水鈉代謝異常試題及答案

水鈉代謝異常試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.低滲性脫水時，體液丟失的特點是（）A.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液B.細胞內(nèi)液丟失，細胞外液無丟失C.細胞內(nèi)液和細胞外液均丟失D.血漿丟失，但組織間液無丟失答案：A2.高滲性脫水患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.口渴B.尿少C.血壓下降D.皮膚彈性降低答案：A3.等滲性脫水若未及時處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ〢.低滲性脫水B.高滲性脫水C.水中毒D.水腫答案：B4.下列哪項不是水中毒的原因（）A.抗利尿激素分泌過多B.腎功能障礙C.大量飲水D.醛固酮分泌增多答案：D5.低滲性脫水時血清鈉濃度低于（）A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.145mmol/L答案：B6.高滲性脫水時血清鈉濃度高于（）A.140mmol/LB.145mmol/LC.150mmol/LD.155mmol/L答案：C7.水腫是指（）A.細胞內(nèi)液過多B.細胞外液過多C.組織間隙或體腔內(nèi)液體過多D.血管內(nèi)液體過多答案：C8.下列哪項因素與水腫的發(fā)生無關(guān)（）A.毛細血管流體靜壓增高B.血漿膠體滲透壓增高C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻答案：B9.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面部B.眼瞼C.下垂部位D.腹腔答案：C10.腎性水腫一般先發(fā)生于（）A.下肢B.眼瞼C.胸腔D.腹腔答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.引起低滲性脫水的原因有（）A.長期胃腸減壓B.大面積燒傷后只補水分C.大量出汗D.急性腎衰竭多尿期E.醛固酮分泌不足答案：ABDE2.高滲性脫水的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.尿比重增高C.皮膚彈性降低D.體溫升高E.煩躁不安答案：ABDE3.等滲性脫水的特點有（）A.水與鈉成比例丟失B.血清鈉濃度正常C.細胞外液滲透壓正常D.可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水E.可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水答案：ABCDE4.水中毒的特點包括（）A.細胞內(nèi)、外液量均增多B.細胞外液滲透壓降低C.細胞內(nèi)液滲透壓降低D.嚴重時可出現(xiàn)驚厥、昏迷E.一般無明顯口渴答案：ABCDE5.引起水腫的基本機制有（）A.血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)B.鈉、水潴留C.血漿膠體滲透壓升高D.毛細血管流體靜壓降低E.淋巴回流加速答案：AB6.下列哪些因素可導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)（）A.毛細血管流體靜壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻E.醛固酮分泌增多答案：ABCD7.心性水腫的發(fā)生機制包括（）A.右心衰竭時，體循環(huán)靜脈回流受阻B.鈉、水潴留C.血漿膠體滲透壓降低D.微血管壁通透性增加E.淋巴回流受阻答案：AB8.腎性水腫的發(fā)生機制有（）A.腎小球濾過率降低B.腎小管重吸收鈉、水增多C.血漿膠體滲透壓降低D.醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多答案：ABCDE9.肝性水腫的特點有（）A.主要表現(xiàn)為腹水B.與肝功能障礙有關(guān)C.血漿膠體滲透壓降低是重要原因D.有效循環(huán)血量減少可加重水腫E.一般不會出現(xiàn)下肢水腫答案：ABCD10.營養(yǎng)不良性水腫的特點包括（）A.水腫常從下肢開始B.與低蛋白血癥有關(guān)C.水腫部位軟而移動性大D.常伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)E.治療關(guān)鍵是補充蛋白質(zhì)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，細胞內(nèi)液滲透壓相對升高，水分由細胞外液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（）答案：對2.高滲性脫水患者因丟失的主要是細胞外液，所以不會出現(xiàn)細胞內(nèi)液減少。（）答案：錯3.等滲性脫水患者若只補充水分，可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。（）答案：對4.水中毒時，細胞內(nèi)、外液量均增多，但細胞外液滲透壓降低更明顯。（）答案：對5.水腫是指組織間隙或體腔內(nèi)液體過多，而細胞內(nèi)液量正常。（）答案：錯6.毛細血管流體靜壓增高可導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，引起水腫。（）答案：對7.血漿膠體滲透壓降低是心性水腫的主要發(fā)病機制。（）答案：錯8.腎性水腫一般先出現(xiàn)于眼瞼等疏松組織，是因為這些部位組織液靜水壓較低。（）答案：對9.肝性水腫主要表現(xiàn)為腹水，與門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低等因素有關(guān)。（）答案：對10.營養(yǎng)不良性水腫患者常伴有低蛋白血癥，治療時應(yīng)大量補充蛋白質(zhì)。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述低滲性脫水的臨床表現(xiàn)。答案：輕度缺鈉時，患者感乏力、頭暈、手足麻木，無口渴。中度缺鈉時，除上述癥狀加重外，有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)定或下降、淺靜脈萎陷等。重度缺鈉時，患者神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，甚至昏迷。2.高滲性脫水對機體有哪些影響？答案：因失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高。早期主要表現(xiàn)為口渴、尿少、尿比重增高。嚴重時細胞內(nèi)液向細胞外轉(zhuǎn)移，引起細胞脫水，可出現(xiàn)皮膚黏膜干燥、眼窩凹陷，甚至影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致煩躁、譫妄、昏迷等。3.簡述水腫的發(fā)生機制。答案：主要包括兩方面。一是血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，如毛細血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻；二是鈉、水潴留，如腎小球濾過率下降、腎小管重吸收鈉水增多。4.簡述心性水腫的發(fā)生機制。答案：主要有兩方面。一方面，右心衰竭時，體循環(huán)靜脈回流受阻，毛細血管流體靜壓增高；另一方面，心輸出量減少，腎血流量減少，導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，腎小管重吸收鈉、水增多，引起鈉、水潴留。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論高滲性脫水和低滲性脫水在治療原則上的區(qū)別。答案：高滲性脫水主要補充水分，可先輸入5%葡萄糖溶液，待脫水基本糾正，再適當補鈉。低滲性脫水應(yīng)補充含鈉溶液，輕、中度患者補充等滲鹽水，重度患者補充高滲鹽水，以提高細胞外液滲透壓。2.如何從發(fā)病機制角度理解不同類型水腫的特點？答案：心性水腫主要因右心衰致體循環(huán)淤血，以低垂部位水腫明顯。腎性水腫與腎排水排鈉減少及血漿蛋白丟失有關(guān)，先從眼瞼等疏松部位開始。肝性水腫與肝功能障礙、門靜脈高壓等有關(guān)，以腹水為主要表現(xiàn)，都是發(fā)病機制決定了水腫特點。3.討論在防治水腫時如何針對其發(fā)病機制采取措施。答案：針對血管內(nèi)外液體交換失衡，可改善心功能降低毛細血管靜壓，補充蛋白提高膠體滲透壓等；針對鈉水潴留，可使用利尿劑促進鈉水排出，改善腎功能等，從