石膏固定技術(shù)護理規(guī)范

石膏固定技術(shù)護理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備流程03石膏固定實施步驟04固定后護理要點05并發(fā)癥預(yù)防措施06拆除與復(fù)查標準01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART骨折類型適應(yīng)范圍如四肢骨折、脊柱骨折等，可通過石膏固定達到穩(wěn)定狀態(tài)，促進骨折愈合。穩(wěn)定性骨折如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等，復(fù)位后需石膏固定以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后如內(nèi)固定術(shù)后、關(guān)節(jié)融合術(shù)后等，需石膏固定以保護手術(shù)部位，促進恢復(fù)。骨科手術(shù)后開放性骨折石膏固定易導(dǎo)致感染，應(yīng)先進行清創(chuàng)處理。01皮膚破損或壓瘡石膏固定可能加重皮膚損傷，應(yīng)先治療皮膚問題。02血液循環(huán)障礙如動脈硬化、血管損傷等，石膏固定可能加重肢體缺血。03神經(jīng)功能障礙如神經(jīng)損傷、神經(jīng)卡壓等，石膏固定可能加重神經(jīng)損傷。04禁忌癥判斷標準一般情況包括患者年齡、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等，以評估患者對石膏固定的耐受能力。骨折情況包括骨折類型、部位、穩(wěn)定性等，以確定是否適合石膏固定。神經(jīng)功能檢查患者是否有神經(jīng)損傷或神經(jīng)卡壓癥狀，以避免石膏固定加重神經(jīng)損傷。血液循環(huán)檢查患者肢體遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況，以確保石膏固定不會造成肢體缺血。患者狀態(tài)評估要點02操作前準備流程PART材料選擇與消毒規(guī)范01材料選擇選用符合標準、無污漬的石膏繃帶，以及固定所需的石膏棉墊、紗布、醫(yī)用膠布等。02消毒規(guī)范使用醫(yī)用酒精對石膏繃帶、棉墊、紗布等材料進行浸泡或擦拭消毒，確保無菌操作?；贾w位擺放標準根據(jù)骨折部位和固定要求，將患肢置于適當位置，保持功能位或治療所需的特定體位?；贾w位確保患肢穩(wěn)定、舒適，避免長時間處于不良姿勢，影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。擺放要求皮膚預(yù)處理步驟使用溫水和肥皂清洗患肢皮膚，去除污垢和油脂，確保石膏繃帶與皮膚貼合緊密。皮膚清潔在石膏繃帶與皮膚之間放置一層保護墊，如石膏棉墊或紗布，防止石膏直接刺激皮膚。皮膚保護010203石膏固定實施步驟PART纏繞方向應(yīng)遵循肢體的自然生理曲線，保持肌肉和關(guān)節(jié)處于自然狀態(tài)，避免過度伸展或彎曲。力度控制石膏繃帶應(yīng)纏繞得緊實但不過緊，避免壓迫神經(jīng)、血管和軟組織，同時確保石膏固定牢固。纏繞方向與力度控制關(guān)節(jié)塑形技術(shù)要求01關(guān)節(jié)位置確保關(guān)節(jié)處于功能位或治療所需的位置，以達到最佳的治療效果。02塑形方法使用石膏繃帶前，應(yīng)先用棉墊或石膏棉保護好關(guān)節(jié)周圍的皮膚和軟組織，避免受壓。硬化期觀察指標石膏完整性定期檢查石膏是否有裂縫、斷裂或松動等情況，確保石膏的完整性和穩(wěn)定性?；贾\神經(jīng)感覺觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。詢問患者是否有石膏固定部位的麻木、疼痛或感覺異常等，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)受壓情況。12304固定后護理要點PART血液循環(huán)監(jiān)測方法定時檢查肢體感覺膚色變化毛細血管充盈時間對石膏繃帶固定的肢體進行定時檢查，觀察有無血液循環(huán)障礙。注意石膏繃帶固定區(qū)域的膚色是否紅潤，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即匯報醫(yī)生。詢問患者石膏繃帶固定區(qū)域的感覺，有無麻木、疼痛等異常。用手指輕壓石膏繃帶固定區(qū)域的皮膚，觀察毛細血管充盈時間是否正常。保持石膏繃帶干燥避免石膏繃帶固定區(qū)域沾水，防止石膏軟化、變形。皮膚清潔石膏繃帶固定區(qū)域的皮膚要保持清潔，可用干凈濕毛巾擦拭。皮膚護理避免石膏繃帶固定區(qū)域的皮膚受壓、摩擦，可在石膏繃帶與皮膚之間墊上棉墊。傷口觀察如石膏繃帶固定區(qū)域有傷口，應(yīng)觀察傷口有無滲血、滲液等情況，及時更換敷料。皮膚護理操作規(guī)范早期活動指導(dǎo)原則活動遠端肢體石膏繃帶固定后，應(yīng)鼓勵患者活動石膏繃帶固定區(qū)域的遠端肢體，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。01禁止過度活動石膏繃帶固定期間，應(yīng)禁止患者進行過度活動，以免影響石膏繃帶固定效果。02遵循醫(yī)生指導(dǎo)石膏繃帶固定后的活動應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)骨折愈合情況逐步進行，切勿自行拆除石膏繃帶。0305并發(fā)癥預(yù)防措施PART壓瘡風(fēng)險規(guī)避策略定時翻身使用特制翻身枕等輔助工具，避免患者長期處于同一姿勢。墊枕減壓在石膏易壓迫部位墊軟枕或海綿墊，以減輕壓力。皮膚保護保持石膏繃帶或石膏托表面干燥、清潔，防止受潮和污染。密切觀察定期檢查石膏邊緣及受壓部位的皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。神經(jīng)損傷預(yù)警信號6px6px6px患者出現(xiàn)石膏固定區(qū)域的麻木、刺痛或感覺喪失。感覺異常石膏固定后，患者疼痛逐漸加劇，且止痛藥無效。疼痛加劇石膏固定后，患者出現(xiàn)肌肉無力、運動受限或肌肉萎縮。運動障礙010302石膏繃帶包扎過緊，導(dǎo)致肢體血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫等癥狀。石膏過緊04一旦發(fā)現(xiàn)石膏松動，應(yīng)立即就醫(yī)，重新固定。在松動部位使用繃帶或石膏進行加固，以增強穩(wěn)定性。加固后需密切觀察石膏繃帶或石膏托的固定效果，以及患者的反應(yīng)和癥狀。在石膏松動處理期間，應(yīng)適當休息，避免過度活動，以免加重石膏的松動和移位。石膏松動處理方案及時就醫(yī)局部加固密切觀察休息與活動06拆除與復(fù)查標準PART拆除指征判斷依據(jù)石膏完成其保護、固定、矯正作用經(jīng)X線檢查確認骨折愈合或達到穩(wěn)定期，不再需要石膏固定。石膏出現(xiàn)嚴重污染、變形或斷裂患者出現(xiàn)石膏壓迫癥狀無法繼續(xù)起到固定作用，需及時更換或拆除。如肢體麻木、疼痛、血液循環(huán)障礙等，需拆除石膏以緩解癥狀。123向患者說明拆除石膏的目的和過程，取得患者配合。準備拆除工具，如石膏剪、石膏鋸等。拆除操作安全流程拆除前準備沿石膏邊緣小心剪開或鋸開，避免損傷皮膚。拆除時保持石膏的完整性，以便觀察石膏下皮膚情況。拆除過程拆除后仔細檢查石膏下皮膚，如有破損、壓瘡等，應(yīng)及時處理。同時，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，促進肢體恢復(fù)。拆除后處理康復(fù)