內(nèi)科護(hù)理學(xué)大綱

內(nèi)科護(hù)理學(xué)

第二章呼吸系統(tǒng)（均要抗感染治療）

第一節(jié)概述

上下呼吸道以環(huán)狀軟骨為界；

右主粗短直，更容易掉進(jìn)去東西；

正常人每分鐘潮氣量400-500ml,呼吸頻率16-20次；

痰標(biāo)本采集要點(diǎn)（簡(jiǎn)答）

咳嗽（名解）

咳痰（顏色及對(duì)應(yīng)疾?。?/p>

合適的室溫、濕度

有效咳嗽（簡(jiǎn)答）、叩擊耍點(diǎn)（如何拍背）

三凹征

輕中重呼吸困難一一體力活動(dòng)如何判斷

咯血的前三位病因；少中大量咯血（100600）,大量咯血最容易引起的并發(fā)癥是窒息。

肺炎：

社區(qū)/醫(yī)院獲得性肺炎（理解定義并區(qū)分）

肺炎鏈球菌感染為社區(qū)獲得性肺炎首位一一￡沫傳播一一典型病理改變（四期）

肺膿腫：定義（原因、病理結(jié)構(gòu)改變、什么表現(xiàn)、什么結(jié)果）

肺結(jié)核：（定義）、飛沫傳播

基本病埋改變（3個(gè)）、典型病埋改變（結(jié)核結(jié)節(jié)）、午后低熱最常見（咳嗽咳痰為呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀）、確

診最特異的方法（痰結(jié)核分枝桿菌檢查）、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（5、10、20為界）

治療原則、常用藥物

哮喘：定義（氣道高反應(yīng)、可逆性）、臨床表現(xiàn)（呼氣性呼吸困難、端坐呼吸）、診斷、常用藥物分類（糖皮質(zhì)激素、

沙丁胺醇起效最快）、用藥護(hù)理（糖皮質(zhì)激素、茶堿類）、氧療護(hù)理（流量、濃度、計(jì)算）

慢支：定義、診斷要點(diǎn)

慢阻肺（COPD）：定義（不可逆）、肺功能檢查為金標(biāo)掂、

穩(wěn)定期和急性加重期（低流量吸氧）、縮唇呼吸、健康教育

慢性肺心?。憾x（肺動(dòng)脈壓力增高）、治療要點(diǎn)（強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管）、注意觀察肺性腦病

肺栓塞（肺血栓栓塞）：定義、肺梗死三聯(lián)征

肺癌：定義（起源于）、痰中帶血

胸膜疾?。簼B出液和漏出液的區(qū)別；

氣胸的定義、分類

呼衰：定義、一二型呼衰、氧療原則（35%）

機(jī)械通氣定義

茶堿類、洋地黃治療劑量和中毒劑量很接近，因此不能隨意調(diào)藥。

甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一一脈壓增大

痰中帶血：肺癌；血絲痰：二尖瓣狹窄

糖皮質(zhì)激素：哮喘、COPD、潰瘍性結(jié)腸炎、腎小球腎炎、紫瘢

端坐呼吸：哮喘、呼衰、肺心病、心衰

第三章：循環(huán)系統(tǒng)

常見癥狀：

心源性呼吸困難（3類勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐（包括哪些疾?。?、注意輸液總量及速度

心力衰竭：定義、左右心衰主要表現(xiàn)、心功能分級(jí)、6分鐘實(shí)驗(yàn)（了解）

心衰病人血液檢查標(biāo)志物（利鈉肽）、藥物治療的分類、監(jiān)測(cè)血鉀（補(bǔ)鉀的量）、補(bǔ)鉀原則、洋地黃中毒表

現(xiàn)及處理。

急性心力衰竭：臨床表現(xiàn)（心尖部可聞及舒張期奔馬律）

房顫：癥狀（三個(gè)不等）、心電圖特征、（胺碘酮）

室早：特點(diǎn)（QRS波）

室性心立過(guò)速：心電圖特征

房室傳導(dǎo)阻滯（三度區(qū)分，了解）

心臟性猝死：定義、心臟驟停的表現(xiàn)、處理（胸外按壓的細(xì)節(jié)）、室顫首選除顫

二尖瓣狹窄：常見病因（風(fēng)濕熱）、表現(xiàn)（血絲痰、二尖瓣面容、隆隆樣雜音）；房顫為常見的早期并發(fā)癥。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：定義、硝酸甘油的使用及用藥護(hù)理（靜滴不可隨意調(diào)藥）

心肌梗死：定義

急性心肌梗死：定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）

原發(fā)性高血壓：定義、診斷、血壓分類和定義；高血壓急癥的處理、治療藥物首選硝普鈉、

病毒性心肌炎：定義、休息

第四章：消化系統(tǒng)

食管的三個(gè)狹窄、肝有門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血；

嘔血與黑便的位置（上下消化道）、出血量估計(jì)

胃炎：急性胃炎：常見病因（非蛋體類抗炎藥（飯后吃））；慢性胃炎（HP）

消化性潰瘍：DU和GU如何區(qū)別（發(fā)生位置、表現(xiàn)）、常見并發(fā)癥（出血、穿孔、幽門梗阻、癌變）、治療目的、用藥

護(hù)理（時(shí)間）

腸結(jié)核：經(jīng)口感染、易發(fā)生在回盲部

聲癥性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎：表現(xiàn)（粘液膿血便）、氨基水楊酸制劑

克羅恩?。憾x、并發(fā)癥以腸梗阻最常見

肝硬化（重點(diǎn)）：定義、臨床表現(xiàn)（尤其是門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)、側(cè)支循環(huán)有哪些？）、并發(fā)癥

原發(fā)性肝癌：臨床表現(xiàn)、癌腫標(biāo)志物（甲胎蛋白）

肝性腦?。憾x、分期（一定會(huì)考）

急性胰腺炎的病因：1.膽石癥與膽道疾病

臨床表現(xiàn)：

血清淀粉酶

輕癥急性胰腺炎的治療時(shí)進(jìn)行禁食及胃腸減壓的目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，以減輕腹痛和腹脹。

Cullen癥、Grey-Turner癥

急性胰腺炎疼痛的護(hù)理措施1.休息與為位2.飲食護(hù)理3.用藥護(hù)理【禁用嗎啡】

預(yù)防低血容量性休克

.急性胰腺炎的飲食護(hù)理

上消化道出血（定義

上消化道急性大量出血：定義

常見病因（4個(gè)）

內(nèi)鏡檢查是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法、護(hù)理措施，（大題）

三腔二囊管的使用（了解）

病情監(jiān)測(cè)：一、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：1.生命體征2.精神和意識(shí)狀態(tài)3.觀察皮膚和甲床色澤等4.準(zhǔn)確記錄出入量5.觀察嘔吐物和

糞便的性質(zhì)、顏色以及量6.定期復(fù)查血紅蛋白濃度、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容等7.檢測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?/p>

二、周圍循環(huán)狀況的觀察

三、估計(jì)出血量：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量＞5~10ml；2.出現(xiàn)黑便表示每天出血量在

50~100ml以上。出血量超過(guò)1000ml,急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

四、繼續(xù)或再次出血的判斷（具體內(nèi)容需熟悉）

第五章：泌尿系統(tǒng)

尿標(biāo)本的留取、膀胱刺激征、尿量、血尿、蛋白尿

腎區(qū)痛

急性腎小球腎炎：定義、抗0實(shí)驗(yàn)

腎炎、腎綜定義、急慢性腎衰竭（定義、臨床表現(xiàn)）、急性腎損傷定義

激素的使用原則：少量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持

正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（0.8-1.0g/kg.d）

急性腎衰竭注意觀察高鉀血癥及表現(xiàn)；慢性腎衰竭低蛋白飲食

第六章血液系統(tǒng)

紅細(xì)胞生理特性、紅C、白C等的正常，直

口腔是血液病病人繼發(fā)感染最常見的部位

血象檢瓷是血液病診斷最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查方法

出血及出血傾向：定義、護(hù)理措施都很重要

貧血：定義、正常值、分類、臨床表現(xiàn)、輸血指征

缺鐵性貧血：定義、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、補(bǔ)鐵治疔原則及口服鐵劑的應(yīng)用和指導(dǎo)

巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血的定義

重型再降和非重型再障的鑒別（雄激素治療非再隙）

止血機(jī)制和凝血異常

特發(fā)性血小板減少性紫瘢：診斷、治療的大點(diǎn)

血友病患者如何預(yù)防出血

彌漫性血管內(nèi)凝血DIC（肝素抗凝）

白血病骨髓象以及化療注意事項(xiàng)、藥物外滲的處理

慢粒（羥基腺）、慢琳、淋巴瘤典型臨床表現(xiàn)

第七章內(nèi)分泌

甲亢和糖尿病

甲亢：臨床表現(xiàn)、突眼的表現(xiàn)及護(hù)理、甲狀腺危象的表現(xiàn)及防治、護(hù)理診斷及措施

糖尿?。憾x、三多一少、急慢性并發(fā)癥、診斷、治療、用藥注意事項(xiàng)（黎明現(xiàn)象等）、酮癥酸中毒的處理

庫(kù)欣綜合征：定義、臨床表現(xiàn)（滿月臉）

第八章風(fēng)濕性

晨僵、雷諾現(xiàn)象、強(qiáng)直性脊柱炎的定義

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)關(guān)的臨床表現(xiàn)（選擇題）

第九章傳染病

感染過(guò)程的表現(xiàn)（分清出于什么狀態(tài)）

復(fù)發(fā)與再燃定義

傳播條件（3）、甲類傳染?。?）及上報(bào)時(shí)間點(diǎn)、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：定義、包括什么（多選）、隔離病室的隔離標(biāo)志（顏色）

常見熱型及區(qū)分

麻疹和猩紅熱出診順序，各自的差別

病毒性肝炎：（5）傳播途徑、臨床表現(xiàn)（看，尤其是重型肝炎）、大三陽(yáng)和小三陽(yáng)

（陜西省特異）腎綜出血熱：傳播途徑、臨床表現(xiàn)（三紅、三痛）

艾滋?。?jiǎn)捂淩NA病毒、傳播途徑、分期、臨床表現(xiàn)以肺抱子菌肺炎最為常見及職業(yè)暴露后緊急處理。

流腦和乙腦病源、傳播途徑

傷寒：定義、傷寒結(jié)節(jié)主要出現(xiàn)在回腸末端、玫瑰疹、肥達(dá)試驗(yàn)

痢疾：主要表現(xiàn)（腹痛腹瀉里急后重、粘液膿血便）、消化道傳播

第十章神經(jīng)系統(tǒng)

常見表現(xiàn)：十二對(duì)腦神經(jīng)、瞳孔大小

三偏綜合征、腦膜刺激征、意識(shí)障礙的分類及對(duì)應(yīng)的會(huì)做判斷、Glasgow評(píng)分

淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺

上下神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別

肌力的分級(jí)

貝爾麻痹

吉蘭巴雷綜合征一一蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

腦血管疾病