橈骨遠端骨折護理要點

橈骨遠端骨折護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估流程03保守治療管理04術(shù)后護理重點05康復(fù)干預(yù)策略06出院健康宣教01疾病概述01疾病概述PART解剖結(jié)構(gòu)與損傷機制橈骨遠端包括關(guān)節(jié)面、干骺端及骨骺，是松質(zhì)骨向皮質(zhì)骨過渡的部位。橈骨遠端骨結(jié)構(gòu)橈骨遠端骨折多由間接暴力引起，常見于跌倒時手掌著地、腕關(guān)節(jié)背伸及前臂旋前等姿勢。損傷機制根據(jù)骨折線方向可分為伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）等。骨折類型臨床表現(xiàn)與分型標準臨床表現(xiàn)并發(fā)癥分型標準橈骨遠端骨折后，患者可出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腕部畸形。根據(jù)骨折的嚴重程度、骨折線的形狀和關(guān)節(jié)面的受累程度，可分為簡單骨折和復(fù)雜骨折，也可進一步細分為多種類型。橈骨遠端骨折可能并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌腱損傷等并發(fā)癥。高危人群與預(yù)防原則01高危人群老年人、骨質(zhì)疏松患者、手腕部有創(chuàng)傷史的人群是橈骨遠端骨折的高危人群。02預(yù)防原則加強鍛煉、提高身體協(xié)調(diào)性，注意防滑、防跌倒，避免手腕部受到直接暴力等。02診斷評估流程PART影像學檢查方法X線檢查常規(guī)拍攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片，必要時加拍斜位或特殊位片，以清晰顯示骨折類型、移位情況及關(guān)節(jié)面受累程度。CT檢查MRI檢查對于復(fù)雜或隱匿性骨折，CT掃描有助于明確骨折線走行、骨折塊移位及關(guān)節(jié)面塌陷情況?？稍u估軟組織損傷情況，如韌帶撕裂、肌腱損傷等，并輔助判斷神經(jīng)血管損傷情況。123神經(jīng)功能評估要點檢查拇指對掌功能、猿手畸形以及拇指、示指和中指屈曲功能障礙。正中神經(jīng)評估檢查伸腕、伸拇、伸指功能以及手背橈側(cè)感覺。橈神經(jīng)評估檢查環(huán)指、小指爪形手畸形以及手指內(nèi)收、外展障礙。尺神經(jīng)評估并發(fā)癥預(yù)警指標6px6px6px關(guān)注骨折部位有無成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，及時糾正?；斡献⒁庥^察手部感覺、運動功能及血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)血管損傷。神經(jīng)血管損傷長期制動可能導致關(guān)節(jié)僵硬，需早期進行功能鍛煉。關(guān)節(jié)僵硬010302關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)面不平整可能導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需積極預(yù)防并治療。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎0403保守治療管理PART石膏固定操作規(guī)范石膏固定前準備確?；颊咂つw干凈、干燥，無破損和炎癥，確保石膏繃帶或石膏托的干燥和完整性。01石膏固定方法將石膏繃帶或石膏托固定在橈骨遠端骨折部位，確保固定牢靠，避免移位。02石膏固定后觀察密切觀察患肢末梢血運、感覺和溫度等情況，如有異常及時處理。03將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用減輕局部腫脹。腫脹控制技術(shù)抬高患肢采用冰袋或冷敷物敷于患肢周圍，每次敷20-30分鐘，每日多次，可減輕腫脹和疼痛。冷敷遵醫(yī)囑使用活血化瘀、消腫止痛的藥物，促進腫脹消退。合理使用藥物體位護理指導睡眠時采取仰臥位或健側(cè)臥位，避免患側(cè)受壓。臥位坐起時保持患肢抬高，避免下垂加重腫脹。坐位在石膏固定期間，鼓勵患者進行健側(cè)關(guān)節(jié)和肌肉的活動，以促進血液循環(huán)，加速骨折愈合?；顒?4術(shù)后護理重點PART傷口觀察與感染預(yù)防嚴格遵循醫(yī)囑按時服用抗生素等藥物，預(yù)防感染。03避免沾水，及時更換敷料，防止感染。02保持傷口清潔干燥密切監(jiān)測傷口情況定期檢查傷口，觀察有無紅腫、滲出、感染等跡象。01疼痛分級管理方案評估疼痛程度采用疼痛分級評分表，定期評估患者疼痛程度。01疼痛緩解措施根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥等。02疼痛記錄與反饋記錄疼痛情況，及時向醫(yī)生反饋，調(diào)整疼痛管理方案。03被動活動訓練鼓勵患者主動進行關(guān)節(jié)活動，促進功能恢復(fù)。主動活動訓練活動度訓練注意事項避免過度活動，以免影響傷口愈合，遵循循序漸進的訓練原則。在醫(yī)護人員協(xié)助下進行關(guān)節(jié)被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。早期活動度訓練05康復(fù)干預(yù)策略PART關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓練在疼痛可忍受的情況下，盡早進行關(guān)節(jié)活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期活動根據(jù)康復(fù)進程，逐漸擴大關(guān)節(jié)活動范圍，但要避免過度活動導致再次損傷。關(guān)節(jié)活動范圍逐漸增加通過特定的康復(fù)訓練，加強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性，提高關(guān)節(jié)的支撐能力。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練肌力強化階段計劃個性化訓練方案根據(jù)患者的具體情況和康復(fù)需求，制定個性化的肌力強化訓練方案，以達到最佳的訓練效果。03通過協(xié)調(diào)性訓練，提高肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性，使肌肉在運動過程中更加協(xié)調(diào)、高效。02肌肉協(xié)調(diào)性訓練肌肉力量訓練通過抗阻運動等訓練方式，增強肌肉力量，提高肌肉耐力。01日常生活能力重建功能性訓練結(jié)合日常生活場景，進行功能性訓練，如提重物、寫字、穿衣等，提高患肢的實用功能。獨立生活能力培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)訓練鼓勵患者獨立完成日常生活中的各項活動，提高獨立生活能力。根據(jù)患者的生活環(huán)境，進行必要的環(huán)境適應(yīng)訓練，如使用輔助器具、調(diào)整家居布局等，為患者創(chuàng)造更加便利的生活條件。12306出院健康宣教PART抬高患肢保持患肢抬高，有助于減輕腫脹和疼痛。適度鍛煉遵循醫(yī)囑進行適度的康復(fù)鍛煉，促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。合理飲食增加富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的食物，有助于骨折愈合和骨骼健康。避免過度使用避免過度使用患肢，以免影響骨折愈合。家庭護理注意事項復(fù)診時間與指征01復(fù)診時間根據(jù)醫(yī)生建議，按時進行復(fù)查，通常包括出院后1個月、3個月、6個月等時間點。02復(fù)診指征出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、變形等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。長期