醫(yī)療保健合同協(xié)議書

醫(yī)療保健合同協(xié)議書

甲方（委托方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：機(jī)構(gòu)名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有醫(yī)療保健服務(wù)需求，乙方具備提供相關(guān)服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就乙方為甲方提供醫(yī)療保健服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.健康體檢：乙方為甲方提供[具體體檢項(xiàng)目]的定期健康體檢服務(wù)，包括但不限于身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測、影像學(xué)檢查等，體檢報(bào)告應(yīng)在體檢結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)交付甲方。2.健康管理咨詢：根據(jù)甲方的體檢報(bào)告及健康狀況，為甲方提供個(gè)性化的健康管理咨詢服務(wù)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等方面的建議，每年提供不少于[X]次面對面咨詢或線上咨詢服務(wù)。3.疾病預(yù)防與干預(yù)：針對甲方可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的疾病預(yù)防方案，并在必要時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)措施，如疾病早期篩查、健康講座等。4.醫(yī)療協(xié)助：當(dāng)甲方需要就醫(yī)時(shí)，乙方應(yīng)協(xié)助甲方預(yù)約掛號、聯(lián)系專家，并提供就醫(yī)過程中的必要協(xié)助，如病歷整理、就醫(yī)指引等。二、服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。若任何一方希望終止協(xié)議，應(yīng)提前[X]天書面通知對方。三、費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用：甲方應(yīng)向乙方支付的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣______元（大寫：______________________）。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________銀行賬號：__________________賬戶名稱：__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保健服務(wù)。-應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康信息、病史等相關(guān)資料，配合乙方進(jìn)行體檢、健康管理等工作。-按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。-在接受乙方服務(wù)過程中，遵守乙方的相關(guān)規(guī)定和安排。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。-按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，為甲方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。-對甲方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息。-定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤和評估，根據(jù)甲方的健康狀況及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)為甲方進(jìn)行整改或采取補(bǔ)救措施。如因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/