數(shù)字智慧方案劉軍民建筑節(jié)能服務醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)院節(jié)能現(xiàn)狀、

問題及發(fā)展趨勢----建筑節(jié)能服務醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中國建筑節(jié)能協(xié)會綠色城市研究中心

2024年4月1、政策給力:"雙雙碳"戰(zhàn)略上升為國家戰(zhàn)略,建筑節(jié)能與綠色建筑發(fā)展成為全社會的共同責任國務院辦公廳關于轉發(fā)國家發(fā)展改革委、

住房城鄉(xiāng)建設部《加快推動建筑領域節(jié)能降碳工作方案》的通知

（國辦函〔

2024〕

20號）著力推動高質(zhì)量發(fā)展

，

堅持節(jié)約優(yōu)先、

問題導向、

系統(tǒng)觀念

，

以碳達峰碳中和工作為引領

，持續(xù)提高

建筑領域能源利用效率、

降低碳排放水平

，加快提升建筑領域綠色低碳發(fā)展質(zhì)量

，不斷滿足人民群眾

對美好生活的需要。重點任務（一）

提升城鎮(zhèn)新建建筑節(jié)能降碳水平。

提升新建建筑中星級綠色建筑比例。（二）推進城鎮(zhèn)既有建筑改造升級。（三）

強化建筑運行節(jié)能降碳管理。

定期開展公共建筑空調(diào)、

照明、

電梯等重點用能設備調(diào)試保養(yǎng)

，確保

用能系統(tǒng)全工況低能耗、

高能效運行。

選取一批節(jié)能潛力大的公共機構開展能源費用托管服務試點。

推動

建筑數(shù)字化智能化運行管理平臺建設

，推廣應用高效柔性智能調(diào)控技術。（四）

推動建筑用能低碳轉型。

建筑光伏一體化建設、

提高建筑電氣化水平

，推動新建公共建筑全面電氣

化國務院辦公廳《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔

2021〕

18號）

指出：

以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理

制度為目標

，

強化體系創(chuàng)新、

技術創(chuàng)新、

模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新

，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭通過5年努力

，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，

資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、

防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、

建設健康中國提供有力支撐。落實全面節(jié)約戰(zhàn)略、

實施綠色低碳引

領行動

，

完成“十四五”公共機構節(jié)

約能源資源中期評估節(jié)能與資產(chǎn)管理協(xié)同發(fā)展、

公共機構

能耗定額與預算掛鉤2、行業(yè)重視:衛(wèi)健主管部門推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,實施綠色低碳引領行動

綜合醫(yī)院規(guī)模大、

就診人數(shù)多、

功能復雜、

設備多樣

，消耗大量

的資源和能源。

在過去的二十年間

，

英國醫(yī)療機構增長了40%的碳排放量

，美國

醫(yī)療行業(yè)的體排放總量為所有行業(yè)的8%。

醫(yī)院病床位數(shù)增長

，

醫(yī)院建筑面積突飛猛進增長

醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的一次能源消耗量一般是辦公建筑的1.6～2.0倍

能源支出達到醫(yī)院總運行費用支出的10%以上

水耗是歐洲國家的1.8-3.2倍

室內(nèi)外環(huán)境污染和交叉感染嚴重

，

醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率約為10%

衛(wèi)健委、

住建、

科技、

財政、

金融等行業(yè)主管部門

協(xié)學會

高?？蒲袡C構

醫(yī)院

節(jié)能與醫(yī)院管理服務技術支持單位

相關企業(yè)

媒體4、

多元推進

：初步形成了政府主導、

社會協(xié)同、

醫(yī)院與社會相關主體多層次、

多主體共同推進的局面。5、科技支撐：

國家及地方科研課題、

標準、

示范工程發(fā)揮了良好作用?？蒲辛㈨椃矫?/p>

，

國家層面加大了對醫(yī)院節(jié)能與綠色醫(yī)院發(fā)展領域的重視和支持。技術研發(fā)和推廣應用方面

，研發(fā)各種節(jié)能技術包括高效節(jié)能設備的應用、

可再生能源的利用、

建筑圍護結構的優(yōu)化

等。提高醫(yī)院建筑的能源利用效率

，

降低建筑運行過程中的能耗和碳排放。綠色醫(yī)院建筑評價體系和標準進一步完善。

通過制定更加科學、

合理的評價標準和方法

，對醫(yī)院建筑的綠色性能進

行客觀、

全面的評估。

推動醫(yī)院建筑在設計、

施工、

運營在全壽命周期內(nèi)的節(jié)能降碳?！毒G色醫(yī)院建筑評價標準》

、《醫(yī)院建筑運行維護技術標準》等等6、進步顯著：

醫(yī)院節(jié)能成效顯著。國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報：經(jīng)各省級衛(wèi)健部門和中醫(yī)藥主管部門審核確認

，全國共2706家三級公立醫(yī)院參加2021年度績效考核。節(jié)能降耗更見成效。

2021年

，全國三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出平均為90.53元

，在業(yè)務量大幅提升的情

況下

，萬元收入能耗支出仍與2020年基本持平

，

三級公立醫(yī)院積極踐行國家

“雙碳”戰(zhàn)略

，促進運行模式從

粗放管理轉向精細化管理

，推動綠色轉型。醫(yī)院能耗監(jiān)測平臺推廣醫(yī)院綠色建筑二星、

三星成為趨勢

，更加重視運行標識合同能源管理在醫(yī)院節(jié)能改造中推廣

，充分發(fā)揮市場化機制的作用醫(yī)院節(jié)能服務產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一批高成長企業(yè)1、

醫(yī)院用能安全性、

可靠性要求高醫(yī)院用能系統(tǒng)復雜、人員密度大、設備眾多、運行時間長、保障要求高，對醫(yī)院建筑能源安全性和可靠性的

要求比其他公共建筑高，對后勤保障工作的要求也比較高。精細化管理挑戰(zhàn)大。缺少分項計量系統(tǒng)

及能耗監(jiān)測平臺鍋爐單

一

冷水機組單一能源系統(tǒng)受自身特點的局限，

未能發(fā)揮多元優(yōu)勢。常規(guī)能源與可再生能源的復

合能源系統(tǒng)缺

乏協(xié)同優(yōu)化2、

醫(yī)院用能復雜

，

類型多、

消耗大、

用能時間長

，

能耗總量大。復合能源直觀

靜態(tài)應用既有能源系統(tǒng)不能

全面顯示用能分布醫(yī)院用能集中在空

調(diào)、供暖、蒸汽等能耗種類多

、

區(qū)域

能耗分布不均勻胸醫(yī)每耗

量某科院月電3、基礎薄弱

，

設備老化

，

醫(yī)院能耗

“常見病”普遍存在。蒸汽鍋爐設計過大

，利用率很低；

管道長

，

熱量損失大。鍋爐沒有冷凝水回收措施、

通風系統(tǒng)和供暖/制冷系統(tǒng)沒有余熱回收措施。

冷熱管路保（冷的不冷

，

熱的不熱）

，

冷凝水滴落引發(fā)霉變。制冷/供暖效率低

，很少采用能效高的熱電（冷）

聯(lián)供技術水力平衡失調(diào)

，無分區(qū)、

分時段控制。自來水管老化嚴重

，水耗普遍較高。照明燈具落后

，管理上無分區(qū)、

分時段控制。大部分醫(yī)院建于2005年以前

，

熱工性能差

，造成制冷/供暖負荷大。

用能行為差

，能效管理制度不完善。工程施工質(zhì)量差，

系統(tǒng)未認真調(diào)試功能多導致系統(tǒng)多，

運行缺乏制度缺乏實效的調(diào)控策

略及高效管理模式4、缺乏專業(yè)人員

，缺乏信息化監(jiān)測手段

，運行管理粗放。對策1、

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

，精細化管理提質(zhì)增效《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標（試行）

》《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標（試行）

》：創(chuàng)新增效。

通過評價智慧醫(yī)院建設、

科研經(jīng)費、

萬元收入能耗占比、

費用消耗指數(shù)

，

引導公立醫(yī)院不斷提

升管理科學化、

精細化、

信息化水平

，推進醫(yī)學科技創(chuàng)新。在模式創(chuàng)新方面

，

用

“智慧醫(yī)院建設”考察了公立醫(yī)院在智慧化時代的創(chuàng)新運營方法。推進精確化管理

，通過管理創(chuàng)新提升運營效率。費用消耗指數(shù)。

費用消耗指數(shù)反映的是治療同類疾病所花費的費用

，萬元收入能耗占比則是考察醫(yī)院節(jié)能降耗

情況的重要指標

，

二者均為評價公立醫(yī)院運營管理的科學化、

規(guī)范化、

精細化水平的重要指標。萬元能耗收入占比。推動醫(yī)院萬元能耗收入占比逐步降低

，可以促進公立醫(yī)院更加注重

能耗節(jié)約與費用控制

，提升資源的配置效率。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務

，建設后勤智能綜合管理平臺

，全面提升后勤管理的精細化

和信息化水平

，

降低萬元收入能耗支出。對策2、機制創(chuàng)新

，合同能源管理模式推廣國家衛(wèi)生健康委辦公廳轉發(fā)《關于鼓勵和

支持公共機構采用能源費用托管服務的意見的通知》：（一）前期評估。公共機構自行或者委托第三方能源審計服務機構開展能源審計

，以托管項目實施前1至3年為基

期

，以涉及的空間區(qū)域、用能系統(tǒng)為邊界

，對能耗水平進行診（斷二分）析，組并

能

審。計

況，

定，

適。宜按照服務類型進行采購

，以托管費暫估價（可根據(jù)托管期限內(nèi)各項能源資源及運行管理相關費用的總支出估算得出）作為最高限（價三，）按

政

購

關。

結。果

，與節(jié)能服務公司簽訂托管項目合同

，合同履行期限一般不低于5年，不（超四過

0

。織實施。托管項目實施前

，公共機構要確保用能設備設施完整且正常運行

，合同生效后及時交由節(jié)能服

務公司運維管理。在項目托管期限內(nèi)

，公共機構要定期掌握用能設備設施運維狀態(tài)、各項能耗及能源資源費用等項目運

行情況

，按照合同約定對節(jié)能服務公司的服務能力和服務質(zhì)

量進行監(jiān)督。公共機構根據(jù)政府采購制度規(guī)定確定采購方式托管項目能源基準下確般情報告（五）項目調(diào)整。在項目托管期限內(nèi)

，如果托管項目邊界范圍、用能設備設施、用能人數(shù)、能源資源費用價格等

發(fā)生重大變化

，公共機構與節(jié)能服務公司可按照政府采購法律法規(guī)有關規(guī)定簽訂補充合同。（六）后期評估。項目托管期限屆滿前1個月

，節(jié)能

服務公司要按照合同約定

，對能源資源系統(tǒng)進行全面檢修

，保證用能設備設施完整且正常運行。公共機構宜委托第三方

機構開展托管項目整體效果評估

，并出具評估報告。（七）資產(chǎn)管理。項目托管期間

，公共機構要加強

對相關用能設備設施資產(chǎn)的管理

，確保國有資產(chǎn)不流失。項

目托管期限屆滿

，節(jié)能服務公司按照合同約定

，將其投資形

成的項目資產(chǎn)移交給公共機構

，公共機構按照國家統(tǒng)一的會計制度對移交的資產(chǎn)進行會計處理。項目產(chǎn)生的碳排放交易權、等權益歸屬由公共機構與節(jié)能服務公司雙方在

合同中約定。（八）費用結算。公共機構按照預算管理有關規(guī)定

，將托管費用列入單位預算。公共機構按照托管項目合同約定

支付給節(jié)能服務公司的托管費用

，視同能源資源及運維費用。一是強調(diào)前期評估的重要作用，通過能源審計摸清公共機構能源資源消耗底數(shù)，

以托管項目實施前1至3年為基期確

定能源基準，明確既有建筑和新建建筑的能源基準認定方式，

提煉形成托管項目實施方案并且要經(jīng)過全面評估。二是明確政府采購相關問題，公共機構能源費用托管服務

要按照法律法規(guī)開展政府采購，一般適宜按照服務類型進行

采購，

以托管費暫估價作為最高限價，根據(jù)項目情況確定具

體的政府采購方式。三是提出服務期限一般不低于5年，不超過10年，解

決了長期以來困擾能源費用托管服務采購時間最長三年的難

題，并明確合同格式的參考依據(jù)。四是厘清了費用結算問題，從預算保障和經(jīng)費列支兩方面

切入，將托管費用列入單位預算，解決預算來源問題，將托

管費用視同能源資源及運維費用，。能源費用托管是合同能源管理的一種形式

，是指用能單位委托能夠提供用能狀況診斷、

改造、

運行管理等服務的專

業(yè)化公司（以下稱節(jié)能服務公司）

，進行電、

氣、煤、油、

市政熱力、

水等能源資源系統(tǒng)的運行、

管理、

維護和改造，

用能單位將根據(jù)能源基準確定的費用支付給節(jié)能服務公司

作為托管費用

，

節(jié)能服務公司通過科學的管理運行和節(jié)能

技術的應用達到節(jié)約能源資源、

減少費用支出等目的

，獲取合理的利潤。某著名企業(yè)醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院浦東院區(qū)

，核定床位1000張

，是一所綜合性三級甲等醫(yī)院。

2011年東院電費占能源費用總量的58.4%

，天然氣費占總

量的34.8%。

節(jié)能服務公司采用“能源托管型”合同能源管理模式

，包括節(jié)

能改造與能源運營管理服務兩部分。醫(yī)院節(jié)能改造：節(jié)能服務公司投入資金對仁濟東院中央空調(diào)系統(tǒng)進行節(jié)

能改造

，涉及將原有溴化鋰機組、

螺桿式機組及其輔助系統(tǒng)更換為離心式冷

水機組、

高效熱水鍋爐以及全方位的自控系統(tǒng)

，總投入達1050萬元。

改造完

成后雙方按照協(xié)議約定的方式分享節(jié)能效益。能源運營管理服務：針對仁濟東院中央空調(diào)系統(tǒng)、

高低壓配電系統(tǒng)、

新

風系統(tǒng)、

生活熱水系統(tǒng)、

負壓吸引系統(tǒng)、

氧氣站等設備

，提供規(guī)范的能源運

營管理服務

，

同時托管上述范圍內(nèi)的設備維保并承接相關運營管理人員。1、

節(jié)能減排效果顯著:年節(jié)約標煤約1068.5噸

，

年減少CO2排放約2520噸。2、能耗費用大幅下降:改造前年能源費用約為512萬元

，

改造后年能源費用238.4萬元

，

年節(jié)約能源費用超

過300萬；

按照協(xié)議約定

，

院方可持續(xù)從中分享節(jié)能效益

，

并在協(xié)議期滿后擁有全部節(jié)能效益。3、

用能管理水平提升:節(jié)能公司為院方全面提供專業(yè)化、

規(guī)范化、

標準化的用能管理服務

，通過高效的管

理為院方帶來相當于總能源費用10%左右的管理節(jié)能效益。

這部分節(jié)能效益也將與院方共同分享。樓宇樓

宇

面

積

（m2)改造前建筑總標煤能耗（tce）改造范圍內(nèi)

基準標煤能耗（tce）改造后改造范

圍內(nèi)實際標煤

能耗（tce）改造范圍

內(nèi)節(jié)標煤

量（tce）改造后建筑總

標煤能耗（tce）按整幢建筑計算總節(jié)能率1#

、3#樓42347.22310.41031.8384.1647.71662.728.03%7#樓36424.31987.2876.8456420.81566.421.18%合計78771.54297.61908.6840.11068.53229.124.86%編制原則：調(diào)動各方的積極性；各方分享節(jié)能效益；

保證合同執(zhí)行力度；確保實施的節(jié)能量；改善融資困難現(xiàn)狀；提高風險防范能力。i

項目

f后期按照項目操作流程，劃分《導則》章節(jié)內(nèi)容1、建筑節(jié)能合同能源管

理實施導則項目前-

-

-期

項目實施階段項目。

指導建筑節(jié)能合同能源管理項目合

同當事人簽約行為

，維護合同當事人

合法權益；

住房和城鄉(xiāng)建設部科技發(fā)展促進中

心、

中國建筑節(jié)能協(xié)會發(fā)布

，推薦性

使用文本 適用于建筑節(jié)能領域合同能源管理文本框架2、合同能源管理合同示范文本合同協(xié)議

書（11條）專用條

款（14條

)通用條款（15條

)附件（7

)可操作性

強結構合理體現(xiàn)公平編制原則-如何識別優(yōu)秀的節(jié)能服務公司？建筑節(jié)能服務公司評價指標綜合型、專業(yè)型投資能力、綜合服務能力、專業(yè)人才能力公司主營業(yè)務能

力公司基本能力公司專業(yè)服務能

力公司市場盈利能

力影響評

價主要

因素公司財務能力住房城鄉(xiāng)建設部印發(fā)實施方案部署推進建筑和市政基礎設施設備更新工作部署各地以大規(guī)模設備更新為契機，加快行業(yè)領域設施設備補齊短板、

升級換代、

提質(zhì)增效

，提升設施設備整

體水平

，滿足人民群眾高品質(zhì)生活需要

，推動城市高質(zhì)量發(fā)展。《實施方案》堅持市場為主、

政府引導

，

鼓勵先進、

淘汰落后

，標準引領、

有序提升原則

，確定建筑和市政基礎設施

領域設備更新10項重點任務

，包括住宅電梯更新和加裝

，供水、供熱、污水處理、

環(huán)衛(wèi)和建筑施工設備更

新

，

建筑節(jié)能改造、

液化石油氣充裝站和城市生命線工程建設等

，分類明確了更新的標準、

范圍條