DB32-T 4451.1-2023 醫(yī)用影像設備臨床使用管理與質(zhì)量控制規(guī)范 第1部分：數(shù)字X射線裝置 （DR）

CCSC43江蘇省地方標準DB32/T4451.1—2023醫(yī)用影像設備臨床使用管理與質(zhì)量控制規(guī)范—2023-02-06發(fā)布2023-03-06實施江蘇省市場監(jiān)督管理局前言 引言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5臨床使用安全管理 5.1使用操作管理 5.2狀態(tài)標識管理 5.3應急處置管理 6質(zhì)量檢測 6.1質(zhì)量檢測時機 6.2質(zhì)量檢測內(nèi)容 7維護保養(yǎng) 8檔案管理 附錄A(規(guī)范性)DR性能檢測方法 參考文獻 I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/T4451《醫(yī)用影像設備臨床使用管理與質(zhì)量控制規(guī)范》的第1部分。DB32/T4451已經(jīng)發(fā)布了以下部分:—第1部分:數(shù)字X射線裝置(DR);—第2部分:數(shù)字化X射線透視攝影裝置;—第3部分:醫(yī)用血管造影X射線機(DSA);—第4部分:乳腺X射線成像裝置;—第5部分:醫(yī)用診斷X射線計算機斷層攝影裝置(CT);—第6部分:醫(yī)用磁共振成像設備(MRI);—第7部分:單光子發(fā)射計算機斷層掃描系統(tǒng)(SPECT);—第8部分:正電子發(fā)射及X射線計算機斷層成像系統(tǒng)(PETCT);—第9部分:正電子發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)(PETMR);—第10部分:超聲成像設備。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會提出并歸口。本文件起草單位:江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院、蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、南通大學附屬醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院。Ⅲ引言建立合理健全的醫(yī)用影像設備臨床使用管理與質(zhì)量控制規(guī)范能夠指導醫(yī)療機構(gòu)保障設備的安全性和有效性,也是確保診療效果及患者安全的重要方面。DB32/T4451—2023《醫(yī)用影像設備臨床使用管理與質(zhì)量控制規(guī)范》能夠適應國家衛(wèi)生健康委員會等多部門推動醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的需求,實現(xiàn)醫(yī)用影像設備的同質(zhì)化管理,由以下十個部分構(gòu)成?！?部分:數(shù)字X射線裝置(DR)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持數(shù)字X射線裝置良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果。—第2部分:數(shù)字化X射線透視攝影裝置。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持數(shù)字化X射線透視攝影裝置良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?部分:醫(yī)用血管造影X射線機(DSA)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持醫(yī)用血管造影X射線機良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?部分:乳腺X射線成像裝置。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持乳腺X射線成像裝置良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?部分:醫(yī)用診斷X射線計算機斷層攝影裝置(CT)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持醫(yī)用診斷X射線計算機斷層攝影裝置良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?部分:醫(yī)用磁共振成像設備(MRI)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持醫(yī)用磁共振成像設備良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?部分:單光子發(fā)射計算機斷層掃描系統(tǒng)(SPECT)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持單光子發(fā)射計算機斷層掃描系統(tǒng)良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?部分:正電子發(fā)射及X射線計算機斷層成像系統(tǒng)(PETCT)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持正電子發(fā)射及X射線計算機斷層成像系統(tǒng)良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果。—第9部分:正電子發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)(PETMR)。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持正電子發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果?！?0部分:超聲成像設備。目的在于規(guī)定臨床使用管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)等內(nèi)容,維持超聲成像設備良好的運行狀態(tài)與準確的診斷結(jié)果。Ⅳ醫(yī)用影像設備臨床使用管理與質(zhì)量控制規(guī)范第1部分:數(shù)字X射線裝置(DR)本文件規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字X射線裝置(DR)的基本要求、臨床使用安全管理、質(zhì)量檢測、維護保養(yǎng)和檔案管理。本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字X射線裝置(DR)的臨床使用安全管理與質(zhì)量控制。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB9706.1醫(yī)用電氣設備第1部分:基本安全和基本性能的通用要求JJG1078—2012醫(yī)用數(shù)字攝影(CR、DR)系統(tǒng)X射線輻射源檢定規(guī)程WS76—2020醫(yī)用X射線診斷設備質(zhì)量控制檢測規(guī)范3術(shù)語和定義WS76—2020和JJG1078—2012界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1數(shù)字X射線裝置digitalradiography;DR采用數(shù)字化X射線影像探測器技術(shù)實現(xiàn)X射線攝影的一種醫(yī)學成像裝置。注:數(shù)字X射線裝置的影像直接從影像探測器讀出,通常由X射線發(fā)生裝置、數(shù)字化X射線影像裝置和機械輔助裝置組成。3.2焦點-影像接收器距離focalspottoimagereceptordistance;SID有效焦點中心至影像接收器表面的距離。3.3自動曝光控制automaticexposurecontrol;AEC在X射線系統(tǒng)中,通過一個或幾個加載因素自動控制,以便在預選位置上獲得理想劑量(劑量率)的操作方法。3.4高對比度分辨力highcontrastresolution在特定條件下,特定線對組測試卡影像中用目力可分辨的最小空間頻率線對組。3.5低對比度分辨力lowcontrastresolution在規(guī)定測量條件下,從一均勻背景中能分辨出來的規(guī)定形狀和面積的最低對比度分辨力。13.6探測器劑量指示detectiondoseindicator;DDI用以反映影像采集過程中影像接收器上入射劑量的特定指示。3.7信號傳遞特性signaltransferproperty;STP影像接收器入射面影像中心區(qū)域測量的平均像素值和影像探測器接受的入射空氣比釋動能之間的一種相互關系的描述。4基本要求4.1.1醫(yī)療器械管理部門負責的工作內(nèi)容包括但不限于:b)制定DR的安全管理制度;c)制定DR的質(zhì)量控制技術(shù)操作規(guī)范和應急預案;d)協(xié)調(diào)確保DR使用的配套設施、環(huán)境等符合產(chǎn)品說明書或相關標準要求;e)收集DR的安全控制信息、醫(yī)療器械不良事件,向醫(yī)療機構(gòu)安全管理組織提交評價報告并提出改進意見;f)建立DR管理的相關檔案。4.1.2使用科室應具備的條件包括但不限于:a)符合DR使用要求的場所及配套設施;b)應急搶救患者的能力;c)DR的日常保養(yǎng)能力;d)符合醫(yī)院感染控制管理要求。4.2.1醫(yī)療器械管理部門人員主要要求包括:a)具有醫(yī)療器械相關專業(yè)背景;b)充分了解DR的用途、工作原理、性能特點和操作流程;c)掌握DR的維護、維修、巡檢、保養(yǎng)及性能檢測方法和流程。4.2.2使用人員應掌握DR的相關內(nèi)容,包括但不限于:a)用途、使用場景和適用人群;b)基本工作原理、性能特點及常用參數(shù)的設定;c)日常保養(yǎng)、清潔與消毒處理流程;d)使用前的檢查步驟,使用中的狀態(tài)判斷及處理方法;e)對患者的潛在風險及處理措施。5臨床使用安全管理5.1.1醫(yī)療機構(gòu)應制定并發(fā)布DR的使用操作管理制度,涵蓋適用標準及操作規(guī)程。5.1.2使用人員應遵循DR的標準操作程序。25.2狀態(tài)標識管理b)“臨時故障”狀態(tài)標識;c)“停用”狀態(tài)標識。5.2.2狀態(tài)標識符合下列要求:d)狀態(tài)標識尺寸規(guī)格、字體字號及效果圖可參照WS/T654。5.3應急處置管理5.3.1DR出現(xiàn)故障時,使用人員應立即判斷故障類型并進行處理。處理后仍無法消除故障,應停止使用,可根據(jù)需要啟動應急方案。5.3.2DR因故障停用時,應在醒目位置粘貼(或懸掛)“臨時故障”狀態(tài)標識,并及時向醫(yī)療器械管理部門報修。6質(zhì)量檢測根據(jù)設備自身風險等級或自身使用特點,由醫(yī)療器械管理部門基于安全性評估而開展的具有規(guī)定周期的質(zhì)量檢測。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)設備的使用情況、環(huán)境條件、人員、設備本身質(zhì)量等實際情況和設備制造廠商的產(chǎn)品說明書決定質(zhì)量檢測周期,一般不宜超過12個月。出現(xiàn)下列情況之一應進行質(zhì)量檢測:a)重大維修后;b)更換重要部件(如X射線管或探測器)后;c)使用科室、使用人員反映圖像質(zhì)量下降或功能不正常;d)設備移機。6.2質(zhì)量檢測內(nèi)容6.2.1.1.2管電壓指示的偏離技術(shù)要求應在±5%或±5.0kv內(nèi),以較大者控制。36.2.1.2.2輻射輸出重復性技術(shù)要求應不大于106.2.1.3.2輸出量線性技術(shù)要求相鄰兩檔間應在±10%內(nèi)。6.2.1.4.2有用線束半值層技術(shù)要求應大于或等于2.3mmAl。6.2.1.5.2曝光時間的偏離技術(shù)要求應滿足:a)不小于100ms時,應在±10%內(nèi);b)小于100ms時,應在±2ms或±15%內(nèi),以較大者控制。6.2.1.6.2AEC重復性的技術(shù)要求應不大于10.0%。6.2.1.7.2AEC響應的技術(shù)要求與平均值相比,應在±20%內(nèi)。6.2.1.8.2AEC電離室之間一致性技術(shù)要求應在±10%內(nèi)。6.2.1.9.2DDI技術(shù)要求應在基線值±20%內(nèi)。6.2.1.12.2高對比度分辨力測試卡柵條鉛當量為0.1mmPb,最大線對應不小于5lp/mm。46.2.1.12.3高對比度分辨力的技術(shù)要求應大于或等于2lp/mm。6.2.1.13.2檢定用的低對比度分辨力模體應符合JJG106.2.1.14.2檢定用的準直度檢測板可按照WS76—2020K.2的要求。測量胸片架、檢查床、控制臺、球管束光器及機柜外部的金屬導電部分保護接地阻抗,每個部位的接地阻抗應滿足GB9706.1的要求。7維護保養(yǎng)7.1.1.1使用人員在使用DR后應對其表面進行全面清潔。7.1.1.2如有臟污,宜根據(jù)設備使用說明書推薦方法進行清潔。使用科室應遵循相關消毒規(guī)范和使用說明書對DR表面進行消毒。醫(yī)療機構(gòu)應制定DR保養(yǎng)計劃,保養(yǎng)計劃包含日常保養(yǎng)和專業(yè)保養(yǎng)。專業(yè)保養(yǎng)通常由醫(yī)療機構(gòu)臨床工程技術(shù)人員或其他受過培訓的專業(yè)技術(shù)人員進行。專業(yè)保養(yǎng)周期應根據(jù)產(chǎn)品說明書制定,通常不超過1年。a)表面清潔;b)時間校準;5c)磁盤清理。專業(yè)保養(yǎng)內(nèi)容包含但不限于:a)內(nèi)部清潔;b)檢查機械運動部分;c)執(zhí)行探測器校準程序;d)檢查按鍵功能;e)系統(tǒng)備份和參數(shù)備份。醫(yī)療機構(gòu)應制定DR巡檢計劃,巡檢計劃包含日常巡檢和周期性巡檢。周期性巡檢通常由操作人員或臨床工程技術(shù)人員進行。周期性巡檢周期應根據(jù)產(chǎn)品說明書制定,通常不超過1個月。a)設備外觀應完好;b)機房溫度和濕度應在正常范圍內(nèi);c)探測器、束光器、控制面板、檢查床表面應清潔;d)開機自檢應通過;e)設備時鐘應準確;f)圖像功能應正常。周期性巡檢內(nèi)容及要求包括:a)使用記錄本應按要求記錄;b)配電狀態(tài)應正常;c)輻射連鎖狀態(tài)應正常;d)急停功能應正常;e)曝光指示應正常;f)懸吊、胸片架及檢查床運動部件應正常;g)計算機與數(shù)據(jù)庫狀態(tài)應正常;h)查看停機與故障記錄;i)附件(如輔助把手、鉛防護、拼接架)應正常。8檔案管理DR的安全管理與質(zhì)量控制檔案宜包含下列內(nèi)容:6a)合格證或出廠檢驗報告,由廠商提供;b)產(chǎn)品說明書、消毒規(guī)范和快捷操作指南,由廠商提供;c)機房環(huán)評報告,由環(huán)評部門出具;d)安裝驗收報告,由醫(yī)療器械管理部門出具;e)培訓記錄,由培訓人員填寫,并由被培訓人員簽字確認;f)使用記錄;g)質(zhì)量檢測記錄;j)維修記錄。7附錄A(規(guī)范性)DR性能檢測方法A.1性能檢測所需設備與用具所需設備與用具包括:a)多功能X光機質(zhì)量檢測儀;b)高對比度分辨率測試卡;c)低對比度分辨率模體;d)準直度檢測板;h)鉛板。A.2性能檢測方法A.2.1X射線管電壓指示的偏離A.2.1.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.1.2設置檢測幾何條件:SID選擇100cm,設置光野范圍為10cm×10cm,中心線束與探測器垂直。A.2.1.3檢測儀探頭置于射線中心位置,將鉛板放置在探頭下方用于保護探測器。A.2.1.4設置臨床常用管電流時間積,分別在大小焦點條件下,對60kV、80kV、100kV、120kV各檔或最接近檔進行測量,每檔測量3次。A.2.1.5根據(jù)式(A.1)計算管電壓測量的平均值與管電壓預設值的相對偏差?！?A.1)式中:EV—管電壓測量相對偏差;—管電壓測量的平均值,單位為千伏(kV);V0—管電壓預設值,單位為千伏(kV)。A.2.2輻射輸出量重復性A.2.2.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.2.2幾何條件與“X射管電壓指示的偏離”條件保持一致。A.2.2.3將檢測儀探頭置于射線中心位置,將鉛板放置在探頭下方用于保護探測器。A.2.2.4設置管電壓為80kV或最接近檔,常用的曝光管電流時間積,無附加濾過。以相同條件曝光測量5次并記錄,其中空氣比釋動能值在檢測儀上讀取,曝光管電流時間積在設備上讀取,兩者相除得到每次輸出量的測量值。A.2.2.5根據(jù)式(A.2)計算測量結(jié)果。8式中:CV—變異系數(shù),%;Ki—每次輸出量的測量值,單位為毫戈瑞每毫安秒(mGY/mAs); K—n次輸出量測量值的平均值,單位為毫戈瑞每毫安秒(mGY/mAs);n—輸出量的測量總次數(shù)。A.2.3.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.3.2幾何條件與“X射管電壓指示的偏離”條件保持一致。A.2.3.3將檢測儀探頭置于射線中心位置,將鉛板放置在探頭下方用于保護探測器。A.2.3.4設置管電壓為80kV或最接近檔,常用的曝光管電流時間積,無附加濾過,進行5次曝光,測量并記錄每次曝光空氣比釋動能,計算平均值。A.2.3.5以上一步曝光管電流為中間值,依次增加兩檔管電流,同時減少曝光時間,使得管電流時間積與上一步所選取的相同或相似;同樣的,依次減少兩檔管電流,同時增加曝光時間,進行曝光并記錄每次曝光空氣比釋動能(共計進行5檔曝光),計算相同曝光條件下的平均空氣比釋動能。A.2.3.6根據(jù)式(A.3)計算各相鄰兩檔間的線性。式中:L12—相鄰兩檔輸出量線性度,%;K1—1檔空氣比釋動能平均值,單位為毫戈瑞(mGY);I1—1檔曝光管電流,單位為毫安(mA);t1—1檔曝光時間,單位為秒(s);K2—與1檔相鄰檔的空氣比釋動能平均值,單位為毫戈瑞(mGY);I2—與1檔相鄰檔的曝光管電流,單位為毫安(mA);t2—與1檔相鄰檔的曝光時間,單位為秒(s)。A.2.4有用線束的半值層A.2.4.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.4.2幾何條件與“管電壓指示的偏離”條件保持一致。A.2.4.3將檢測儀探頭置于射線中心位置,將鉛板放置在探頭下方用于保護探測器。A.2.4.4設置管電壓為80kV或最接近檔,常用的曝光管電流時間積,無附加濾過,進行曝光,在檢測儀上直接讀取半值層。A.2.5曝光時間的偏離A.2.5.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.5.2幾何條件與“管電壓指示的偏離”條件保持一致。A.2.5.3將檢測儀探頭置于射線中心位置,將鉛板放置在探頭下方用于保護探測器。A.2.5.4設置管電壓為80kV或最接近檔,常用的曝光管電流檔,無附加濾過,分別選擇不同的曝光時間進行檢測,曝光時間應覆蓋<100ms檔和≥100ms檔區(qū)間,重點檢測臨床常用時間檔,曝光時間從檢測儀直接讀出。每檔測量3次取平均值。A.2.5.5根據(jù)式(A.4)計算曝光時間指示的偏離。9…………(A.4)式中:ET—曝光時間偏離; Ti—曝光時間測量平均值,單位為毫秒(ms);T0—曝光時間設置值,單位為毫秒(ms)。A.2.6AEC重復性A.2.6.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.6.2移除濾線柵,調(diào)節(jié)SID為100cm(床)/180cm(胸片架),設置照射野覆蓋需要檢測的電離室(或全部電離室)。A.2.6.3將20mm鋁板安裝在束光器出口。A.2.6.4選定需要測試的電離室(或全部電離室),在自動條件下曝光。若設備沒有全自動曝光模式,設置管電壓為80kV或最接近檔,管電流時間積為默認值(或選擇200mA管電流值),共進行5次AEC曝光。A.2.6.5根據(jù)式(A.5)計算管電流時間積讀數(shù)的重復性。式中:CV—變異系數(shù);Di—每次曝光管電流時間積讀數(shù)值,單位為毫安秒(mAs); D—n次曝光管電流時間積讀數(shù)平均值,單位為毫安秒(mAs);n—檢測總次數(shù)。A.2.7AEC響應A.2.7.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.7.2移除濾線柵,調(diào)節(jié)SID為100cm(床)/180cm(胸片架),設置照射野覆蓋需要檢測的電離室(或全部電離室)。A.2.7.3將20mm鋁板安裝在束光器出口。A.2.7.4檢測儀的探頭盡量接近探測器表面,探頭不要遮擋電離室,保證電離室只對穿過模體的射線響應。A.2.7.5設置管電壓為80kV或最接近檔,選定要測試的電離室(或全部電離室)。進行AEC曝光,曝光5次,記錄對應的空氣比釋動能。A.2.7.6在束光器出口加裝1.5mm銅板,重復上一步驟。A.2.7.7根據(jù)式(A.6)計算兩次測量結(jié)果與平均值的相對偏差。式中:Ek—空氣比釋動能相對偏差,%;1—濾過條件為20mm鋁板時空氣比釋動能平均值,單位為微戈瑞(μGY);K2—濾過條件為20mm鋁板和1.5mm銅板時空氣比釋動能平均值,單位為微戈瑞(μGY)。A.2.8AEC電離室之間一致性A.2.8.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.8.2移除濾線柵,設置SID100cm(床)/180cm(胸片架)。A.2.8.3將照射野完全覆蓋住整個探測器,用1.0mm銅濾過板(或20mm鋁板)安裝在束光器出口。A.2.8.4設置管電壓70kV,選定其中1個電離室,進行AEC曝光。A.2.8.5記錄曝光后的管電流時間積,或在獲取的預處理圖像中央選取感興趣區(qū)域(regionofinterest,ROI)為10cm×10cm的區(qū)域,測量影像平均像素值。A.2.8.6再分別選取其他任一電離室,重復上一步驟。A.2.8.7根據(jù)式(A.7)計算測量結(jié)果?！?A.7)式中:Ed—管電流時間積相對偏差,%; Di—第i個電離室AEC曝光的管電流時間積,單位為毫安秒(mAs); D—每個電離室AEC曝光的管電流時間積的平均值,單位為毫安秒(mAs)。A.2.9探測器劑量指示(DDI)A.2.9.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.9.2移除濾線柵,設置SID100cm(床)/180cm(胸片架)。A.2.9.3將照射野完全覆蓋住整個探測器,用1.0mm銅濾過板(或20mm鋁板)安裝在束光器出口。A.2.9.4把檢測儀探頭放置在胸片架/床表面位于探測器中心區(qū)域,選擇70kV手動模式進行曝光,選擇合適的管電流時間積,使得胸片架/床面入射空氣比釋動能約為10μGY。A.2.9.5去除檢測儀探頭,選擇上一步確定的條件進行曝光,在上述相同的條件下重復曝光3次,如果該設備廠家提供了DDI與入射比釋動能換算關系的計算公式,則通過公式驗證。如果未提供計算公式,在獲取的每一幅預處理圖像中央選取ROI約為10cm×10cm的區(qū)域,用系統(tǒng)自帶像素測量工具測量影像平均像素值。如果系統(tǒng)不具備測量工具,也可將圖像導出通過第三方軟件測量平均像素值。A.2.10信號傳遞特性(STP)A.2.10.1確保設備完成X射線管預熱。A.2.10.2移除濾線柵,設置SID100cm(床)/180cm(胸片架)。A.2.10.3將照射野完全覆蓋住整個探測器,用1.0mm銅濾過板(或20mm鋁板)安裝在束光器出口。A.2.10.4把檢測儀探頭放置在胸片架/床表面位于探測器中心區(qū)域。A.2.10.5選擇70kV手動模式進行曝光,設置管電流時間積,使得胸片架/床面入射空氣比釋動能分A.2.10.6去除檢測儀,以上一步確定的條件分別進行曝光