藥費(fèi)賠償協(xié)議書(shū)

藥費(fèi)賠償協(xié)議書(shū)?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方因[具體事由]產(chǎn)生了藥費(fèi)支出，甲方基于[相關(guān)原因]愿意就乙方的藥費(fèi)給予賠償，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下藥費(fèi)賠償協(xié)議：一、賠償事由及藥費(fèi)情況說(shuō)明乙方因[詳細(xì)說(shuō)明事由，如在甲方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所滑倒受傷、因甲方提供的產(chǎn)品存在質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致身體不適等]，前往[就診醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共產(chǎn)生藥費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方已向甲方提供了醫(yī)院出具的正規(guī)收費(fèi)票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為藥費(fèi)支出的證明。具體藥費(fèi)明細(xì)如下：|藥品名稱|規(guī)格|數(shù)量|單價(jià)|總價(jià)||||||||[藥品1名稱]|[藥品1規(guī)格]|[藥品1數(shù)量]|[藥品1單價(jià)]|[藥品1總價(jià)]||[藥品2名稱]|[藥品2規(guī)格]|[藥品2數(shù)量]|[藥品2單價(jià)]|[藥品2總價(jià)]||......|......|......|......|......|二、賠償金額及支付方式1.甲方同意向乙方賠償藥費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此賠償金額為雙方基于本次事件就乙方藥費(fèi)支出的最終賠償金額，包含但不限于乙方因本次事件產(chǎn)生的所有藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等直接相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方提供與藥費(fèi)支出相關(guān)的真實(shí)、完整的病歷資料、收費(fèi)票據(jù)等證明文件，以便甲方核實(shí)藥費(fèi)的真實(shí)性和合理性。在支付賠償款后，甲方有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū)，并提供相關(guān)的支付憑證作為已履行賠償義務(wù)的證明。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時(shí)、足額向乙方支付賠償款。甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和相關(guān)資料予以保密，不得向任何第三方泄露。未經(jīng)乙方書(shū)面同意，甲方不得將乙方的信息用于任何與本協(xié)議無(wú)關(guān)的目的。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的藥費(fèi)賠償款。乙方有權(quán)要求甲方對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說(shuō)明，并在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，采取合法措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的藥費(fèi)支出證明文件，包括但不限于醫(yī)院病歷、診斷證明、收費(fèi)票據(jù)等。如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款收據(jù)，并確認(rèn)已收到全部賠償款。乙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和社會(huì)公德，不得因獲得賠償款而采取任何損害甲方聲譽(yù)或利益的行為。在獲得賠償款后，乙方應(yīng)放棄基于本次事件向甲方提出的其他任何索賠請(qǐng)求（本協(xié)議約定的賠償內(nèi)容除外）。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假的藥費(fèi)支出證明文件或采取其他欺詐手段騙取甲方賠償款的，乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的賠償款，并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。3.如一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲