位是()A、枕后位E、混合型臀位答案解析：子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，常見(jiàn)原因包括梗阻性難產(chǎn) (如骨盆狹窄、胎位異常等)。橫位時(shí)胎體縱軸與母體縱軸垂直，足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道，是最容易導(dǎo)致子宮破裂的胎位。枕橫位、枕42.一新生兒，胎齡34周，出生體重2.6kg,身長(zhǎng)47cm,皮膚紅嫩，胎毛E、低出生體重兒答案解析：該新生兒胎齡34周，小于37周，屬于早產(chǎn)兒。足月兒是指胎齡滿(mǎn)37周～42周的新生兒；足月小樣兒是指胎齡已足月，但出生體重小于2500g者；過(guò)渡足月兒是指胎齡滿(mǎn)38～42周出生的新生兒；低出生體重兒是指出生體重小于2500g者，該新生兒出生體重2.6kg不屬于低出生體重兒范疇。43.蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最先消失的部位是答案解析：皮下脂肪消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后是面頰。所以蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最先消失的44.Hegar征是指答案解析：Hegar征是指妊娠時(shí)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮45.下述哪一種是血運(yùn)性腸梗阻()C、腫瘤壓迫引起的腸梗阻答案解析：血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。選項(xiàng)A械性腸梗阻中的腸腔堵塞；選項(xiàng)C為機(jī)械性腸梗阻中的腸管受壓；46.不符合缺鐵性貧血的是D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵降低，而總鐵結(jié)合力是增高的，答案解析：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，約有20%～30%的患者會(huì)出現(xiàn)。穿孔的發(fā)生率相對(duì)較低，幽門(mén)梗阻發(fā)生率約為2%～4%,惡變相對(duì)少見(jiàn)，水、電解質(zhì)紊亂是并發(fā)癥可能導(dǎo)致的48.下列哪項(xiàng)不符合呆小病的臨床表現(xiàn)()A、粘液性水腫答案解析：呆小病患者皮膚粗糙、面色蒼黃，而非皮膚細(xì)白。呆小病是由于先天性甲狀腺功能減退，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙，可出現(xiàn)智能障礙、腹脹便秘、粘液性水腫、身材矮小且四肢粗短、特殊面容等49.再障的血液學(xué)特征是()D、粒細(xì)胞停滯于幼粒階段，胞漿中顆粒巨大答案解析：再障的血液學(xué)特征是全血細(xì)胞減少，正細(xì)胞正色素性貧答案解析：胃癌細(xì)胞可經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)入肝，形成肝轉(zhuǎn)移，這屬于血行轉(zhuǎn)移。直接浸潤(rùn)是指腫瘤直接侵犯周?chē)M織；淋巴轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；種植轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞脫落后種植在體腔或器官A、P02>60mmHg,PC02>50mE、以上都不對(duì)答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是低氧血癥伴高碳酸血癥，即動(dòng)脈52.引發(fā)原發(fā)性高血壓的主要原因A、精神過(guò)于緊張B、一種多因疾病D、腎臟有病變E、鈣離子代謝紊亂正確答案：B答案解析：原發(fā)性高血壓是一種多因疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用，并非單一因素所致。鹽攝入過(guò)多、鈣離子代謝紊亂、腎臟病變、精神過(guò)于緊張等都只是可能引發(fā)高血壓的部分因素，不能單純歸結(jié)于某一個(gè)原因。53.闌尾靜脈回流至什么靜脈B、腸系膜下靜脈正確答案：A答案解析：闌尾靜脈經(jīng)回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入門(mén)靜脈。所以闌尾靜脈回流至門(mén)靜脈。54.是目前腫瘤診斷的金指標(biāo)。()D、腫瘤特異性標(biāo)記物答案解析：病理診斷是目前腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。它通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察，能夠明確腫瘤的類(lèi)型、分級(jí)、分期等，為后續(xù)小及形態(tài)等方面的檢查，但不能確診腫瘤的性質(zhì)。腫瘤特異性標(biāo)記物可輔助腫瘤診斷、病情監(jiān)測(cè)等，但單獨(dú)依靠它不能作為腫瘤診斷的金指標(biāo)。55.以下哪項(xiàng)輔助檢查最能提示絞窄性腸梗阻答案解析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸黏膜出血，嘔吐物或糞便檢查隱血強(qiáng)陽(yáng)性，這是提示絞窄性腸梗阻較有意義的輔助檢查表現(xiàn)。腹部平片發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋形、多發(fā)氣液平對(duì)腸梗阻有提示作用，但不能特異性提示絞窄性；血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸究梢?jiàn)于多種情況，并非絞窄性腸梗阻特有；血生化提示肌酐升高也不是絞窄56.老年男性，因“反復(fù)暈厥3次”入院，查心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟聽(tīng)診?？沙霈F(xiàn)B、第一心音分裂E、心包摩擦音答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，當(dāng)心房和心室同時(shí)收縮時(shí)，可產(chǎn)生極響亮的第一心音，稱(chēng)為大炮音。第一心音分裂常見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等；心包摩擦音多見(jiàn)于心包炎；舒張期奔馬律常見(jiàn)于心力衰竭等；心音強(qiáng)弱不等常見(jiàn)于心房答案解析：急性彌漫性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛。疼痛一般都很劇烈，為持續(xù)性，難以忍受，是患者最突出的癥狀。惡心、嘔吐是常見(jiàn)的伴隨癥狀，但不是最主要表現(xiàn)。發(fā)熱在腹膜炎后期可出現(xiàn)。感染中毒癥狀也是在病情發(fā)展到一定階段才較為明顯，都不如58.判斷胎先露高低的標(biāo)志是()答案解析：胎先露下降程度以坐骨棘平面為標(biāo)志，先露部最低點(diǎn)達(dá)此平面為“0”,在坐骨棘平面上1cm為“-1”,在坐骨棘平面下59.齒狀線(xiàn)以下淋巴回流至D、髂外動(dòng)脈淋巴結(jié)E、以上都不是正確答案：C答案解析：齒狀線(xiàn)是直腸和肛管的分界線(xiàn)，齒狀線(xiàn)以下的淋巴引流主要注入腹股溝淋巴結(jié)。腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)、骼外動(dòng)脈淋巴結(jié)與齒狀線(xiàn)以下淋巴回流無(wú)關(guān)。60.隱睪的臨床表現(xiàn)不包括A、不育C、腹痛E、睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：C答案解析：隱睪主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛，觸診不能及睪丸，可合并不育、疝氣、睪丸扭轉(zhuǎn)、惡變等情況，一般不會(huì)出現(xiàn)腹痛。61.初產(chǎn)婦，胎兒娩出5分鐘后，陰道流血達(dá)300ml,暗紅色，有凝血塊，首先考慮的是A、子宮收縮乏力B、凝血功能障礙C、胎盤(pán)部分剝離D、宮頸裂傷E、子宮胎盤(pán)卒中正確答案：C答案解析：胎兒娩出后陰道流血，暗紅色，有凝血塊，首先應(yīng)考慮胎盤(pán)部分剝離。宮頸裂傷多發(fā)生在胎兒娩出過(guò)程中，血色鮮紅，無(wú)凝血塊。凝血功能障礙時(shí)出血多為全身多部位出血，且不易止血，血液不凝。子宮收縮乏力引起的出血多為間歇性陰道流血，色暗紅，有凝血塊，子宮軟，輪廓不清。子宮胎盤(pán)卒中主要表現(xiàn)為胎盤(pán)早剝伴有內(nèi)出血時(shí)子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑等表現(xiàn)，與本題情況不符。62.左心衰竭病人出現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出：A、肺淤血減輕B、肺淤血繼續(xù)存在C、師水腫繼續(xù)存在D、肺淤血加重E、肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常正確答案：A答案解析：左心衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為肺淤血，當(dāng)出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，右心排血量減少，肺淤血會(huì)減輕。63.下列哪項(xiàng)治療方法是目前治療惡性腫瘤最有效的方法。A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療答案解析：手術(shù)治療是目前治療惡性腫瘤最有效的方法之一，對(duì)于大多數(shù)早期實(shí)體腫瘤，手術(shù)切除腫瘤組織可直接去除病灶，有可能達(dá)到根治的效果。化學(xué)治療主要用于全身性治療，控制腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移；放射治療是利用高能射線(xiàn)殺死腫瘤細(xì)胞；基因治療目前仍64.關(guān)于肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤答案解析：肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U展，可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，而不是使肺組織壞死、破壞。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)子多糖體的莢膜，具有特異性抗原，該說(shuō)法正確。C選項(xiàng)，炎癥可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，符合肺炎球菌肺炎病理生理特點(diǎn)。D選項(xiàng)，病變開(kāi)始于肺的外周，容易累及胸膜，也是其病理生理表現(xiàn)之65.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()AA、支氣管肺炎答案解析：麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支氣管肺炎，多見(jiàn)于5歲以下小兒，占麻疹患兒死因的90%以上。主要為繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)的致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等?？砂l(fā)生于麻疹的各期，尤在出疹期和恢復(fù)期多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、氣促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等，肺部可聞及中、細(xì)濕啰音。心肌炎、營(yíng)養(yǎng)不良、腦炎和亞急性硬化性全腦炎、結(jié)核病惡化等雖也可作為麻疹的并發(fā)癥，66.下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期在0.12～0.20s之間E、心率在60～100次/min之間導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；PR間期0.12～0.20s;心率60～100次/min。P波在V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)該是直立，而不是倒置。67.腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出進(jìn)入陰囊者稱(chēng)為答案解析：腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出進(jìn)入陰囊。直疝是經(jīng)直疝三角突出；股疝是經(jīng)股管突出；臍疝是經(jīng)臍環(huán)突出。68.維生素D缺乏性佝僂病初期主要的臨床表現(xiàn)是B、顱骨軟化精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。顱骨軟化、69.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列不是()A、上腹隱痛C、膽絞痛答案解析：嬰幼兒腹瀉有多種病原體，其中輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。輪狀病毒感染較為常見(jiàn)，尤其是在秋冬季節(jié)，可導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。大腸桿菌、腺病毒、霍亂弧菌、諾如病毒等也可引起腹瀉，但不是嬰幼兒腹瀉的主B、致病菌的種類(lèi)和數(shù)量答案解析：原發(fā)性腹膜炎腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，而繼發(fā)性腹膜炎多有原發(fā)病灶，這是兩者的主要區(qū)別點(diǎn)。其他選項(xiàng)如致病菌種類(lèi)和數(shù)量、A、皮疹1天即出齊答案解析：風(fēng)疹與麻疹相比，風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)為1天內(nèi)即出齊，而麻疹多在發(fā)熱3-4天后出疹，出疹期持續(xù)3-4天。風(fēng)疹和麻疹都可出現(xiàn)充血性斑丘疹，且皮疹多呈全身性分布，全身癥狀輕重不73.地方性甲狀腺功能減低癥的原因是()答案解析：地方性甲狀腺功能減低癥主要是由于孕婦飲食中缺乏碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。孕婦患甲狀腺炎、血液中有抗體、服用甲狀腺素一般不是地方性甲狀腺功能減74.掛線(xiàn)療法治療高位肛瘺最主要目的是D、減輕術(shù)后疼痛答案解析：掛線(xiàn)療法治療高位肛瘺的主要目的是防止肛門(mén)失禁。掛線(xiàn)療法利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線(xiàn)的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺，使肛管直腸環(huán)在逐漸切斷的過(guò)程中，局部組織產(chǎn)生炎癥粘連，肌肉不會(huì)突然回縮而導(dǎo)致肛門(mén)失禁。同時(shí)，掛線(xiàn)還能引流瘺管，促進(jìn)愈合，減輕術(shù)后疼痛、避免術(shù)后出血以及便于術(shù)后換藥等也是75.營(yíng)養(yǎng)不良患兒胃腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)()答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒胃腸功能紊亂時(shí)，由于嘔吐、腹瀉丟失大76.營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血D、感染77.關(guān)于尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案解析：尿路結(jié)石可直接損傷泌尿系統(tǒng)，引起黏膜損傷、出血等；可導(dǎo)致泌尿系梗阻，引起腎積水等；易引發(fā)泌尿系感染；長(zhǎng)期結(jié)石刺激還有可能導(dǎo)致泌尿系惡性變。而痛風(fēng)發(fā)作主要是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高引起的，與尿路結(jié)石并無(wú)B、排石溶石答案解析：膽管結(jié)石的治療以手術(shù)為主。手術(shù)是去除結(jié)石、解除梗阻、通暢引流膽汁的直接有效方法。中西結(jié)合可作為輔助治療手段；排石溶石有一定局限性，并非主要治療方式；EST(內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù))主要用于膽總管下段結(jié)石等特定情況，不是膽79.新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸者最常見(jiàn)的是答案解析：生理性黃疸是新生兒生后2～3天最常見(jiàn)出現(xiàn)黃疸的原因，足月兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。敗血癥、母乳性黃疸、新生兒肺炎、膽道閉鎖等引起黃疸出現(xiàn)時(shí)間一般不是生后2～3天。80.非子宮內(nèi)膜癌的高危因素是()答案解析：肥胖、絕經(jīng)后延、功能性卵巢腫瘤、無(wú)排卵均是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，而人乳頭狀瘤病毒感染主要與宮頸癌等疾病相關(guān)，A、舒張期結(jié)束B(niǎo)、收縮期結(jié)束C、舒張期開(kāi)始后一段時(shí)間D、收縮期中間E、收縮期開(kāi)始正確答案：C答案解析：心室肌有效不應(yīng)期較長(zhǎng)，一直延續(xù)到舒張期開(kāi)始后一段時(shí)間。這是因?yàn)樵谟行Р粦?yīng)期內(nèi)，心肌細(xì)胞對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)，只有當(dāng)膜電位復(fù)極到一定程度，鈉通道復(fù)活后，才有可能再次接受刺激產(chǎn)生興奮。心室肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期一直持續(xù)到舒張?jiān)缙冢诖似陂g，心肌細(xì)胞不能再次產(chǎn)生動(dòng)作電位，從而保證了心臟的正常節(jié)律。82.引起膽道感染最常見(jiàn)的致病菌是()A、真菌B、鏈球菌D、金黃色葡萄球菌正確答案：C答案解析：引起膽道感染的致病菌有很多種，其中大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌之一。金黃色葡萄球菌、鏈球菌、真菌等也可引起膽道感染，但相對(duì)大腸桿菌來(lái)說(shuō)不是最常見(jiàn)的。83.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗初服年齡為出生后答案解析：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗初服年齡為出生后2個(gè)月以上。口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的有效措施，我國(guó)目前實(shí)施的免疫程序是2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎84.對(duì)胃炎最具有診斷價(jià)值的檢查是A、胃鏡+病理組織活檢答案解析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位、范圍和形態(tài)等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃炎最具有診斷價(jià)值的方法。病理組織活檢能明確病變的性質(zhì)，對(duì)于判斷胃炎的類(lèi)型及是否存在癌前病變等有重要意義。X線(xiàn)鋇餐檢查對(duì)胃炎的診斷價(jià)值不如胃鏡直接和準(zhǔn)確；腹部體格檢查主要是發(fā)現(xiàn)一些間接體征，對(duì)胃炎診斷幫85.膽道系統(tǒng)疾病的首選診斷檢查是()答案解析：超聲檢查是一種常用的影像學(xué)檢查方法，對(duì)膽道系統(tǒng)疾病具有較高的診斷價(jià)值。它可以清晰地顯示膽囊、膽管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無(wú)結(jié)石、炎癥、腫瘤等病變，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是膽道系統(tǒng)疾病的首選診斷檢查方法。X線(xiàn)檢查對(duì)膽道系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值相對(duì)有限；ERCP是一種有創(chuàng)檢查，主要用于治療某些膽道疾??；CT對(duì)膽道系統(tǒng)疾病的診斷也有一定幫助，但一般不86.直疝三角邊界描述正確的是A、抗心脂抗體B、嵌頓時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)手法復(fù)位成功率高D、手法復(fù)位后留院觀察24小時(shí)答案解析：嵌頓疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，但在下列情況可進(jìn)行手法復(fù)位：①嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以?xún)?nèi)，局部壓痛不明顯，也無(wú)腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者。手法復(fù)位后需留院觀察24小時(shí)，注意有無(wú)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，如有這些情況應(yīng)盡早手術(shù)探查。并不是任何情況下均可嘗試手法復(fù)位，A錯(cuò)；嵌頓時(shí)間3～4小時(shí)以?xún)?nèi)手法復(fù)位成功率相對(duì)高，B錯(cuò)；手法復(fù)位后仍有復(fù)發(fā)可能，多數(shù)仍錯(cuò)。嵌頓疝手法復(fù)位有嚴(yán)格指征，復(fù)位后留院觀察24小時(shí)很重要，89.引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是答案解析：急性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留，導(dǎo)致水腫。而全身毛細(xì)血管通透性增加主要見(jiàn)于過(guò)敏性疾病等；大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y是腎病綜合征水腫的主要機(jī)制；抗利尿激素分泌過(guò)多常見(jiàn)于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征等；血壓增高引起急性心衰不是答案解析：慢性淺表性胃炎胃鏡下主要表現(xiàn)為粘膜充血、水腫，可伴有糜爛和出血。而粘膜高低不平多見(jiàn)于萎縮性胃炎等其他病變；透見(jiàn)粘膜下血管常見(jiàn)于萎縮性胃炎；粘膜覆蓋較多灰白色苔多見(jiàn)于91.以下哪些屬于閉袢性腸梗阻答案解析：閉袢性腸梗阻是一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腸管兩端同時(shí)發(fā)生梗阻，屬于閉袢性腸梗阻。麻痹性腸梗阻主要是腸動(dòng)力障礙，無(wú)腸管兩端的完全阻塞；小腸間質(zhì)瘤伴梗阻一般不是閉袢性的；腸套疊是一段腸管套入相連的腸管腔內(nèi)，并非兩端完全阻塞；痙攣性腸梗阻主要是腸管痙攣，也不屬于閉袢性腸梗92.硫酸鎂中毒的主要表現(xiàn)是()答案解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。心率減慢、呼吸淺慢、血壓下降、尿量減少等也可能是硫酸鎂93.胃壁細(xì)胞主要分泌D、內(nèi)因子答案解析：機(jī)械性腸梗阻是臨床上最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，是由于各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙所致。動(dòng)力性腸梗阻主要是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)