病理學與病理生理學（第2版） 課件 第三章 應激與疾病1

應激與疾病第四章

應激與疾病目

錄CONTENTS一、

概述二、

應激反應的基本表現(xiàn)重點：

1.應激、應激原、全身適應綜合征的概念

2.GAS、HSP的定義

難點：

1.應激的神經內分泌反應

第四章

應激與疾病一、應激的概念任何軀體的或者心理的刺激，只要達到一定強度，除了引起與刺激因素直接相關的特異性變化外，都可以引起一組與刺激因素的性質無直接關系的全身性非特異反應，即為應激或應激反應，而刺激因素被稱為應激原。<<第四章

應激與疾病第一節(jié)

概

述第一節(jié)

概

述二、應激原凡是能引起應激反應的各種刺激因素皆可稱為應激原。

環(huán)境因素1、機體的內在因素2心理、社會因素3<<第四章

應激與疾病分類第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（一）藍斑-交感-腎上腺髓質軸1.結構基礎

藍斑-交感-腎上腺髓質系統(tǒng)是應激時發(fā)生快速反應的系統(tǒng)

藍斑是中樞神經系統(tǒng)對應激最敏感的部位

第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（一）藍斑-交感-腎上腺髓質軸

2.中樞效應興奮、警覺3.外周效應兒茶酚胺

第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（一）藍斑-交感-腎上腺髓質軸4.代償意義

①心跳加快，心輸出量增加；②肺泡通氣量增加，滿足機體對氧氣的需求；③促進胰高血糖素的分泌，增加供能；④其他作用第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（一）藍斑-交感-腎上腺髓質軸5.不利影響

①能量消耗增加；②血管痙攣，血壓升高；③缺血，糜爛，潰瘍等；④血栓形成第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（二）下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)1.結構基礎

由下丘腦的室旁核、腺垂體及腎上腺皮質組成。中樞部位---室旁核第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（二）下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)2.中樞效應釋放中樞介質CRH和ACTH3.外周效應釋放GC第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（二）下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)4.代償意義

①促進蛋白質分解和糖原異生，升高血糖；

②保證兒茶酚胺和胰高血糖素的脂肪動員作用；

③提高心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的敏感性；

④穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜，以免損傷細胞；

⑤抑制炎癥介質的生成、釋放和激活；第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（二）下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)5.不利影響

①抑制免疫反應，導致免疫力下降，易發(fā)感染；

②抑制GnRH和LH的分泌，導致性功能減退，月經不調等；

③抑制TRH和TSH分泌，甲狀腺功能下降；

④抑制生長激素分泌，導致生長發(fā)育遲緩；

⑤導致行為改變。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（三）

其他激素導致多方面神經內分泌變化。

第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病一、應激的神經內分泌反應（四）

全身適應綜合征警覺期

保護防御抵抗期

適應反應衰竭期

消耗衰竭

第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病二

、應激的細胞體液反應（一）

熱休克蛋白（HSP）細胞在熱應激或其他應激原作用下細胞合成增加或新合成的一組蛋白質。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病二

、應激的細胞體液反應（二）

急性期反應蛋白

感染、炎癥、組織損傷時血漿中某些蛋白濃度迅速增高，這些蛋白稱為急性期反應蛋白。主要作用有抑制蛋白酶、清除異物和壞死組織、抑制自由基產生，促進損傷細胞修復等作用。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病三

、應激時機體的代謝和功能變化（一）

代謝變化

分解增加，合成減少，代謝率明顯升高。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病三

、應激時機體的代謝和功能變化（二）

功能變化

1.中樞神經系統(tǒng)

中樞神經系統(tǒng)是應激反應的調控中樞，應激時可出現(xiàn)活躍的神經傳導、神經遞質和神經內分泌的變化，并出現(xiàn)相應的功能變化。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病三

、應激時機體的代謝和功能變化（二）

功能變化

2.心血管系統(tǒng)

心率加快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、冠狀動脈血流通常增加。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病三

、應激時機體的代謝和功能變化（二）

功能變化

3.消化系統(tǒng)

典型表現(xiàn)為食欲減退。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病三

、應激時機體的代謝和功能變化（二）

功能變化

4.免疫系統(tǒng)

應激系統(tǒng)的重要組成部分，持續(xù)強烈的應激反應，可導致免疫抑制。第二節(jié)應激反應的基本表現(xiàn)<<第四章

應激與疾病三

、應激時機體的代謝和功能變化（二）

功能變化

5.血液系統(tǒng)

有利方面：抗感染、抗損傷