骨折固定包扎護(hù)理

骨折固定包扎護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷情評估與準(zhǔn)備03固定技術(shù)操作規(guī)范04包扎材料與手法05并發(fā)癥預(yù)防管理06康復(fù)護(hù)理配合01基礎(chǔ)概念與原則01基礎(chǔ)概念與原則PART骨折分類與臨床表現(xiàn)根據(jù)骨折的形態(tài)、部位、皮膚完整性等因素，分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折指骨折處皮膚或黏膜破裂，閉合性骨折則指皮膚或黏膜完整，骨折部位不與外界相通。骨折分類骨折后，患者常出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部畸形、活動受限等癥狀。疼痛是骨折最明顯的癥狀，腫脹則可能由局部出血和組織損傷引起。臨床表現(xiàn)0102固定包扎核心目標(biāo)制動通過固定包扎，限制受傷部位的活動，避免骨折端移位，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。01保護(hù)保護(hù)受傷部位，防止進(jìn)一步損傷，如避免再次外力撞擊、減少關(guān)節(jié)活動等。02減輕疼痛通過穩(wěn)定骨折部位，減少疼痛刺激，緩解疼痛癥狀。03促進(jìn)愈合為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件，如保持骨折部位的穩(wěn)定、促進(jìn)血液循環(huán)等。04適應(yīng)癥與禁忌癥適用于各種類型的骨折，特別是閉合性骨折。對于開放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)、止血、抗感染等處理，再行固定包扎。適應(yīng)癥對于有些情況，如嚴(yán)重腫脹、神經(jīng)血管損傷、骨折端間有軟組織嵌入等，不宜立即進(jìn)行固定包扎。此外，對于某些特殊類型的骨折，如脊柱骨折等，應(yīng)遵循專業(yè)救治原則。禁忌癥02傷情評估與準(zhǔn)備PART初步傷情判斷方法觀察傷口情況判斷骨折部位檢查神經(jīng)和血管評估全身情況包括傷口大小、形狀、出血情況等，判斷骨折的類型和程度。通過觸摸和按壓，確定骨折的具體部位和范圍。觀察周圍神經(jīng)和血管是否受損，有無麻木、腫脹、疼痛等癥狀。了解患者的整體狀況，包括意識、呼吸、心率等生命體征。急救器材選擇標(biāo)準(zhǔn)器材的衛(wèi)生性器材的穩(wěn)固性器材的適用性器材的便攜性選擇干凈、無污染的急救器材，防止感染。根據(jù)骨折類型和程度，選擇合適的固定器材，如夾板、繃帶等。確保所選器材具有足夠的穩(wěn)固性，能夠固定骨折部位并防止移動。選擇便于攜帶和操作的器材，以便在緊急情況下使用。患者體位調(diào)整原則保持舒適體位根據(jù)患者的感覺和舒適度，調(diào)整體位使其盡可能舒適。避免過度移動在調(diào)整體位時，避免過度移動骨折部位，以免加重?fù)p傷。保持固定部位穩(wěn)定確保固定器材的穩(wěn)固性，防止骨折部位在移動時發(fā)生位移。便于急救操作調(diào)整體位應(yīng)便于急救人員進(jìn)行必要的急救操作，如心肺復(fù)蘇等。03固定技術(shù)操作規(guī)范PART準(zhǔn)備工作根據(jù)患者骨折部位，選擇合適的夾板，備好紗布、繃帶等物品。清洗傷口將傷口清洗干凈，用消毒紗布覆蓋，保持傷口清潔。放置夾板將夾板置于傷口的兩側(cè)，用繃帶或紗布將其固定，確保夾板穩(wěn)固。檢查固定效果檢查夾板是否固定牢固，是否有過緊或過松的情況，及時調(diào)整。夾板固定操作步驟石膏固定注意事項石膏的選用石膏固定方法石膏干燥時間石膏清潔與保護(hù)根據(jù)患者骨折部位、石膏的強(qiáng)度和透氣性等因素，選擇合適的石膏。將石膏用水浸泡后，迅速固定于骨折部位，繃帶包扎時要保持一定緊度。石膏固定后需等待其完全干燥，避免在石膏未干時移動或受力。保持石膏的清潔和干燥，避免石膏受潮或受到污染。牽引裝置應(yīng)用場景頸椎骨折牽引關(guān)節(jié)脫位牽引腰椎骨折牽引骨折復(fù)位牽引用于頸椎骨折或脫位的復(fù)位和固定，通過牽引裝置使頭部保持穩(wěn)定。適用于腰椎骨折或脫位的治療，通過牽引裝置減輕腰椎壓力，促進(jìn)愈合。關(guān)節(jié)脫位后，通過牽引裝置使關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在骨折復(fù)位過程中，通過牽引裝置使骨折端保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。04包扎材料與手法PART繃帶類型與功能區(qū)分彈性繃帶具有伸縮性，用于固定敷料、防止傷口感染，同時給傷口施加壓力以減少出血。01紗布繃帶柔軟、透氣，適用于傷口表面的覆蓋和保護(hù)，避免繃帶與傷口直接粘連。02自粘性繃帶無需固定即可自行粘合，便于操作，適用于急救和包扎傷口。03石膏繃帶用于固定骨折部位，促進(jìn)骨骼愈合，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。04加壓包扎時，要施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以止血和減輕疼痛，但避免過緊影響血液循環(huán)。先包扎傷口或骨折的遠(yuǎn)端，再向近端包扎，以減少出血和水腫?？噹?yīng)沿著肢體長軸方向纏繞，避免環(huán)形包扎導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙。包扎后應(yīng)定期檢查傷口和繃帶情況，如有松動、脫落或疼痛加重，應(yīng)及時處理。加壓包扎操作要點適度壓力包扎順序繃帶方向定期檢查關(guān)節(jié)部位特殊處理關(guān)節(jié)固定肢體抬高關(guān)節(jié)活動定期換藥對于關(guān)節(jié)部位的骨折，要用繃帶或夾板將關(guān)節(jié)固定在功能位，以減少關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)骨折愈合。將包扎好的肢體抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。對于關(guān)節(jié)部位的傷口，應(yīng)定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。05并發(fā)癥預(yù)防管理PART血液循環(huán)監(jiān)測指標(biāo)觀察肢體的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，以判斷血液循環(huán)是否正常。血液循環(huán)觀察定時測量脈搏，與正常值進(jìn)行對比，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。脈搏監(jiān)測定期測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。血壓監(jiān)測神經(jīng)損傷預(yù)警信號自主神經(jīng)功能紊亂如皮膚潮紅、出汗異常等，可能是神經(jīng)受損的征兆。03如肌肉無力、癱瘓等，應(yīng)及時檢查神經(jīng)功能。02運動功能障礙感覺異?；颊叱霈F(xiàn)麻木、刺痛等感覺異常時，可能是神經(jīng)受損的表現(xiàn)。01使用氣墊床、海綿墊等，可有效減輕局部壓力。減輕壓力保持皮膚清潔，避免潮濕刺激，可有效預(yù)防壓瘡。保持皮膚清潔干燥01020304定期翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一。定時翻身合理飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防護(hù)理措施06康復(fù)護(hù)理配合PART功能鍛煉指導(dǎo)原則早期活動盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。01循序漸進(jìn)根據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和范圍，避免過度活動。02疼痛控制在鍛煉過程中，注意疼痛程度，避免劇烈疼痛導(dǎo)致骨折再次移位或損傷。03平衡鍛煉兼顧骨折部位和其他未受傷部位的功能鍛煉，促進(jìn)整體康復(fù)。04復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)與周期骨折部位疼痛減輕、腫脹消退、功能逐漸恢復(fù)時，應(yīng)及時復(fù)診。復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折類型和康復(fù)情況，制定個性化的復(fù)診周期，一般為每月一次或遵醫(yī)囑。復(fù)診周期包括X光檢查、CT檢查等，以了解骨折愈合情況和指導(dǎo)后續(xù)治療。復(fù)查項目居家護(hù)理宣教內(nèi)容飲食指導(dǎo)家