2024年挖機(jī)崗位職責(zé)及安全規(guī)章制度（共20篇）

2024年挖機(jī)崗位職責(zé)及安全規(guī)章制度（共20篇）

第1篇：手術(shù)室規(guī)章制度及崗位職責(zé)

目錄第一章手術(shù)室于理工作制度

-護(hù)士素養(yǎng)

二護(hù)理不良事務(wù)主動(dòng)艱告制度與管理方法三手術(shù)室管理制度四手術(shù)室工作制度五手

術(shù)物品清點(diǎn)制度六手術(shù)室查對(duì)制度七手術(shù)室感染監(jiān)限制度八手術(shù)室消毒隔離制度九感

染手術(shù)的消毒隔離制度十手術(shù)室平安管理制度十一手術(shù)室交接班制度十二手術(shù)室接送患

者制度十三手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度十四手術(shù)室藥品管理運(yùn)用制度十五手術(shù)室醫(yī)療差錯(cuò)

事故防范制度十六手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度十七實(shí)習(xí)生管理制度十八手術(shù)平安核查制度十九

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度二十手術(shù)標(biāo)本管理制度二十一手術(shù)室工作防護(hù)制度

二十二壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)曲、診療規(guī)范及報(bào)告制度二十三壓瘡的防范管理制度二十四手術(shù)

室壓瘡預(yù)防二十五手術(shù)室訪視制度二十六體位擺放制度二十七手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度二十八

手術(shù)確認(rèn)制度二十九手部衛(wèi)生管理制度三十防范導(dǎo)管滑脫管理制度三十一手術(shù)室與病房

護(hù)理交接登記制度三十二手術(shù)患者與icu護(hù)理交接登記制度三十三急診科與手術(shù)室護(hù)理交

接登記制度三十四搶救工作制度三十五輸血查對(duì)制度三十六患者身份識(shí)別確認(rèn)制度及措

施三十七腕帶標(biāo)識(shí)制度三十八墜床的報(bào)告制度

其次章崗位職責(zé)

一手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)二手術(shù)室主任護(hù)師職責(zé)三手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)四手術(shù)室護(hù)師職

責(zé)五手術(shù)室護(hù)士職責(zé)六手術(shù)室主班護(hù)士職責(zé)七手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé)八手術(shù)室器械護(hù)士

職責(zé)九手術(shù)室值班護(hù)士職責(zé)十手術(shù)室器械室護(hù)士職責(zé)十一手術(shù)敷料室護(hù)士職責(zé)十二手

術(shù)室護(hù)理員職責(zé)十三手術(shù)室衛(wèi)生員職責(zé)十四手術(shù)室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

第三章手術(shù)室護(hù)理工乍流程、應(yīng)急預(yù)案及程序

一、手術(shù)中物品清點(diǎn)不清時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

二、手術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案及流程

三、術(shù)中輸錯(cuò)血的應(yīng)急預(yù)案及流程

四、手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

五、術(shù)中給錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案及流程

六、病人墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

七、接錯(cuò)病人的應(yīng)急予頁(yè)案及流程

八、手術(shù)中接觸感染物或意外利器傷（針刺傷）的應(yīng)急預(yù)案及流程

九、防止手術(shù)中病人壓瘡的預(yù)案應(yīng)急預(yù)案及流程

十、被困電梯時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

十一、工作中遭受醉酒或暴徒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程十

二、術(shù)中吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及流程十

三、手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案及流程十

四、發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急予頁(yè)案及流程十

五、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程十

六、停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案及流程十

七、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

十八、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程十

九、藥物過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程二

十、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程二十

一、手術(shù)室與病房、ICU護(hù)理交接流程二十

二、急診與病房、ICU、手術(shù)室護(hù)理交接流程二十

三、手術(shù)確認(rèn)工作流程二十

四、輸血的核對(duì)程序

-護(hù)士素養(yǎng).（一）儀表

1、儀表端莊，著裝規(guī)范。衣帽、頭花整齊統(tǒng)一，穿護(hù)士鞋，穿同膚色長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊

不外露。

2、不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡，不染有色指（趾）甲。

3、不戴彩色頭飾，頭發(fā)前不遮眉，后不過(guò)頸，佩戴胸牌于工作服左上口袋處。（二）、儀態(tài)

1、精神飽滿，儀態(tài)端主，看法親善，禮貌待人。2、熟知病人的姓名，稱謂敬重，愛(ài)惜愛(ài)

護(hù)病人。

3、站立、行走姿態(tài)美麗。步態(tài)輕快靈敏，符合護(hù)士禮儀要求（三）、工作行為

1、嚴(yán)格遵守護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度。2、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律、不遲到、不早

退、不電話請(qǐng)假。3、耐性詢問(wèn)，實(shí)行首問(wèn)、首迎負(fù)責(zé)制。

4、工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊竊私語(yǔ)。

5、工作中做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

6、不談?wù)摬∪穗[私，暴露病人的操作應(yīng)留意遮擋。

7、堅(jiān)守工作崗位，必黜卜出時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。

8、護(hù)士長(zhǎng)上午不外出，其他時(shí)間外出時(shí)，向值班護(hù)士通報(bào)去向。

9、上班時(shí)間手機(jī)一律設(shè)置在振動(dòng)狀態(tài)，操作時(shí)嚴(yán)禁接打手機(jī).

二護(hù)理不良事務(wù)主動(dòng)我告制度與管理方法

（一）護(hù)理不良事務(wù)是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事務(wù)，包括護(hù)

理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)峻護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)峻輸血、輸液反應(yīng)、特別感染、跌

倒、墜床、管路滑脫、意外事務(wù)（燙傷、自殺、丟失）等狀況。1（二）不良事務(wù)分級(jí)

1、警告事務(wù)非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能丟失。

2、不良事務(wù)在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

3、未造成后果事務(wù)昌然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有稍

微后果而不需任＜可處理可完全康復(fù)。4、隱患事務(wù)由于剛好發(fā)覺(jué)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。（三）護(hù)理不

良事務(wù)報(bào)告流程

1、發(fā)生不良事務(wù)后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），協(xié)作醫(yī)師剛好實(shí)行相應(yīng)措

施，最大限度地削減對(duì)患者的損害程度，并在護(hù)理交班報(bào)告上真實(shí)記錄病情改變、處理及護(hù)理措

施。

2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)剛好了解狀況，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并剛好在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每

位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行探討，確定不良事務(wù)級(jí)別，分析事務(wù)發(fā)

生的緣由，對(duì)馬上實(shí)行的措施、事務(wù)處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施。

3、護(hù)理部主任細(xì)致閱讀報(bào)告表，對(duì)病區(qū)提出督導(dǎo)看法，評(píng)價(jià)整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員

會(huì)定期進(jìn)行根因分析。找尋事務(wù)發(fā)生的根本緣由，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，制定相關(guān)制度、流程，防范類

似事務(wù)再次發(fā)生。（四）管理

力口強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理平安教化，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)

章制度等，提高護(hù)理平安意識(shí)，營(yíng)造非懲罰性不良事務(wù)上報(bào)氛圍，激勵(lì)護(hù)理水員主動(dòng)止報(bào)不良事

務(wù)。

1、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事務(wù)的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)實(shí)行必要的保密措施.2、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)

他人發(fā)生的不良事務(wù)的護(hù)理人員，應(yīng)實(shí)行必要的密措施，并賜予激勵(lì)。對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜

絕護(hù)理不良事務(wù)發(fā)生者提出表?yè)P(yáng)。

3、如發(fā)生護(hù)理不良事務(wù)后，相關(guān)人員不按規(guī)定剛好上報(bào)或?qū)嵭兄鲃?dòng)有效的措施削減護(hù)理不

良事務(wù)的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)峻程度對(duì)責(zé)任人處以罰款或待崗、撤職等懲罰，并扣罰護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)

月獎(jiǎng)金。

三手術(shù)室管理制度

1、手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。嫻熟無(wú)

菌技術(shù)操作，強(qiáng)化無(wú)菌觀念。

2、全部新調(diào)入手術(shù)科室的醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師必需完成崗前培訓(xùn)，

方可進(jìn)入手術(shù)室參與手術(shù)。培訓(xùn)工作由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員和參觀人員，必需更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋等，戴帽必

需遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露，病房工作服不得穿入手術(shù)室;手術(shù)人員外出，必需更換衣服，

以防交叉感染。

4、病員進(jìn)入手術(shù)室前，宜先更換病員服，防止在手術(shù)室內(nèi)更換病人衣物。手術(shù)病人必需在

病房更換清潔衣服或脫掉衣服、鞋襪進(jìn)入手術(shù)室。

5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，保持室內(nèi)安靜和整齊，禁止喧嘩、吸煙。凡不遵守手術(shù)室工

作制度者，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。

6、上班時(shí)間，謝絕會(huì)客。非手術(shù)室工作人員不得無(wú)故在手術(shù)室逗留，參加修理機(jī)械的人員

必需更換衣服后方可進(jìn)入手術(shù)室。

7、進(jìn)入手術(shù)室老師見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參觀手術(shù)，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、手術(shù)室主任和手術(shù)

室護(hù)士長(zhǎng)同意，團(tuán)體參觀須報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)院方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

8、嚴(yán)格限制進(jìn)出手術(shù)室人員，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員一律不允許入內(nèi)，患嚴(yán)峻上感、面、頸、手

部感染者不行進(jìn)入手術(shù)室。

9、擇期手術(shù)通知單應(yīng)于術(shù)前一日上午10點(diǎn)以前送交手術(shù)室，口頭通知無(wú)效。手術(shù)室主任、

護(hù)士長(zhǎng)支配參與手術(shù)人員，備好手術(shù)所需器物、藥品。急診手術(shù)可先電話通知，再補(bǔ)通知單。急

癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

10、各手術(shù)科室宜事先做好各項(xiàng)術(shù)前打算，手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間提前30分鐘到手術(shù)是做

好打算，因故而改、增加或停止手術(shù)，應(yīng)提前與手術(shù)室取得聯(lián)系，剛好予以通知。

11、院醫(yī)師參與完成，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)手術(shù)，否則，手術(shù)室有權(quán)不予支配手術(shù)。

12、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，條件不允許狀況下可先做無(wú)菌手術(shù)，后座有菌手術(shù)，

以避開(kāi)交叉感染。每次手術(shù)完畢后和每日工作結(jié)束時(shí)，都應(yīng)徹底洗刷地面，清除污染、敷料和雜

物等。

13、手術(shù)室人員要熟識(shí)室內(nèi)物品的放置及運(yùn)用方法，熟識(shí)手術(shù)步驟、搶救預(yù)案。

14、手術(shù)室接手術(shù)患者時(shí)、手術(shù)人員在手術(shù)前、麻醉人員在麻醉前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，防止差錯(cuò)。

15、手術(shù)中，手術(shù)人員應(yīng)集中精力，手術(shù)室人員嫻熟駕馭無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守查對(duì)制

度，親密協(xié)作手術(shù)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)郵主任

同意。

16、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放置固定位置，做到急救藥品齊

全、器材性能良好，運(yùn)用有記錄，手術(shù)器械一般不準(zhǔn)外借，如期卜借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或科主任同

意。

17、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的患者應(yīng)做好登記，各類報(bào)表、檢測(cè)結(jié)果按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，如有感染

協(xié)同有關(guān)科室探討感染緣由，查找感染環(huán)節(jié),剛好進(jìn)行整改。

18、遵守平安保衛(wèi)制度，除值班人員外，其他人員一律不得在手術(shù)室留宿。

19、科室內(nèi)不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平.

20、手術(shù)室常規(guī)打算急診專用器械、輔料等，隨時(shí)做好急診手術(shù)的打算工作，如無(wú)特別狀

況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。

21、連臺(tái)手術(shù)、須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和手術(shù)室消毒隔離制度，做到一絲不茍.

四手術(shù)室工作制度

1、手術(shù)室人員應(yīng)熟識(shí)室內(nèi)各種物品的放置及運(yùn)用方法，熟識(shí)手術(shù)步驟，搶救措施，嚴(yán)格遵

守查對(duì)制度，嫻熟駕馭無(wú)菌操作技術(shù)。

2、接手術(shù)患者時(shí)，需帶病理并核對(duì)患者科別、姓名、年齡、性別、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、

手術(shù)名稱及術(shù)前用藥、常期打算狀況、防止差錯(cuò)。

3、建立手術(shù)器械卡片，打算器械時(shí)，應(yīng)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，以保證運(yùn)用。

手術(shù)包必需標(biāo)明滅菌有效日期、打包人代號(hào)和手術(shù)包名稱。4.需清點(diǎn)物品的手術(shù)，由手術(shù)二助、

巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)，并作精確記錄。

5、親密協(xié)作手術(shù)，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

6、手術(shù)完畢，平安送患者離室，剛好清潔、整理手術(shù)間。

7、手術(shù)運(yùn)用的器械和敷料，剛好進(jìn)行清洗、消毒處理，有特別感染按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行特別處

理。

8、負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)采集的各種標(biāo)本,同病理科嚴(yán)格交接手續(xù)。

9、手術(shù)室的藥品、敷料、各種醫(yī)療器械和大型儀器，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，有交接記錄。

嚴(yán)格藥品管理，急救、麻醉藥品與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，定放位置；麻醉、劇毒藥品應(yīng)加鎖保管；

器械類定時(shí)檢修，做到急救藥品齊全、器材性能良好，保證運(yùn)用。

10、手術(shù)器械一般不準(zhǔn)外借，如需夕M昔，須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意。

11、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒監(jiān)測(cè)制度，做好手術(shù)室的衛(wèi)生整齊，每周徹

底清掃消毒一次，定期檢查無(wú)菌消毒劑的濃度、數(shù)量和質(zhì)量，剛好補(bǔ)充，更換.每月做細(xì)菌培育

一次（包括空氣、手、消毒液、物體表面消毒后物品等）。

12、落實(shí)醫(yī)療平安防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)院管理制度和操作

規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量。

五

手術(shù)物品清點(diǎn)制度

1、器械護(hù)士應(yīng)比手術(shù)丟生早15-20分鐘上臺(tái)，整理好器械臺(tái)及手術(shù)中必需之用物，物品

定位放置。

2、清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、

棉球等徹底清理，于手術(shù)起先前，將裝有這些物品的垃圾袋封閉放于手術(shù)間外。

3、手術(shù)起先前，器械護(hù)士、巡回護(hù)士的手術(shù)二助共同逐項(xiàng)清點(diǎn)器械臺(tái)上全部物品，巡回護(hù)

士做好登記（手術(shù)物品清點(diǎn)單），術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料,應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)記。

4、每次清點(diǎn)完畢，器械護(hù)士應(yīng)核對(duì)登記數(shù)目，核對(duì)精確后方可確定。

5、不得與麻醉醫(yī)生、實(shí)習(xí)學(xué)生及其他參觀手術(shù)的人員清點(diǎn)物品。

6、手術(shù)起先后，全部用過(guò)的、清點(diǎn)登記過(guò)的物品不得扔入臺(tái)下垃圾桶內(nèi)，而應(yīng)放入專用的

容器內(nèi)。

7、器械護(hù)士應(yīng)剛好收回術(shù)中運(yùn)用過(guò)的器械，收回結(jié)扎、鏈扎線的殘端，醫(yī)生不得自行拿取

器械，暫不用的物品應(yīng)剛好交回護(hù)士，不得亂丟或堆在手大區(qū)。

8、深部手術(shù)、填塞紗墊或留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)剛好告知助手和器械護(hù)士，術(shù)中需用剝離

球時(shí)，剝離球應(yīng)用鉗夾持住，防止遺漏。切開(kāi)引流術(shù)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引物流等,應(yīng)將其種

類和數(shù)量記錄在護(hù)理清點(diǎn)單上，術(shù)后取出時(shí)應(yīng)與記錄單上的記錄相符，以免遺留于患者體內(nèi)。

9、凡手術(shù)臺(tái)上掉落的器械、敷料等物品，均應(yīng)剛好撿起，告知器械護(hù)士，放在臺(tái)下專用容

器內(nèi)，以便清點(diǎn)，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出手犬間.

10、關(guān)閉體腔及縫合皮膚前，器械護(hù)士、巡回護(hù)士與手術(shù)二助共同細(xì)致清點(diǎn)術(shù)中用物，若

數(shù)目與記錄單不符，應(yīng)剛好通知手術(shù)醫(yī)生查找，查找不到不能關(guān)閉體腔，并剛好報(bào)告上級(jí)醫(yī)師

處理。

11、醫(yī)生和其他人員不得向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作她用；麻醉車上用物應(yīng)與手術(shù)

器械臺(tái)上用物區(qū)分，以免混淆。

12、手術(shù)結(jié)束，器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)紗布、縫針等器械物品，無(wú)誤后方可將手術(shù)中用物撤

離手術(shù)間。

13、手術(shù)途中，一般不換人進(jìn)餐或從事其他工作。特別狀況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)在手

術(shù)間交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得換班。

14、接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)將上一臺(tái)手術(shù)所用物品全部清理完畢，再起先下一臺(tái)手術(shù)。

15、巡回護(hù)士在手術(shù)整個(gè)過(guò)程中，不得隨意離崗。宜凹密視察手術(shù)間的狀況，防止清點(diǎn)物

品的流淌，以保證數(shù)字清點(diǎn)的精確性。

六手術(shù)室查對(duì)制度

1、要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，仔細(xì)做好"三查七對(duì)"，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、依據(jù)手術(shù)通知單接患者，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、性名、年齡、性診斷、手術(shù)名稱、手

術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥、術(shù)前打算、術(shù)前用藥，防止接錯(cuò)患者。尤其是對(duì)同一科室、同天

（同上午或同下午接臺(tái)）要進(jìn)行的手術(shù)，要特別查對(duì)。

3、手術(shù)前,麻醉師、術(shù)者、巡回護(hù)士再次杳對(duì)確定其人。

4、手術(shù)前查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)外的無(wú)菌指示卡和3M指示膠帶變色是否符合無(wú)菌要求、手術(shù)器械

是否功能完好、齊全。

5、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和手術(shù)二助共同在術(shù)前與關(guān)閉體腔

及縫合皮膚前仔細(xì)執(zhí)行《手術(shù)物品清點(diǎn)制度》.

6、術(shù)前，術(shù)者與一助須反復(fù)確定手術(shù)部位是否正確，必要時(shí)在進(jìn)手術(shù)室前借協(xié)助器械先定

位，進(jìn)手術(shù)室動(dòng)刀前再次核對(duì)，確保無(wú)誤。

7、輸血時(shí)須由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師共同查對(duì)交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容、血液質(zhì)

量、患者姓名、性別、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符后方可輸入，并按要求保存血袋備

查。

8、術(shù)后取下的病理標(biāo)本，術(shù)者填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)室人員核對(duì)并妥當(dāng)保管，填寫記

錄本，防止遺失，送病理科交接。對(duì)同日進(jìn)行的多人手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)留意標(biāo)記編號(hào)，防止混

淆。

9、術(shù)中送冰凍的標(biāo)本，必需記錄送標(biāo)本的名稱、時(shí)間、患者姓名、科室等。病理科電話通

知結(jié)果時(shí)應(yīng)具體核對(duì)、記錄，并復(fù)述一遍，確定后將結(jié)果報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。

10、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)具體檢查患者的皮膚、輸液、輸血、留置尿管、引流管等狀

況，確定患者的送往地點(diǎn)，并具體填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。

11、手術(shù)室人員與麻醉師一起將患者送回病房，并和病房護(hù)士嚴(yán)格交接，待檢查完畢無(wú)誤

后，方可離開(kāi)。

12、手術(shù)所用無(wú)菌包的滅菌指示卡及植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標(biāo)識(shí)，經(jīng)核對(duì)后粘貼與手術(shù)護(hù)理

記錄單的背面。

七

手術(shù)室感染監(jiān)限制度

1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)建立手術(shù)室感染監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作過(guò)程中可能存在的與感

染發(fā)生有關(guān)系的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)管理，制定有效的對(duì)策和預(yù)防感染措施。。

2、監(jiān)督各級(jí)各類人員執(zhí)行手術(shù)工作制度、參觀制度、消毒隔離制度。

3、防控手術(shù)室的各種感染因素，要求手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)示醒目；進(jìn)入手術(shù)中

心的工作人員與參觀人員，必需按規(guī)定著裝；嚴(yán)格限制室內(nèi)人員數(shù)，避開(kāi)非手術(shù)人員進(jìn)入。

4、督促落實(shí)手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度，堅(jiān)持每日濕式清掃，室內(nèi)空氣進(jìn)化，每周有固定的衛(wèi)生

日，保持手術(shù)環(huán)境寧?kù)o、清潔。定期進(jìn)行空氣消毒。

5、監(jiān)督、檢查手術(shù)室弱械、器材、敷料、物品的清洗、消毒、滅菌及滅菌后的存放，均應(yīng)

按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行操作。對(duì)不常用的器械要定期消毒，以備緊急狀態(tài)時(shí)運(yùn)用平安，有

專人負(fù)責(zé)（可制作備用包）。

6、定期檢測(cè)消毒器具：如紫外線燈的消毒效果，每周監(jiān)測(cè)各種化學(xué)消毒劑的濃度，定期更

換消毒液，確保有效濃度。

7、做好環(huán)境、物品的微生物學(xué)檢測(cè)，對(duì)手術(shù)間物品表面、無(wú)菌物品、外科手、清潔手細(xì)菌

培育每月一次。每月做手術(shù)室周期衛(wèi)生空氣消毒后的細(xì)菌沉降培育。

8、正確采集標(biāo)本，剛好送檢。在特別狀況時(shí)，如對(duì)某一狀況進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè)時(shí)，隨時(shí)采樣

9、剛好了解檢測(cè)結(jié)果，對(duì)感染因素進(jìn)行分析，一旦發(fā)覺(jué)違反操作或存在感染的危急因素時(shí)

應(yīng)馬上實(shí)行做措施，予以訂正。

10、建立各種檢測(cè)登記本，專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)監(jiān)控資料的諸存、統(tǒng)計(jì)、整理、評(píng)價(jià)和信息上報(bào)

工作。

11、加強(qiáng)一次性醫(yī)療月品的運(yùn)用和回收處理監(jiān)管,嚴(yán)禁重復(fù)運(yùn)用。

12、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物的處置,必需按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，做到無(wú)害化處理。

八手術(shù)室消毒隔離制度

1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），還應(yīng)

有明顯標(biāo)記。手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。如手術(shù)間臨時(shí)不夠用，宜先做無(wú)菌手術(shù)，

感染手術(shù)宜在指定房間進(jìn)行，嚴(yán)防交叉感染。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員需更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋等戴帽必需遮住頭發(fā)，到口

罩口鼻不的外露，病房工作服不得穿入手術(shù)室，手術(shù)人員外出須更換衣服。

3、嚴(yán)格限制進(jìn)出手術(shù)室的人員，仔細(xì)落實(shí)參觀規(guī)定。

4、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室內(nèi)，分類定位放置,標(biāo)簽清晰,每天檢查、定期消毒，無(wú)過(guò)期現(xiàn)

象。

5、專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的打包、消毒，各種無(wú)菌包均用3M壓力蒸汽滅菌指示膠帶封包，包

內(nèi)放置化學(xué)指示卡，檢測(cè)滅菌效果，確保滅菌合格率100%,盡量削減運(yùn)用浸泡消毒的器械。常

常啟蓋的無(wú)菌盒，每4小時(shí)更換消毒滅菌。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行各

項(xiàng)治療、手術(shù)協(xié)作、拿放無(wú)菌物品等時(shí)，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求，防止切口感染。

7、巡回護(hù)士應(yīng)充分做好手術(shù)打算工作，盡量削減外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨意打開(kāi)。

8、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液

擦拭物體表面及地面，避升交叉感染。

9、手術(shù)室人員應(yīng)熟識(shí)各種消毒液的濃度、配制及運(yùn)用方法，專人負(fù)責(zé)定期檢測(cè)、更換。

10、實(shí)施特別感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特別感染手術(shù)處理要求進(jìn)行處理。所用

的器械、敷料等用物不得與其它敷料混合，并有標(biāo)記，所用器械雙滅菌，敷料按《醫(yī)療廢物處理

方法》要求處理。

11、仔細(xì)落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，定人、定時(shí)做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、

有序。

12、每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無(wú)菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄。

13、做好各類物品的終末消毒，醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類收集，定點(diǎn)

放置、處理。

九感染手術(shù)的消毒隔離制度

1、感染手術(shù)應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染診斷和隔離種類。

2、感染手術(shù)均需在專用感染手術(shù)間進(jìn)行，室內(nèi)陳設(shè)力求簡(jiǎn)潔好用，有利于環(huán)境、物品的消

毒；暫不用的儀器、物體搬出室外，不易搬動(dòng)的以大單覆蓋,削減污染范圍。

3、感染手術(shù)進(jìn)行中，手術(shù)間前后門均應(yīng)掛有隔離標(biāo)記，醫(yī)護(hù)人員不得隨意出入。

4、嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，禁止參觀和實(shí)習(xí)。

5、皮膚有破損者，擔(dān)心排參與手術(shù)。

6、術(shù)前各項(xiàng)打算充分，手術(shù)用物應(yīng)盡量一次打算齊全，室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士，臨時(shí)所需各

類手術(shù)物品由室外巡回護(hù)士傳遞，防止交叉感染。

7、參與手術(shù)人員不得隨意進(jìn)出手術(shù)間，削減手術(shù)過(guò)程中與外室的接觸，如確需外出，技術(shù)

后處置方法處理后方可離尸。

8、手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離規(guī)范，避開(kāi)感染擴(kuò)散。

9、進(jìn)入手術(shù)間人員，應(yīng)做好自我防護(hù)，特別感染手術(shù)，室內(nèi)工作人員應(yīng)戴手套，穿隔離衣，

禁止用手干脆接觸運(yùn)用過(guò)的針頭、刀片等銳器。

10、手術(shù)人員穿雙層手術(shù)衣，手術(shù)操作力求穩(wěn)準(zhǔn)、謹(jǐn)慎、避開(kāi)自傷，發(fā)覺(jué)手套有破損，馬

上更換。

11、特別感染手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)更換全部著裝，消毒浸泡雙手，沐浴后方可從事其他工

作。

12、運(yùn)用后的手術(shù)器械依據(jù)感染的不同微生物類型，選擇消毒劑和消毒方法。先消毒后清

洗。不能浸泡的設(shè)備，手術(shù)間平面、地面、墻面用消毒液徹底擦拭，濕式清掃。布類敷料用清潔

單嚴(yán)密包袱，高壓消毒后送洗衣房洗滌。一次性手術(shù)用品用雙層黃色塑料袋包袱，并剛好嚴(yán)密封

閉運(yùn)輸處理。

13、術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、切除的病變組織、器官等應(yīng)按醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

引流液、沖洗液加入消毒劑作用后棄之。

14、手術(shù)間運(yùn)用高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器或熏蒸法進(jìn)行空氣消毒后，空氣采樣送檢，達(dá)標(biāo)

后才能重新啟用。

15、送病理檢查的標(biāo)本，應(yīng)注明感染標(biāo)本。

十手術(shù)室平安管理制度

1、夜班和節(jié)假日值班人員要堅(jiān)守工作崗位，非手術(shù)人員一律不得入內(nèi)。

2、劇毒、麻醉藥品上鎖，專人管理，運(yùn)用后登記。

3、電器物品用后切斷電源，要做到定期檢查、修理，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好處理，不得冒險(xiǎn)運(yùn)用。

4、各種氣體管道、吸引氣管道運(yùn)用后留意關(guān)閉，交接班時(shí)檢查。

5、精密儀器定點(diǎn)放置，專人保管。

6、手術(shù)室內(nèi)運(yùn)用酒精燈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣、乙醛等易燃易爆物，防止爆炸。

7、手術(shù)器械應(yīng)打算齊全，保持良好的運(yùn)用狀態(tài)，特別器械應(yīng)提前打算，以免因此而造成意

外。

8、定期檢查各手術(shù)間電路，術(shù)中盡量保I寺地面干燥，以免潮濕而發(fā)生事故。

9、駕馭滅火器的運(yùn)用方法、放置地點(diǎn)、主要電閘位置，保證意外火災(zāi)時(shí)，能快速限制險(xiǎn)情。

10、隨時(shí)關(guān)好門、窗、水、電。

十一手術(shù)室交接班制度

1、手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行輪番值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng)支配和手術(shù)通知，

對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。

2、每班按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告。在接班者未到之前，

交班者不得離開(kāi)崗位。

3、值班者必需在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特別狀況，必需做具體交代，與接班者

共同做好工作方可離去。交班者必需寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品，白班

為夜班他好用物打算，以便于夜班工作。

4、接班時(shí)，如發(fā)覺(jué)器械、物品交待不清,應(yīng)馬上查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)覺(jué)問(wèn)題，應(yīng)有交班者負(fù)

責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)有接班者負(fù)責(zé)。交接班不清的，由雙班

共同負(fù)責(zé)。

5、交班報(bào)告應(yīng)有主班護(hù)理人員書寫，要字跡清楚整齊、簡(jiǎn)明扼要、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如進(jìn)修

護(hù)士或護(hù)理學(xué)生填寫交班時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。

6、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)肅穆仔細(xì)地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。要求做到交班

本上要寫清、口頭要講清,如交待不清不得下班。

7、交班內(nèi)容：

(1)手術(shù)間的固定物品，如剪刀、注射器、毛毯、石英鐘、吸引器瓶等。

(2)敷料、搶救藥品和常備器械、儀器的運(yùn)用狀況。

(3)手術(shù)總數(shù)，擇期手術(shù)量及急癥手術(shù)量，急癥手術(shù)術(shù)中狀況。(4)交接班者共同巡察

檢查手術(shù)房間及協(xié)助房間，是否達(dá)到清潔、整齊的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)狀況。

十二手術(shù)室接送患者制度

1、手術(shù)室工作人員按手術(shù)通知單要求的時(shí)間，擇限期手術(shù)須提前10分鐘、急癥手術(shù)須剛

好到病房接手術(shù)患者。

2、接送患者應(yīng)用平車，途中留意保溫煦防護(hù)，防止碰撞、墜床，推送應(yīng)平穩(wěn)，搬動(dòng)要靈巧，

病情危重的患者應(yīng)由主管醫(yī)師護(hù)送。

3、細(xì)致核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱(留意執(zhí)行《爰護(hù)性醫(yī)療制度》)、

手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間。

4、檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行狀況，如術(shù)前用藥、備皮、藥敏試驗(yàn)、禁飲食等，未完成術(shù)前醫(yī)囑內(nèi)

容不得接病員。

5、依據(jù)手術(shù)要求攜帶病歷、輸液用品、X光片及其他特別用品與病房護(hù)士交接登記、簽字。

6、患者進(jìn)手術(shù)室前，必需更換干凈的病員服、戴手術(shù)帽(注：病員服、手術(shù)帽由手術(shù)室打

算)。個(gè)人隨身物品如義區(qū)及首飾、現(xiàn)金、手機(jī)等珍貴物品不得帶入手術(shù)室。如接病員時(shí)，病情

重不宜正常脫衣，宜向患者親屬講明后將衣服剪脫掉，可不穿病員服，此種狀況多見(jiàn)急癥手術(shù)。

而對(duì)于擇、限期手術(shù)，不得將病人衣物帶入手術(shù)室。

7、依據(jù)手術(shù)通知單上手術(shù)間的編號(hào)，將患者支配在手術(shù)間內(nèi)，自行步入手術(shù)室的患者，更

換手術(shù)室鞋帽后，護(hù)送到手術(shù)間，巡回護(hù)士再次查對(duì)。

8、接送危重、幼兒、臊動(dòng)患者時(shí)嚴(yán)加防護(hù)，防止墜落損害；接入手術(shù)間后應(yīng)專人守候,必

需時(shí)上約束帶。出現(xiàn)墜落損害,追究參加手術(shù)工作人員的責(zé)任。

9、手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室人員和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師護(hù)送患者回病房，重大手術(shù)、全麻手

術(shù)、為重患者及其他須要監(jiān)護(hù)的特別患者，術(shù)后送重癥監(jiān)護(hù)病房。

10、護(hù)送途中嚴(yán)密視察患者生命體征，保持輸液管道及各種引流管在位通暢，防止脫落。

11、與病房責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士交接患者手術(shù)狀況、輸液、輸血狀況、皮膚狀況、術(shù)后留

意事項(xiàng)和攜帶物品，交接清晰并簽字。

十三手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度

1、按規(guī)定進(jìn)行儀器設(shè)備申購(gòu)、請(qǐng)領(lǐng)、運(yùn)用和報(bào)廢。

2、由專人保管，有賬冊(cè)，定期檢查，帳物相符，定位放置，同時(shí)必需有防塵、防潮措施，

運(yùn)用后馬上放回原來(lái)的位置。

3、建立設(shè)備檔案。應(yīng)把設(shè)備儀器的名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、購(gòu)買時(shí)間、價(jià)格、責(zé)任人和運(yùn)

用科室等填寫在專用的登記本上。

4、制定儀器設(shè)備運(yùn)用操作常規(guī)，熟識(shí)儀器的運(yùn)用原理、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法,

做好運(yùn)用前培訓(xùn)。

5、建程序操作卡掛在儀器旁，隨時(shí)供應(yīng)操作提示。

6、建立設(shè)備管理登記本，記錄每次儀器運(yùn)用、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況、運(yùn)用人員及修理狀況等。

7、運(yùn)用后馬上清潔，拆洗的配件應(yīng)剛好安裝，防止零件遺失。

8、依據(jù)廠商說(shuō)明書的儀器消毒滅菌要求，采納合適的消毒滅菌方法。

9、定期檢查保養(yǎng)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好請(qǐng)專業(yè)人員修理。

10、珍貴、精密儀器一般不外借，緊急狀況下須征得丟院有關(guān)部門、手術(shù)室主任、護(hù)士長(zhǎng)

同意，并登記后方可夕M昔。

11、管理人員要熟識(shí)駕馭所管轄的各種儀器設(shè)備的運(yùn)用操作規(guī)程，細(xì)心維護(hù)，提高儀器的

完好率、運(yùn)用率。

12、在設(shè)備運(yùn)用過(guò)程中出現(xiàn)的障礙或設(shè)備某一部件的故障，宜做好登記和交班，剛好修理，

使設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，防止影響再次工作。

十四手術(shù)室藥品管理運(yùn)用制度

1、設(shè)立藥物室、藥柜，專人負(fù)責(zé)管理，統(tǒng)一領(lǐng)取藥品。

2、依據(jù)藥品種類、性質(zhì)、分別放置，按依次編號(hào)，定位存放,并有明顯標(biāo)記，每日檢查,

保證隨時(shí)應(yīng)用。

3、依據(jù)手術(shù)所用的藥品量，設(shè)定基數(shù)，基數(shù)不宜過(guò)多，以免積壓過(guò)期變質(zhì)。

4、麻醉藥、劇毒藥必需上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取、交接班制度。每天清理處方和基數(shù)，發(fā)覺(jué)

不符剛好追杳。

5、急救藥品定點(diǎn)放置，每日檢查，剛好補(bǔ)充，保持肯定基數(shù)，以利搶救急需。

6、定期定點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，如有沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)?/p>

糊或涂改、標(biāo)簽丟失、瓶蓋松動(dòng)、安瓶破損等不得運(yùn)用，確保用藥平安.

7、熟識(shí)常用藥品的名稱、藥理作用、用途、劑量、用法、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，以利搶

救協(xié)作。

8、嫻熟駕馭各種消毒劑的有效濃度配制方法、運(yùn)用方法，做到正確運(yùn)用。

9、用藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行直對(duì)制度。

10、麻醉中特別用藥，須經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。

十五手術(shù)室醫(yī)療差錯(cuò)事故防范制度

1、手術(shù)室工作人員要有高度的責(zé)任感，不得擅離職守，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)

事故。因擅離職守印發(fā)后果，視狀況輕重，予以處理，后其嚴(yán)峻的停職或調(diào)離工作崗位。

2、嚴(yán)格執(zhí)行接送病人制度。

3、遇對(duì)稱性器官手術(shù)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)手術(shù)部位。

4、全部參與手術(shù)人員，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌操作常規(guī)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，遵守消毒隔離制度、

感染監(jiān)限制度，避開(kāi)手術(shù)切口感染。

5、依據(jù)手術(shù)部位，正痛擺放體位，定時(shí)視察受壓部位、肢體末梢血運(yùn)受壓狀況，約束帶不

行過(guò)緊，避開(kāi)神經(jīng)損傷。

6、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，防止器物遺留在創(chuàng)口內(nèi)。

7、嚴(yán)格輸血、輸液、用藥查對(duì)制度。留意視察輸血、輸液、用藥后的反應(yīng)，保留空安甑至

術(shù)后，血袋至24小時(shí)候，以備核查。

8、運(yùn)用電刀時(shí)正確接好電源,調(diào)整好輸出電流量。將接觸患者的電極板緊貼患者皮膚，固

定于遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐富部位，避開(kāi)患者身體其他袒露的部位干脆接觸手術(shù)床的金屬部分，以免

灼傷皮膚。

9、運(yùn)用的熱水袋應(yīng)有外套，蓋要扭緊，成人60℃-70℃,/J\JL40℃-50℃,不行與皮膚

干脆接觸.

10、手術(shù)中運(yùn)用消毒液時(shí)，要精確駕馭其濃度、運(yùn)用方法、適應(yīng)癥，避開(kāi)灼傷角膜、粘膜

和皮膚。

11、運(yùn)用氣壓止血帶應(yīng)駕馭禁忌癥和適應(yīng)癥，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，避開(kāi)給患者帶來(lái)?yè)p傷。

12、加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的管理,隨時(shí)檢直、補(bǔ)充。毒麻、限制與急救藥品、搶救

用物要標(biāo)記明顯。做到專人專管、定點(diǎn)放置、數(shù)目固定、標(biāo)記明確。

13、手術(shù)器械應(yīng)打算齊全，保持良好的運(yùn)用狀態(tài)，特別器械（如電鋸、除顫器）應(yīng)提前打

算，以免因此而造成意外。重大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)，術(shù)者或第一助手應(yīng)在手術(shù)前一天親自檢查

器械的打算狀況。開(kāi)展新的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)提前到手術(shù)室向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)手術(shù)狀況的講座，以達(dá)

到手術(shù)的默契協(xié)作。

十六手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度

1、手術(shù)室均采納濕式清掃。

2、全部進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，均應(yīng)先拆除包裝、擦拭干凈后入內(nèi)。

3、每次手術(shù)前用清潔濕布擦拭手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、麻醉車等表面一次，地面

用含氯消毒液濕拖一次。

4、每日用含氯消毒液清潔限制區(qū)走廊兩次。

5、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，用含氯消毒液徹底擦拭一次，清除全部污物、廢棄物等，保持手術(shù)間

干凈整齊。

6、感染手術(shù)后，按消毒隔離制度對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特別處理。

7、手術(shù)室專用鞋一用一消毒，鞋柜每周擦拭一次。

8、手術(shù)間被服每周更換兩次，潮濕或污染隨時(shí)更換。

9、接送患者車床每日清潔，消毒車輪，被服每周更換兩次。

10、每周徹底打掃除一次.對(duì)手術(shù)室的四壁、門、壁柜及室內(nèi)物品進(jìn)行大掃除，全面進(jìn)行

清潔、消毒及各種消毒液的處理、更新。外走廊窗戶每月擦拭一次。

11、污物及醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢物相關(guān)規(guī)定處理。

十七實(shí)習(xí)生管理制度

1、實(shí)習(xí)生必需嚴(yán)格遵守《實(shí)習(xí)生守則>>，做到醫(yī)德良好，救死扶傷，醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作勤奮，

虛心好學(xué)，遵紀(jì)遵守法律，聽(tīng)從醫(yī)院管理及支配。

2、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室，必需儀表端莊，衣帽整齊,不穿響底鞋，不戴首飾及耳環(huán)，不化

濃妝。

3、樹(shù)立一心一意義為人民的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，以患者為中心，對(duì)病人有愛(ài)心、耐性，責(zé)任心，

細(xì)心。

4、正確處理好患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，嚴(yán)禁索要病人財(cái)物,違反職業(yè)德規(guī)定或有違紀(jì)行

為，按醫(yī)院規(guī)定處理,并停止實(shí)習(xí)。

5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和查對(duì)制度，在帶教老師指導(dǎo)下操作，工作時(shí)肅穆仔細(xì)，留意力集中，

杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

6、加強(qiáng)組織紀(jì)律性，學(xué)生請(qǐng)假必需出以書面請(qǐng)假，病假必需持有醫(yī)院疾病證明書，經(jīng)校方

及護(hù)士長(zhǎng)同意方可，擅自不上班，按曠工處理。

7、實(shí)習(xí)期間不準(zhǔn)喝酒鬧事，嚴(yán)禁打架斗毆，嚴(yán)禁賭博吸毒，留意個(gè)人平安，防止意外事故

發(fā)生。

8、實(shí)習(xí)結(jié)束，有帶教老師對(duì)其進(jìn)行出科考試,有護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師對(duì)實(shí)現(xiàn)表現(xiàn)寫出鑒定。

十八手術(shù)平安核查制度

1、手術(shù)平安核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三

方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)起先前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容

進(jìn)行核查的工作.

2、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。

3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

4、手術(shù)平安核查由手大醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)平安核查表》。

5、實(shí)施手術(shù)平安核杳的內(nèi)容及流程。

(1)麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)平安核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病

案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意狀況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚

打算、靜脈通道建立狀況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血狀況、假體、體內(nèi)植入物、

影像學(xué)資料等內(nèi)容。

(2)手術(shù)起先前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與

標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品打算狀況的核杳由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉

醫(yī)師報(bào)告。(3)患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)

方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、

引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

(4)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)平安核查表》上簽名。

6、手術(shù)平安核杳必需根據(jù)上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作,不

得提前填寫表格。

7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)狀況須要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，

由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

8、住院患者《手術(shù)平安核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)平安核查表》由手

術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手平安核查制度的第一責(zé)任人。

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)平安核查制度實(shí)施狀況的監(jiān)督與管理，提

出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

十九手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命平安，使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評(píng)估，診治醫(yī)生應(yīng)

依據(jù)患者病情及個(gè)體差異的不同制定出適應(yīng)每個(gè)患者具體、科學(xué)的手術(shù)方案，當(dāng)患者病情改變的

時(shí)候能夠剛好調(diào)整修改手術(shù)方案，使患者得到剛好、科學(xué)有效的治療，我院特制定患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估制度。

一、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

二、醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)病史、體格檢查、影像與試驗(yàn)室資

料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。

三、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，依據(jù)評(píng)

估的結(jié)果與術(shù)前探討制定出平安、合理、有效的手術(shù)安排和麻醉方式。必需做好必要的術(shù)前知情

告知，告知患者或者其托付人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或托付人簽字。手術(shù)風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)22分時(shí)，必需在科主任的組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)會(huì)診，由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

四、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能確定的,應(yīng)剛好與家屬溝通，協(xié)商

在本院或者轉(zhuǎn)院治療,并做好必要的知情告知。

五、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程

（一）、術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行

評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生依據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容

如下：

（1）手術(shù)切口清潔程度

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口根據(jù)清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、□類手

術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）、m類手術(shù)切口（清潔.污染手術(shù)）、IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）

（2）麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)。

P1：正常的患者；p2:患者有稍微的臨床癥狀；p3:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；p4:患

者有稍微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5:彳觸口不手術(shù)的患者將不能存活；p6:腦死亡

的患者。

(3)手術(shù)持續(xù)時(shí)間

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組:即為"手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組"；

"手術(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組"。

屬急診手術(shù)在"口"打。

(4)手術(shù)類別由麻醉丟師在相應(yīng)"口"打。

(5)隨訪：切口愈合與感染狀況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。

二十手術(shù)標(biāo)本管理制度

1、凡與術(shù)中切下的標(biāo)本，由器械護(hù)士交由巡回護(hù)士裝入合適的標(biāo)本袋內(nèi)，由巡回護(hù)士核對(duì)

后填寫病歷袋標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)及標(biāo)本名稱，妥當(dāng)保存。

2、手術(shù)結(jié)束后,由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同核對(duì)后與手術(shù)醫(yī)師當(dāng)面交接,并在標(biāo)本登記本

上簽字，巡回護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上注明標(biāo)本名稱并簽字。

3、手術(shù)標(biāo)本由手術(shù)醫(yī)師加入4%甲醛溶液固定并再次核對(duì)，項(xiàng)目填寫是否齊全，并在標(biāo)本

登記本上簽名后取走標(biāo)本，由病房護(hù)士送病理科。

4、如需做快速病理，由巡回護(hù)士填寫好病理申請(qǐng)單后，裝入病理袋由專人送病理科。

5、快速病理結(jié)果出來(lái)后，由病理科打電話通知病理結(jié)果，接聽(tīng)診斷報(bào)告時(shí)，必需在接聽(tīng)記

錄本上記錄時(shí)間，報(bào)告人姓名，報(bào)告結(jié)果以及接電電話姓名。

6、手術(shù)中須要做細(xì)菌培育或涂片時(shí)，應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師事先開(kāi)好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后

由專人馬上送檢；

7、遇有意外狀況剛好向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

二十一手術(shù)室工作防滬制度手術(shù)室平安防護(hù)制度

一、防止接錯(cuò)患者

1、到病房接患者時(shí)憑手術(shù)患者平安核查表或手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院

號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。

2、患者接到手術(shù)室后，須送到指定手術(shù)間，由該室巡回護(hù)士第2次核對(duì)以上各項(xiàng)。

3、麻醉、手術(shù)起先前,由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上各項(xiàng)。

二、防止摔傷患者

1、接送患者出入門邊時(shí)，留意爰護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)輸

車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)輸車時(shí)，需有人扶住車身，防止

滾動(dòng)摔傷；運(yùn)輸途中，拉上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前，頭在后以利視察和保持患者搬運(yùn)患

者時(shí)，動(dòng)作靈巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。

2、患者（尤其是小兒、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，

必要時(shí)上約束帶，防止墜床；醒悟患者可進(jìn)行平安學(xué)問(wèn)教化。

3、全麻誘導(dǎo)期的患者應(yīng)有人在床旁照看，留意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)上約

束帶。

4、常常檢杳接送車性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。

三、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤

1、腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)并做標(biāo)示。

2、在手術(shù)起先前，手術(shù)者必需核對(duì)患者，并按病歷記載、X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位

四、防止用錯(cuò)藥

1、運(yùn)用彳丑可注射藥物,應(yīng)先對(duì)瓶簽,并與另一人核對(duì)濃度、劑量方可運(yùn)用。

2、瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)，嚴(yán)禁運(yùn)用。

3、用過(guò)的空安瓶，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。

4、局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問(wèn)明劑量再加藥。

5、器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻的專用杯，以免與其他藥物混淆。

6、執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，要復(fù)誦一遍，并剛好記錄。

五、防止輸錯(cuò)血

1、護(hù)理員負(fù)責(zé)取血，每次只能取一名患者所需的血液。

2、取血前，核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一樣，防止取錯(cuò)血。

3、嚴(yán)格查對(duì)制度，取血時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配

血化驗(yàn)單及供血者姓名、HL型、血瓶號(hào)保存期，做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共

查、輸血后再次查對(duì)。

4、親密視察輸血后反應(yīng)，剛好發(fā)覺(jué)異樣。

5、輸血后的儲(chǔ)血袋放4P冰箱保留24小時(shí)，然后毀形棄之。

六、防止?fàn)C傷、燒傷

1、運(yùn)用熱水袋時(shí)，要有外套、蓋子擰緊，保證不漏水.醒悟、能活動(dòng)的成人，水溫為60~

70℃,小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40~50工熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔一層治療巾，

放好后應(yīng)常常檢查。

2、運(yùn)用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患者的電極板蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定

于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者。患者身體其他部位避開(kāi)與手術(shù)床上的金屬

部分接觸。要正確接好電源。

3、運(yùn)用化學(xué)藥品時(shí)，要留意駕馭濃度、劑量及方法，避開(kāi)灼傷黏膜、皮膚.頭面部、頸背

部手術(shù)的消毒時(shí)、雙眼應(yīng)涂眼膏、防止消毒液對(duì)角膜損傷。

4、保持手術(shù)床單、布?jí)|平整、干燥。消毒時(shí)，若被消毒液浸濕應(yīng)剛好更換，尤其是小兒，

以避開(kāi)灼傷。

七、防止創(chuàng)口感染

1、全部手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嫻熟無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作常粉。

2、嚴(yán)格管理制手術(shù)室1戶，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)快速

就位，盡量削減走動(dòng)或頻繁開(kāi)關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚(yáng)。

3、手術(shù)人員應(yīng)常常留意自已及他人有無(wú)違反無(wú)菌技術(shù)，發(fā)覺(jué)時(shí)應(yīng)馬上訂正。

4、凡耐高壓的手術(shù)物品一律采納高壓蒸汽滅菌，否則，用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主

見(jiàn)運(yùn)用化學(xué)藥液浸泡。特別狀況采納浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按運(yùn)用說(shuō)明執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明

消毒日期和時(shí)間，并簽名。

5、保持手術(shù)切口四周、無(wú)菌器械臺(tái)敷料干燥，可運(yùn)用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾爰護(hù)。

6、手術(shù)進(jìn)行中若有可能污染時(shí)，應(yīng)留意保持切口及手術(shù)區(qū)。污染標(biāo)本及器械，應(yīng)放在指定

盆內(nèi)。

7、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，有條件時(shí)，應(yīng)劃分無(wú)菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)

間，以降低無(wú)菌手術(shù)感染率。不行同時(shí)在一個(gè)手術(shù)間施行無(wú)菌、污染兩種手術(shù)。

8、加強(qiáng)手術(shù)技能的培訓(xùn)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，削減組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，手

術(shù)切口四周應(yīng)加無(wú)菌巾0

9、施行感染手術(shù)的人員，手術(shù)后應(yīng)馬上離開(kāi)手術(shù)間。不行隨意走動(dòng)。

八、防止燃燒、爆炸意外

1、手術(shù)室內(nèi)運(yùn)用酒精燈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，防止爆炸。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。

2、氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火，不行纏繞膠布或存放在高溫處，運(yùn)用完畢，底馬上

關(guān)好閥門，保持瓶?jī)?nèi)壓力在490kpa以上。

3、定期檢查各手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的平安性、密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無(wú)影

燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試、修理或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。

4、術(shù)中盡可能保持手術(shù)間地面干燥，防止漏電。

5.加強(qiáng)火警意識(shí)教化，熟知主要電閘開(kāi)關(guān)位置，駕馭滅火器的正確運(yùn)用方法，定點(diǎn)放置滅火

器材，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能快速限制險(xiǎn)情，保持平安通道暢通無(wú)阻。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1、器械打包護(hù)士應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單仔細(xì)打算器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、

數(shù)量是否足夠。

2、手術(shù)起先前，器械護(hù)士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。發(fā)覺(jué)配件不齊，剛好通告巡回

護(hù)士進(jìn)行登記或更換；若為損壞，應(yīng)交巡回護(hù)士撤出。

3、實(shí)施重大、特別手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室選擇所需的特別器械，

并檢查其他物品是否齊備及適用。

4、在進(jìn)行重要步驟前，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。

5、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)打算不同種類的急診手術(shù)器械包以及常用的手術(shù)器械單包，以備急用。用

后，應(yīng)剛好包好、滅菌。有條件的醫(yī)院，應(yīng)備快速高壓蒸汽滅菌鍋。

6、每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修一次。

十、防止氣壓止血帶運(yùn)用不當(dāng)造成損傷

1、嚴(yán)格駕馭禁忌證，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等

患者不運(yùn)用驅(qū)血帶，惡性膽瘤或局部炎癥的患者，運(yùn)用止血帶時(shí)不驅(qū)血。

2、運(yùn)用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無(wú)漏氣。

3、縛止血帶的部位位于上臂上1/

3、大腿上2/3處，縛帶時(shí)，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢有繃帶固定。松緊相宜，以能伸進(jìn)

一指為宜。對(duì)于小兒或皮膚不完整者，纏繞止血帶時(shí)，應(yīng)將其背面干脆接觸皮膚，其里面（有塑

料粘貼扣）朝上，即反過(guò)來(lái)用，避開(kāi)充點(diǎn)后里面的塑料粘貼扣對(duì)皮膚的點(diǎn)式損傷。

、工作壓力，成人上肢壓力為下肢為，小兒上肢為下肢為

440kpax80kpa30kpax40kpa,

對(duì)于過(guò)瘦、過(guò)胖者可適應(yīng)削減或增加壓力；保險(xiǎn)壓力，以超過(guò)工作壓力5~10kpa為宜。

5、若為一般氣壓止血帶，打氣應(yīng)稍超過(guò)正常值后再放氣至正常值時(shí)擰緊閥門；放氣時(shí)應(yīng)緩

慢。放氣后，巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復(fù)原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實(shí)際

氣囊未放氣等意外故障，造成肢體長(zhǎng)期受壓。

6、止血帶充氣后，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限lh，最長(zhǎng)不超過(guò)1.5h，每15min檢查1次壓力指數(shù)，

剛好提示術(shù)者止血時(shí)間。

7、抬臂或抬腿消毒時(shí)、消毒液會(huì)順勢(shì)流入束縛的止血帶內(nèi)、再加術(shù)中充氣加壓、簡(jiǎn)單造成

消毒液對(duì)皮膚的灼傷。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠(yuǎn)端邊緣用紗布填塞一圈、以阻擋消毒液

流入，消毒完畢取下棄之。十

一、防止體位不當(dāng)造成損傷

1、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循平安、舒適、術(shù)野充分暴露、不阻礙呼喙為原

則，依據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。

2、患者側(cè)依M立時(shí)，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時(shí)，腹部、會(huì)陰部勿受壓;上肢

外展＜90度，兩腿不行過(guò)度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。

3、束縛帶不行固定過(guò)累，防止神經(jīng)損傷。

4、加強(qiáng)術(shù)中視察，每15min檢查一次，視察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體，3~5min/次。

十

二、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)

1、器械護(hù)士應(yīng)將所取下的標(biāo)本放于盛有鹽水的水杯（小碗）內(nèi)，必要時(shí)用絲線結(jié)扎或鉗子

夾持作為標(biāo)記，妥當(dāng)放在器械臺(tái)。若為較大的標(biāo)本，標(biāo)本表面可用鹽水紗墊覆蓋，防止干燥。

2、冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士應(yīng)馬上將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓

名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及實(shí)行35位，連同寫好的病理標(biāo)本檢查單交護(hù)理員馬上送病理科，面交該

科負(fù)責(zé)人員，并讓其在病理標(biāo)本登記本上簽名。

3、一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士交巡回護(hù)士貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院

號(hào)、標(biāo)本名稱及實(shí)行部位后，交于手術(shù)醫(yī)生并在標(biāo)本登記本上簽字。

4、病理科接到標(biāo)本后，逐項(xiàng)檢查各標(biāo)本的登記狀況，無(wú)誤后在標(biāo)本送檢登記本上簽名。

5、全部病理送檢單、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必需字跡工

整、項(xiàng)目齊全。病理診斷報(bào)告以正式文字報(bào)告為準(zhǔn)。

二十二壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診療規(guī)范及報(bào)告制度

（一）發(fā)覺(jué)壓瘡后,首先評(píng)估壓瘡事務(wù)發(fā)生的緣由。壓力因素：如長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期坐輪椅、夾

板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石管內(nèi)不平整、皮膚擦傷等;養(yǎng)分因素:如全身養(yǎng)分障礙、養(yǎng)分?jǐn)z入不足等;

潮濕因素:如皮膚常常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激;年齡因素:如老年人皮膚松

弛干燥、皮下脂肪萎縮等。（二）評(píng)估壓瘡的嚴(yán)峻程度

1.瘀血紅潤(rùn)期壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)短暫血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木

或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損狀況，為可逆性變更。2.炎性浸潤(rùn)期紅腫部位接著受壓，血液循

環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水范形成。

水泡破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有難受感。

3.淺度潰瘍期表皮水泡破損,可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液注出；感染后表面

有膿液覆蓋致使淺層組織次死，潰瘍形成，難受加劇。4.壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)峻期，壞死組織

發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向四周及深部組織擴(kuò)展，及侵入直皮下層和肌肉層，可深

達(dá)骨骼；嚴(yán)峻者可引起膿毒血癥和敗血癥，可危及患者生命。（三）壓瘡事務(wù)發(fā)生后的處置1.24

小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部到科室核查。而后接著檢測(cè)評(píng)估患者發(fā)生壓瘡事務(wù)后身體及心理影響。

2.填寫皮膚壓瘡報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。3.依據(jù)皮膚壓瘡危急性評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估。

4.主動(dòng)實(shí)行措施親密視察皮膚改變，并剛好精確記錄。5.如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)與科室月

質(zhì)控成果掛鉤。

6.對(duì)可能發(fā)生皮膚壓力傷的高危患者實(shí)行評(píng)估，并賜予預(yù)防措施。

二十三壓瘡的防范管理制度

（一）三級(jí)監(jiān)限制度

1.責(zé)任護(hù)士的監(jiān)控?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士在2小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理體檢，依據(jù)

壓瘡的評(píng)估荼存壽患者全身狀況進(jìn)行評(píng)估。2.護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)控。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)壓瘡的評(píng)估條件，核實(shí)

責(zé)任護(hù)士的評(píng)估與患者的實(shí)際狀況是否相符、檢查護(hù)理措施是否合理、院前壓瘡的轉(zhuǎn)歸狀況等,

依據(jù)實(shí)際狀況修定護(hù)理措施，使護(hù)理措施更合理、有效，并將評(píng)估表上報(bào)護(hù)理部。

3護(hù)理部的監(jiān)控。護(hù)理部在收到壓瘡評(píng)估表后,護(hù)理部剛好到病房進(jìn)行訪視。核實(shí)上報(bào)的狀

況是否與訪視狀況相符;檢查護(hù)理措施是否合理，對(duì)潛在的'可題提出有關(guān)的留意事項(xiàng)，切實(shí)保證

壓瘡護(hù)理落實(shí)到位。（二）壓瘡申報(bào)制度

對(duì)于已發(fā)生的壓瘡和炬免壓瘡均要求在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。（三）嚴(yán)格執(zhí)行交接制度對(duì)

難免壓瘡及高?；颊邔?shí)行各班床旁皮膚交接并做好記錄。（四）獎(jiǎng)罰制度

院外帶入炎性浸潤(rùn)期以上壓瘡治愈，給護(hù)理質(zhì)量加分;發(fā)生在院內(nèi)的壓瘡（難免壓瘡除外），將

按比例扣質(zhì)量分，與每月獎(jiǎng)金掛鉤。（五）護(hù)理睬診

對(duì)創(chuàng)面較大、較深，長(zhǎng)時(shí)間難愈合的院前壓瘡或極易產(chǎn)生難免壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)可向護(hù)理

部上報(bào)，要求護(hù)理睬診。（六）考核及培訓(xùn)制度

各護(hù)理單元不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)學(xué)問(wèn)的考核和培訓(xùn)同時(shí)也要對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)

學(xué)問(wèn)的教化，使護(hù)理措施達(dá)到護(hù)患共識(shí)。

二十四

手術(shù)室壓瘡預(yù)防

1.術(shù)前評(píng)估病人，包括患者的養(yǎng)分狀況、心理狀態(tài)，手術(shù)部位及體位，手術(shù)方式，是否輸血

等，找出可能發(fā)生的危急因素，做到心中有數(shù)。

2.合理擺放體位，留意愛(ài)護(hù)病人皮膚，避開(kāi)局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。

3.留意手術(shù)鋪單的平整，術(shù)中加強(qiáng)巡察，重點(diǎn)視察骨質(zhì)凸出的部位，如微尾部、坐骨結(jié)節(jié)、

股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。

4.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的年老體弱、過(guò)度肥胖等病人應(yīng)提前放置防褥瘡墊,預(yù)防壓瘡發(fā)生。

5.手術(shù)病人無(wú)法更換體位，應(yīng)在不影響手術(shù)的狀況下2小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)受壓部位。

6.留意病人的保暖、防潮，避開(kāi)引起病人血液循環(huán)不良，削減術(shù)中壓瘡的危急因素。

二十五手術(shù)室訪視制度

術(shù)前訪視：

手術(shù)前一日由巡回護(hù)士到病房查閱病歷，全面了解患者狀況，去病房探望病人。

1、了解病人的狀況

⑴一般狀況：生命體征、身高、體重、有無(wú)感染征、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、有無(wú)過(guò)敏或特別體質(zhì)、

有無(wú)假牙及隱形眼鏡、女性是否在月經(jīng)期、心理狀態(tài)等。

⑵病史：包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史。

⑶其他：生活習(xí)慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會(huì)背景（職業(yè)、社會(huì)地位等）、性格；接受

手術(shù)的看法，對(duì)醫(yī)療的幫助程序。

2、與病人會(huì)面，進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。

⑴確認(rèn)患者，自我介紹，說(shuō)明訪視的目的.

⑵告知手術(shù)的目的、意義、重要性以及術(shù)前打算的必要性。

⑶告知從入手術(shù)室到離開(kāi)手術(shù)室的大體過(guò)程，手術(shù)時(shí)的體位等。（4）說(shuō)明手術(shù)服裝與病房服

裝的不同。

⑸詢問(wèn)患者的擔(dān)心和里憂的事情。

(6)賜予病人激勵(lì)的話語(yǔ)。

(7)與患者溝通的同時(shí)，對(duì)一般狀態(tài)進(jìn)行視察，以便確認(rèn)患者有無(wú)口唇、甲床、皮膚顏色

的變更，有無(wú)聽(tīng)力、語(yǔ)言等的障礙。⑻告知術(shù)前、術(shù)中、犬后應(yīng)留意和協(xié)作的事項(xiàng)。術(shù)后回訪：

1.術(shù)后1~2天巡回護(hù)士到病房隨訪患者，收集術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室的評(píng)價(jià)。

2、了解病人術(shù)后精神狀態(tài)