第一章 體質(zhì)學(xué)說概述課件

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

第一章體質(zhì)學(xué)說概述第一章體質(zhì)學(xué)說概述第二章中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的理論基礎(chǔ)第三章體質(zhì)的形成和演化第四章體質(zhì)的分類第五章體質(zhì)狀況辨析第六章體質(zhì)與疾病的發(fā)生和演變第七章體質(zhì)與疾病的治療第八章體質(zhì)與養(yǎng)生、預(yù)防和康復(fù)目錄第九章中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究現(xiàn)狀與展望第一章體質(zhì)學(xué)說概述第一章體質(zhì)學(xué)說概述一、體質(zhì)及相關(guān)概念二、體質(zhì)的特點和表現(xiàn)形式三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展四、中醫(yī)體質(zhì)理論的建構(gòu)方法五、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的主要內(nèi)容和意義第一章體質(zhì)學(xué)說概述（一）體質(zhì)的概念《內(nèi)經(jīng)》—

“體質(zhì)”一詞之源，常用“形”、“質(zhì)”、“素”、“態(tài)”等以表述體質(zhì)之義。

張仲景

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使用含有“體質(zhì)”之意的“家”字，如“衄家”、“亡血家”、“汗家”等，說明個體間的差別。

孫思邈

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以“稟質(zhì)”言。

陳自明

—《婦人良方大全》稱之為“氣質(zhì)”。

南宋無名氏

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《小兒衛(wèi)生總微方論》稱之為“賦稟”。

趙獻(xiàn)可

—

稱之為“氣稟”。

張介賓

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在以“稟賦”、“氣質(zhì)”而論的同時，最早明確提出“體質(zhì)”一詞。清代徐靈胎尤在涇—

稱“氣體”、“形質(zhì)”，并與“體質(zhì)”混用。自葉桂華岫云吳鞠通等所編撰的醫(yī)著中，又相繼直稱“體質(zhì)”，且多按“質(zhì)”論治。至此人們漸趨接受“體質(zhì)”一詞，普遍用于表述不同個體的生理特殊性?！?、體質(zhì)及相關(guān)概念—第一章體質(zhì)學(xué)說概述爭論的焦點：體質(zhì)內(nèi)涵主要有四種傾向傾向于身體素質(zhì)傾向于心理素質(zhì)傾向于身心素質(zhì)傾向于廣義概念包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)狹義概念即與氣質(zhì)并列的身體素質(zhì)。氣質(zhì)專門用來描述人的心理活動狀態(tài)第一章體質(zhì)學(xué)說概述體質(zhì)的概念與特征概念：

體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理機能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特性。即是人群及人群中的個體，稟受于先天，受后天影響，在其生長發(fā)育和衰老過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的相對穩(wěn)定的人體個性特征，它通過人體生理、病理的差異現(xiàn)象表現(xiàn)出來。基本特征:其一，強調(diào)先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)對體質(zhì)形成的影響。其二，突出中醫(yī)學(xué)“形神合一”的生命觀和“天人一體”的自然觀，充分體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)整體觀念這一基本特點(生命存在和健康的基本特征，生命存在的客觀條件和必然規(guī)律)。第一章體質(zhì)學(xué)說概述（二）體質(zhì)與人格、氣質(zhì)、性格、素質(zhì)人格—

是指個體獨特的，持久的心理或行為特征的綜合，常決定整個心理面貌，顯示出個體之間特定的行為和精神風(fēng)貌上的差異，是個體心理行為差異性、個體化的核心因素和標(biāo)志。人格的結(jié)構(gòu)一是人格傾向，指人對社會環(huán)境的態(tài)度和行為動力特征，包括需要、動機、興趣、理想、信念、價值觀等。二為心理特征，主要指能力、氣質(zhì)、性格等。三為心理調(diào)節(jié)，如自我評價、自我感受與自我控制。

可見，人格是由多種心理成分構(gòu)成的一種多水平、多層次的完整系統(tǒng)，它們彼此緊密聯(lián)系并相互影響。其中與中醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論關(guān)系最為密切的是個性心理特征中的氣質(zhì)與性格等。

第一章體質(zhì)學(xué)說概述氣質(zhì)

現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)相當(dāng)于西方心理學(xué)中的“temperament”，是指人在進(jìn)行心理活動時或在行為方式上表現(xiàn)出來的強度、速度、穩(wěn)定性、指向性和靈活性等動態(tài)性的人格心理特征。既表現(xiàn)在情緒產(chǎn)生的快慢、思維的靈活程度、情緒體驗的強弱、意志努力的程度、情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性、情緒變化的幅度及心理活動的內(nèi)傾性和外傾性方面，也表現(xiàn)在行為動作和言語的速度與靈活性方面，是人的心理活動穩(wěn)定的、與遺傳有關(guān)的動力特征，是人格的內(nèi)部心理氣候。氣質(zhì)類型是指表現(xiàn)在一類人身上共有的或相似的心理特性的典型結(jié)合。人們據(jù)“西方醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底的分類方法，將氣質(zhì)類型概括為多血質(zhì)、黏液質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)四大類型。

中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)又稱氣稟、氣性、稟性。是指個體出生后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟逐漸發(fā)展起來的心理特征，是個體在其生命活動過程中所表現(xiàn)出來的精神面貌、性格、性情的總和，包括性格、態(tài)度、智慧及現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)（temperament）和現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)中的某些內(nèi)容。也是個體各種心理特征的總和，概括和反映了不同個體心理、行為特征方面的差異，與現(xiàn)代心理學(xué)中人格的概念更為接近?，F(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)第一章體質(zhì)學(xué)說概述

在現(xiàn)代心理學(xué)中是指一個人對現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式,是人格的最核心、最本質(zhì)的鮮明的心理成分，是個性心理特征的重要組成部分。如驕傲與謙虛、勤勞與懶惰、勇敢與怯懦、熱情與冷漠、誠懇與虛偽、鎮(zhèn)定與慌亂、自律與散漫、理智與沖動、細(xì)心與粗心、空想與理想、創(chuàng)造與模仿、堅持已見與見異思遷等。

性格與氣質(zhì)都是人格系統(tǒng)重要的心理特征，兩者相互關(guān)聯(lián)、相互影響，往往不易判別，人們常用氣質(zhì)特征判斷一個人的性格。氣質(zhì)是先天性素質(zhì)特征，主要是以高級神經(jīng)活動類型為生理基礎(chǔ)的心理特征，不易受后天因素影響，即使有影響，變化也相當(dāng)緩慢；性格是先天與后天因素綜合作用的結(jié)果，主要受后天習(xí)慣因素作用，易變化。性格第一章體質(zhì)學(xué)說概述素質(zhì)

現(xiàn)代生理學(xué)中的概念是指人先天的解剖生理特點，主要是感覺運動器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點，是能力發(fā)展的自然前提和基礎(chǔ)。包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。身體素質(zhì)是人的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機能方面的本質(zhì)特征，它概括了人體的基本活動能力，是人體各器官系統(tǒng)的機能在生命活動或形體運動中的反映，與人的體格、體型、機能、神經(jīng)、心理等均有密切的關(guān)系。人體機能在形體運動中反映出來的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性等能力統(tǒng)稱為身體素質(zhì)。身體素質(zhì)心理素質(zhì)概括了人體心理上的本質(zhì)特性，人在心理活動中表現(xiàn)出來的智力、情感行為、感知覺、態(tài)度、個性、性格、意志等均是心理素質(zhì)的反映。心理素質(zhì)

中醫(yī)體質(zhì)是對人體身心特性的概括，反映著個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動中的基本特征，體現(xiàn)了內(nèi)在臟腑氣血陰陽之偏傾和機能活動之差異，是對個體身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的概括。素質(zhì)在中醫(yī)學(xué)中是對體質(zhì)概念更深刻、更簡明的表述第一章體質(zhì)學(xué)說概述二、體質(zhì)的特點和表現(xiàn)形式

（一）體質(zhì)的特點

1.先天遺傳性

2.個體差異性

3.形神一體性

4.群類趨同性

5.相對穩(wěn)定性

6.動態(tài)可變性

7.連續(xù)可測性

8.后天可調(diào)性

遺傳因素維持著個體體質(zhì)特征相對穩(wěn)定，是決定體質(zhì)形成和發(fā)展的根本原因。

個體差異現(xiàn)象是體質(zhì)學(xué)說研究的核心問題，個體差異性是體質(zhì)的基本特點。

“形神合一”是中醫(yī)學(xué)體質(zhì)概念的基本特征之一。

自然地域性差異而形成的特定人群的群體特征。遺傳背景和生存環(huán)境具有同一性和一致性。個體稟承于父母的遺傳信息，使其在生命過程中遵循某種既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)出與親代類似的特征，在生命過程的某個階段具有相對的穩(wěn)定性。保持了生命信息的連續(xù)性，使體質(zhì)的形成和發(fā)展具有一定的規(guī)律。

一是機體隨著年齡而形成的階段性變化，二是由外來因素不斷運動變化的干擾所造成的各種變化。

不同個體體質(zhì)的存在和演變時間的不間斷性，體質(zhì)的特征伴隨著生命自始至終的全過程，具有循著某種類型體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢演化的趨勢，這就使得體質(zhì)具有可預(yù)測性。

體質(zhì)既是相對穩(wěn)定的，又是動態(tài)可變和連續(xù)可測的，這就為改善體質(zhì)的偏傾，防病治病提供了可能。（預(yù)防、個體診療）第一章體質(zhì)學(xué)說概述（二）體質(zhì)的表現(xiàn)形式

1.特異性和非特異性

體質(zhì)的特異性是指某些個體表現(xiàn)為某些方面的超常特征，如對某種疾病的特異性免疫力或易罹性，在某些方面具有特異能力或能力缺陷等，特異體質(zhì)一般不影響機體在其他方面的功能，也不能決定整體的健康水平。

體質(zhì)的非特異性是指大多數(shù)個體所具有的一般特征，體質(zhì)的特異性和非特異性，可以將體質(zhì)分為特異體質(zhì)和非特異體質(zhì)兩大類。非特異性方面表現(xiàn)的體質(zhì)強弱與特異性方面表現(xiàn)的體質(zhì)強弱，并不完全一致，甚至完全不同。2.生理性和病理性(含義有二)

其一，指個體在環(huán)境中對外來刺激的反應(yīng)性而言。生理上表現(xiàn)為形態(tài)、機能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)等方面的差異性。在受病邪作用時，不同個體在病理就會表現(xiàn)出對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。此時的體質(zhì)的存在狀態(tài)可能是生理的，也可能是病理體質(zhì)。

其二，指體質(zhì)的存在狀態(tài)和形成原因而言，生理體質(zhì)是人體在正常生理狀態(tài)下表現(xiàn)出來的個體特殊性，又稱為正常體質(zhì)；病理體質(zhì)是指個體內(nèi)陰陽平衡被破壞，出現(xiàn)相對固定的陰陽偏盛偏衰而表現(xiàn)的體質(zhì)特征。此時，體質(zhì)對外界刺激的反應(yīng)性也就有生理反應(yīng)性和病理反應(yīng)性。第一章體質(zhì)學(xué)說概述三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展

體質(zhì)是一個既古老又年輕的重要醫(yī)學(xué)科學(xué)命題，《周禮·地官·司徒》《荀子·非相篇》《呂氏春秋·月令》等均有論述，但體質(zhì)做為一種自然現(xiàn)象，最初人們只是將其看作是人類個體的固有差異，就象承認(rèn)一切事物之間都有差異一樣，并不受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，人類對體質(zhì)的認(rèn)識和醫(yī)學(xué)的起源幾乎是同步的，甚至比醫(yī)學(xué)的起步還要早些。中醫(yī)體質(zhì)理論經(jīng)歷了從先秦、秦漢時期、宋金元時期、明清時期以及近現(xiàn)代的漫長的形成和發(fā)展過程。

（一）中醫(yī)體質(zhì)理論的初步形成（二）中醫(yī)體質(zhì)理論的發(fā)展第一章體質(zhì)學(xué)說概述（一）中醫(yī)體質(zhì)理論的初步形成

體質(zhì)做為一個重要的醫(yī)學(xué)命題始于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》對于個體及不同群體的體質(zhì)特征，差異規(guī)律，體質(zhì)的形成與變異規(guī)律，各種不同體質(zhì)的分類，體質(zhì)對疾病發(fā)生、發(fā)展變化的影響，體質(zhì)與疾病的診治，體質(zhì)與預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容均有較深刻的論述，內(nèi)容涉及發(fā)生體質(zhì)學(xué)、生態(tài)體質(zhì)學(xué)、年齡體質(zhì)學(xué)、性別體質(zhì)學(xué)、類型體質(zhì)學(xué)、病理體質(zhì)學(xué)、治療體質(zhì)學(xué)等，初步構(gòu)建了中醫(yī)體質(zhì)理論的基本框架，形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)理論。

《內(nèi)經(jīng)》對體質(zhì)問題的研究和應(yīng)用已達(dá)到較高的水平，為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的形成和發(fā)展奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療實踐，使中醫(yī)體質(zhì)學(xué)得到不斷的深化和發(fā)展。第一章體質(zhì)學(xué)說概述（二）中醫(yī)體質(zhì)理論的發(fā)展

1.東漢末年—重視體質(zhì)理論的臨床應(yīng)用

2.宋金元時期—體質(zhì)理論不斷充實提高

3.明清時期—體質(zhì)理論的空前豐富和發(fā)展

4.現(xiàn)代—中醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論體系的系統(tǒng)化

張仲景在《內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論的指導(dǎo)下，建立了較為完善的“辨證論治”的醫(yī)學(xué)體系，并將以人體質(zhì)為本的思想始終貫穿其中，將中醫(yī)體質(zhì)理論應(yīng)用到臨床實踐的各個環(huán)節(jié)上，從體質(zhì)與發(fā)病、辨證、治療用藥以及疾病預(yù)后關(guān)系等方面，對體質(zhì)理論進(jìn)行了深入的探討。

宋金元時期，從體質(zhì)的形成、特征、體質(zhì)與內(nèi)臟的關(guān)系等方面，醫(yī)家們將體質(zhì)理論進(jìn)一步充實提高，頗有建樹。

明清時期，中醫(yī)體質(zhì)理論的發(fā)展出現(xiàn)了深化發(fā)展的趨勢，在集前代體質(zhì)理論大成的基礎(chǔ)上，結(jié)合該時期醫(yī)家的臨床經(jīng)驗和哲學(xué)思想，醫(yī)家們提出了許多創(chuàng)見，使體質(zhì)理論得到了空前豐富和發(fā)展。

20世紀(jì)70年代，隨著中醫(yī)理論整理研究的逐步深入，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究也隨之受到了重視，以王琦、匡調(diào)元為代表的學(xué)者們，從文獻(xiàn)整理、理論研究、社會調(diào)查、臨床實踐、實驗研究等多方面對體質(zhì)的形成及基本原理、體質(zhì)差異規(guī)律及類型，分類方法，體質(zhì)構(gòu)成要素、特征、分布、體質(zhì)與病證等內(nèi)容進(jìn)行了深入的探討與研究，涉及體質(zhì)人類學(xué)、生理、生化、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)等多學(xué)科的研究，相繼有《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》、《人體體質(zhì)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》、《體質(zhì)病理學(xué)》、《體質(zhì)食療學(xué)》、《體質(zhì)病理學(xué)與體質(zhì)食療學(xué)實驗研究》等著作問世，有近200篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)形成了獨立的學(xué)科體系，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的一個重要組成部分。

第一章體質(zhì)學(xué)說概述（一）觀察方法（二）測量方法（三）司外揣內(nèi)（四）取象思維（五）辯證思維四、論中醫(yī)體質(zhì)理論的建構(gòu)方法第一章體質(zhì)學(xué)說概述（一）觀察方法

觀察是科學(xué)研究獲得感性材料和理性事實的根本環(huán)節(jié)，包括直接觀察方法和整體觀察方法。1．直接觀察“有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，“形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄”（《靈樞·壽夭剛?cè)帷罚?，“筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各有不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等”（《靈樞·論痛》）。2．整體觀察從自然環(huán)境和社會環(huán)境的變化規(guī)律對人體的影響方面考察和認(rèn)識體質(zhì)現(xiàn)象，注意到人體在體型、體態(tài)、膚色、機能、心理等方面的差異，把人體置于自然環(huán)境和社會環(huán)境下進(jìn)行整體觀察。第一章體質(zhì)學(xué)說概述《靈樞·論勇》指出：“黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風(fēng)；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng)；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風(fēng)；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風(fēng)也。”《靈樞·逆順肥瘦》謂肥人“廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪于取與……瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血?！蓖ㄟ^對人體的廣泛觀察，中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體有形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面的種種差異，這是進(jìn)一步認(rèn)識體質(zhì)差異規(guī)律的基礎(chǔ)。

如:第一章體質(zhì)學(xué)說概述《靈樞·骨度》以骨骼的長短度數(shù)為基準(zhǔn)，測知臟腑的大小、經(jīng)脈的長短及人體各部的長度，而骨骼的長短因人而異，故其在測量時，確立了一個中等的骨度《靈樞·腸胃》測量記錄了胃腸的大小、長短、容量及承接，可知人體食道與腸的長度比例為1∶35《靈樞·平人絕谷》對胃、小腸、回腸、廣腸的長短、容積都有測量記錄；

《靈樞·本臟》和《靈樞·師傳》還根據(jù)五臟、五官之大小高低偏正測知臟腑功能的狀態(tài)；《素問·平人氣象論》還記載了人體呼吸和脈搏的比例為1∶4～1∶5據(jù)此，可以進(jìn)一步分析總結(jié)體質(zhì)的特征和規(guī)律。選擇具有代表性、特異性的指標(biāo)進(jìn)行測量。（二）測量方法如:第一章體質(zhì)學(xué)說概述

通過觀察和測量人體外在表象的差別，進(jìn)一步通過“司外揣內(nèi)”的方法來分析判斷人體內(nèi)臟的形態(tài)及活動狀況。

人體的外部形態(tài)差異，是內(nèi)臟形態(tài)和功能狀態(tài)的反映，故《靈樞·本臟》說：“黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳后陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也”，“皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄”，“肉碅堅大者胃厚，肉碅么者胃薄”，“凡此諸變者，持則安，減則病也”。臟腑形態(tài)、位置的差異，不但決定了其功能狀態(tài)的差異，還決定了其心理特征的差異。因此《靈樞·本臟》、《靈樞·陰陽二十五人》、《靈樞·論勇》、《靈樞·壽夭剛?cè)帷返绕€據(jù)人體外部特征，對其心理特征進(jìn)行了推測。

中醫(yī)體質(zhì)理論主要以“司外揣內(nèi)”的方法，借助于對人體生理、病理體質(zhì)現(xiàn)象的觀察分析，來推知判斷內(nèi)在臟腑形態(tài)和功能的盛衰偏頗。（三）司外揣內(nèi)第一章體質(zhì)學(xué)說概述在大量觀察獲得了眾多的人體體質(zhì)差異現(xiàn)象后，從這些現(xiàn)象的差異中找出能反映其本質(zhì)的特征，直接與陰陽，五行的特性作比較，從而尋找體質(zhì)的差異規(guī)律，指導(dǎo)對疾病的防治。

取象思維是古人在觀察事物獲得直接經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用客觀世界具體的形象及其象征性符號進(jìn)行表述，依據(jù)比喻、推類、聯(lián)想等方法進(jìn)行思維，來揭示事物普遍聯(lián)系及其規(guī)律性的一種思維方法。1．據(jù)象類比2．據(jù)象類推對于兩類不同的事物，在比較的基礎(chǔ)上，找出它們之間的相似之處，并以此為據(jù)，推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種方法。四、取象思維第一章體質(zhì)學(xué)說概述

《靈樞·陰陽二十五人》根據(jù)陰陽理論和五行特征，將人群中個體的膚色、形態(tài)特征、功能特點、行為舉止特征、心理特征和適應(yīng)能力等，與五行的特性進(jìn)行類比，據(jù)象歸類，劃分體質(zhì)類型。

《靈樞·五變》以木應(yīng)人，以匠人用刀斧砍削樹木出現(xiàn)不同的結(jié)果，在于樹木本身質(zhì)地各異作比較，推論出外來病因雖然相同，而發(fā)病情況各異的原因在于個體體質(zhì)的差異，從而說明體質(zhì)決定著發(fā)病的傾向性和臨床表現(xiàn)的特征。

《靈樞·陰陽二十五人》中用據(jù)象類比的方法將體質(zhì)分為五類之后，又將每一行之人和五音及所屬陰陽太少、左右上下以據(jù)象類推的方法，將人類推分為二十五種類型。

這種思維方法，充分發(fā)揮了人的想象力，對于研究體質(zhì)的特征、類型、差異規(guī)律及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，指導(dǎo)臨床診治具有積極意義。如:第一章體質(zhì)學(xué)說概述

辯證思維是思維發(fā)展的高級階段，即由思維抽象上升到思維具體的過程，是具有具體同一性、辯證矛盾性和聯(lián)系發(fā)展性的抽象思維。它的最基本的特點是從整體上、本質(zhì)上，系統(tǒng)完整地認(rèn)識研究對象，基本構(gòu)成要素是精氣、陰陽、五行學(xué)說，主要內(nèi)容包括整體思維、變易思維、相成思維。也稱為系統(tǒng)思維，是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的主要思維方式，也是中醫(yī)體質(zhì)理論建構(gòu)的重要方法。1．整體思維2．變易思維3．相成思維（1）概念的表述（2）影響因素中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)稟受于先天，得養(yǎng)于后天。人生于天地之間，先后天多種因素構(gòu)成影響體質(zhì)的內(nèi)外環(huán)境。（五）辯證思維第一章體質(zhì)學(xué)說概述

中國傳統(tǒng)變易思維具有生化日新、循環(huán)反復(fù)、陰陽調(diào)節(jié)的顯著特點。生化日新是把宇宙看作連續(xù)性的、整體性的變易過程，循環(huán)反復(fù)是把世界理解與規(guī)定為一個由始而終、由終而始、循環(huán)往復(fù)的無限過程，陰陽調(diào)節(jié)則將陰陽看作整體內(nèi)部的對立雙方，它們之間相互對立，又相互作用，從而推動著整體的運動變化，即生化日新與循環(huán)往復(fù)，本質(zhì)上是宇宙萬物一種自發(fā)性的自我調(diào)節(jié)過程。變易思維是以變化的觀點考察一切事物的思維方式。2．變易思維

第一章體質(zhì)學(xué)說概述動態(tài)可變性

連續(xù)可測性

后天可調(diào)性

一是機體隨著年齡而形成的階段性變化;二是由外來因素不斷運動變化的干擾所造成的各種變化。

不同個體體質(zhì)的存在和演變時間的不間斷性，體質(zhì)的特征伴隨著生命自始至終的全過程，具有循著某種類型體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢演化的趨勢，這就使得體質(zhì)具有可預(yù)測性。

體質(zhì)既是相對穩(wěn)定的，又是動態(tài)可變和連續(xù)可測的，這就為改善體質(zhì)的偏傾，防病治病提供了可能。

第一章體質(zhì)學(xué)說概述

相成思維是以相互聯(lián)系、相互依賴、相濟互補的觀點看待對立的兩個方面或?qū)α⒌膬煞N事物的思維方式。這種思維方式強調(diào)對象客體不可分割的整體性關(guān)系，認(rèn)為對立雙方的相配相濟是自然界一切事物遵循的法則，也是自然界一切事物繁衍發(fā)展的原由。3．相成思維第一章體質(zhì)學(xué)說概述①體質(zhì)的形成

②生理功能的差異

③體質(zhì)類型

④對不同病因的易感性

父母體內(nèi)陰陽氣血的偏頗和機能活動的差異，會影響子代也有同樣的傾向性，《靈樞·壽夭剛矛》指出：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽?！?/p>

人體體質(zhì)的差異性，實際上是體內(nèi)氣血陰陽之偏傾和機能活動之差異。在正常生理條件下，每個個體存在著一定的或陰或陽的偏盛或偏衰，偏多或偏少，導(dǎo)致了不同個體之間在生命活動表現(xiàn)形式上的某種傾和性和屬性上偏陰偏陽的差異性，從而決定了人體體質(zhì)現(xiàn)象的多樣性和體質(zhì)類型的出現(xiàn)。由于機體自身生理范圍內(nèi)陰陽的盛衰偏傾，決定了個體處于不同的機能狀態(tài)，從而對外界刺激的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同，也就是選擇性不同，正所謂“同氣相求”。所以個體對某些病邪的易感性、耐受性不同。⑤發(fā)病傾向性

⑥從化不同⑦區(qū)別治療

相成思維充分體現(xiàn)在陰陽學(xué)說中第一章體質(zhì)學(xué)說概述⑤發(fā)病傾向性⑥從化不同

⑦區(qū)別治療

由于個體對某些病因的易感性不同，進(jìn)一步又決定了不同體質(zhì)的人不同的發(fā)病傾向性，如陰虛之體易罹肺癆、咳嗽諸疾，陽弱陰盛體質(zhì)者易患肝郁氣滯之證等。

如素體陰虛陽亢者，機能活動相對亢奮，感邪后多從陽化火，疾病多向陽熱實證演變；素體陽虛陰盛者，機能活動相對不足，感邪后多從陰化寒，疾病多向寒實或虛寒方面轉(zhuǎn)化。

不同體質(zhì)的人，患病特點不同，診治時需區(qū)別對待。章虛谷《醫(yī)門棒喝·人身陰陽體用論》說：“治病之要，首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽強弱，而后方能調(diào)之使安。察之之道，審其形色氣脈而已……因其病雖同，而人之體質(zhì)陰陽強弱各異故也。”

第一章體質(zhì)學(xué)說概述

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)理論的建構(gòu)方法，無論是哲學(xué)方法，還是一般科學(xué)方法，內(nèi)容豐富頗具特色，這些獨特的建構(gòu)方法，促進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)形成了“形神合一”、“先后天合一”、“天人合一”等獨特的理論觀點。決定了體質(zhì)具有先天遺傳性、個體差異性、形神一體性、群類趨同性、相對穩(wěn)定性、動態(tài)可變性、連續(xù)可測性、后天可調(diào)性等特點。確立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)“稟賦遺傳論”、“體制過程論”、“形神構(gòu)成論”、“環(huán)境制約論”的基本原理。這些方法由于其時代的局限性而存在著固有方法的某些缺陷，其雖然在保持人體整體性、運動性的前提下，總體上準(zhǔn)確把握了體質(zhì)的規(guī)律性變化，但對許多細(xì)節(jié)的了解甚少，因而在很大程度上限制了其認(rèn)識的深入。

第一章體質(zhì)學(xué)說概述(一)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的主要內(nèi)容

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)屬于基礎(chǔ)與應(yīng)用緊密結(jié)合的新興學(xué)科，既是作為研究人類生命、健康和疾病問題的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分，又屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中一門研究人類體質(zhì)與疾病、健康關(guān)系的新的分支學(xué)科。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為主體，吸收現(xiàn)代體質(zhì)人類學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科內(nèi)容而建立和發(fā)展起來的一門新興的交叉學(xué)科。是從中醫(yī)學(xué)理論體系分離出來的新興學(xué)科，是其延伸和發(fā)展。五、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的主要內(nèi)容和意義第一章體質(zhì)學(xué)說概述1.體質(zhì)特征

2.體質(zhì)類型

3.體質(zhì)與發(fā)病

4.體質(zhì)與診斷

5.體質(zhì)與治療

6.體質(zhì)與預(yù)防

人類體質(zhì)的概念、基本特征、構(gòu)成要素與相互關(guān)系；體質(zhì)的形成、發(fā)展、變化規(guī)律與影響因素，不同群體和個體的體質(zhì)特征、表現(xiàn)方式及其規(guī)律；體質(zhì)的基礎(chǔ)與實驗研究。各年齡段與各群體間的體質(zhì)類型、表現(xiàn)特征及差異規(guī)律；分型方法、標(biāo)準(zhǔn)與命名原則；不同體質(zhì)類型的形成與分布規(guī)律；體質(zhì)類型與疾病類型之間的關(guān)系。體質(zhì)與疾病的好發(fā)性、多發(fā)性、病變趨向性的關(guān)系；各類體質(zhì)與疾病發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、變化規(guī)律的關(guān)系及內(nèi)在機制；疾病譜的體質(zhì)分布規(guī)律。體質(zhì)與疾病診斷、辨證規(guī)律；不同體質(zhì)類型與疾病診斷、辨證之間的關(guān)系。

各類體質(zhì)發(fā)病后的治療與預(yù)后關(guān)系及內(nèi)在規(guī)律；體質(zhì)與治療方法的選擇；不同體質(zhì)對藥物治療的反應(yīng)差異與用藥宜忌；藥物對體質(zhì)的調(diào)節(jié)作用及其與疾病治療的關(guān)系。

不同體質(zhì)與預(yù)防、養(yǎng)生的關(guān)系；各類體質(zhì)的養(yǎng)生方法及其養(yǎng)生規(guī)律；體質(zhì)的中藥干預(yù)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究范疇第一章體質(zhì)學(xué)說概述(二)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的意義

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，為生命科學(xué)提供了新的認(rèn)識體系，為中醫(yī)理論的創(chuàng)新、發(fā)展和突破奠定了基礎(chǔ)，提供了范式，在促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展，以及中醫(yī)預(yù)防理論的豐富和實現(xiàn)與多學(xué)科的交融等方面都有十分重要的意義。1.深化精氣陰陽五行學(xué)說2.拓展和延伸藏象理論3.發(fā)展中醫(yī)病因理論4.加深對證候的深層次認(rèn)識5.體現(xiàn)個體診療思想6.凸顯對某些疾病的防治優(yōu)勢7.指導(dǎo)對亞健康狀態(tài)的預(yù)防8.促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化研究中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的意義主要體現(xiàn)在:第一章體質(zhì)學(xué)說概述1.深化精氣陰陽五行學(xué)說

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)將精氣、陰陽、五行學(xué)說作為主要的思維方法引入到體質(zhì)學(xué)說中，用來說明人體體質(zhì)的形成、特征、類型、變異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，指導(dǎo)對疾病的診斷、防治和養(yǎng)生康復(fù)，成為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，并滲透到體質(zhì)