幫工損傷賠償協(xié)議書

幫工損傷賠償協(xié)議書?甲方（幫工人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被幫工人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在為乙方提供幫工過程中遭受損傷，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就幫工損傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、幫工事實及損傷情況說明1.幫工事實甲方于______年____月____日應乙方邀請，為乙方提供幫工服務。幫工事項為____________________（詳細描述幫工的具體內(nèi)容）。2.損傷情況在幫工過程中，甲方于______年____月____日____時，因____________________（說明導致?lián)p傷的具體原因），致使身體受到損傷。經(jīng)送往______醫(yī)院救治，診斷為____________________（詳細列出受傷部位及診斷結(jié)果）。二、賠償責任及范圍根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百九十二條規(guī)定："個人之間形成勞務關系，提供勞務一方因勞務受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯承擔相應的責任。提供勞務期間，因第三人的行為造成提供勞務一方損害的，提供勞務一方有權(quán)請求第三人承擔侵權(quán)責任，也有權(quán)請求接受勞務一方給予補償。接受勞務一方補償后，可以向第三人追償。"在本次幫工過程中，經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方作為接受幫工一方，同意承擔甲方因幫工遭受損傷的賠償責任。賠償范圍包括但不限于以下各項：1.醫(yī)療費用甲方因本次損傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，憑醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)予以賠償。截至本協(xié)議簽訂之日，已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫______元整），后續(xù)因本次損傷治療所需的醫(yī)療費用，乙方應根據(jù)實際發(fā)生金額另行賠償。2.誤工費甲方因受傷無法正常工作而導致的收入損失。誤工費根據(jù)甲方的實際誤工天數(shù)及收入情況計算。甲方誤工天數(shù)自受傷之日起至______年____月____日（預計康復日期或?qū)嶋H評定傷殘日期）止，共計______天。甲方受傷前月平均收入為人民幣______元（大寫______元整），誤工費共計人民幣______元（大寫______元整）。3.護理費鑒于甲方受傷后需要專人護理，乙方同意按照每天人民幣______元（大寫______元整）的標準，支付甲方自受傷之日起至______年____月____日（預計康復日期或?qū)嶋H評定傷殘日期）止的護理費。護理期限共計______天，護理費共計人民幣______元（大寫______元整）。如實際護理期限超過預計護理期限，乙方應根據(jù)實際護理天數(shù)另行支付護理費。4.營養(yǎng)費根據(jù)甲方的受傷情況及醫(yī)生建議，乙方同意按照每天人民幣______元（大寫______元整）的標準，支付甲方自受傷之日起至______年____月____日（預計康復日期或?qū)嶋H評定傷殘日期）止的營養(yǎng)費。營養(yǎng)期限共計______天，營養(yǎng)費共計人民幣______元（大寫______元整）。如實際營養(yǎng)期限超過預計營養(yǎng)期限，乙方應根據(jù)實際營養(yǎng)天數(shù)另行支付營養(yǎng)費。5.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若甲方因本次損傷經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)評定為殘疾，乙方應按照國家相關法律法規(guī)及統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算殘疾賠償金。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。甲方的傷殘等級為______級，殘疾賠償金計算方式為：______×______×______（具體計算公式），共計人民幣______元（大寫______元整）。6.精神損害撫慰金考慮到本次損傷給甲方身體和精神造成的痛苦，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣______元（大寫______元整）。7.其他費用甲方因本次損傷所產(chǎn)生的其他合理費用，如交通費、住宿費等，憑相關票據(jù)據(jù)實賠償。截至本協(xié)議簽訂之日，已產(chǎn)生交通費人民幣______元（大寫______元整）、住宿費人民幣______元（大寫______元整），后續(xù)因本次損傷產(chǎn)生的其他合理費用，乙方應根據(jù)實際發(fā)生金額另行賠償。三、賠償支付方式及時間1.乙方應于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，向甲方支付賠償款人民幣______元（大寫______元整），作為本次幫工損傷賠償?shù)氖灼诳铐棥?.對于后續(xù)因本次損傷治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等費用，乙方應在甲方每次提供相關費用票據(jù)后的______日內(nèi)，核實無誤后支付相應款項。3.若甲方因本次損傷經(jīng)評定構(gòu)成殘疾，乙方應在收到殘疾評定報告后的______日內(nèi)，一次性支付剩余全部賠償款，包括殘疾賠償金、精神損害撫慰金及其他未支付的賠償費用。四、甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與本次損傷賠償相關的保險理賠等手續(xù)。2.義務積極配合治療，按照醫(yī)生的建議進行康復訓練，爭取早日康復。如實向乙方提供與本次損傷相關的病歷、診斷證明、費用票據(jù)等資料，不得隱瞞或偽造。在獲得乙方賠償款后，不得就本次幫工損傷向乙方提出其他任何賠償要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、乙方權(quán)利義務1.權(quán)利在支付賠償款后，有權(quán)要求甲方提供真實有效的相關費用票據(jù)及資料。有權(quán)對甲方的治療及康復情況進行必要的了解和監(jiān)督。2.義務按照本協(xié)議約定及時、足額支付賠償款。協(xié)助甲方辦理與本次損傷賠償相關的事宜，如提供必要的證明材料等。六、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，如隱瞞或偽造與本次損傷相關的資料、就本次幫工損傷向乙方提出其他不合理賠償要求等，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款，并承擔乙方因此遭受的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履