私立醫(yī)院協(xié)議書

私立醫(yī)院協(xié)議書?甲方（醫(yī)院方）：名稱：[私立醫(yī)院具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（相關(guān)方，如合作方、患者等，根據(jù)實際情況填寫）：姓名/名稱：[乙方具體姓名/名稱]法定代表人/負責(zé)人：[如有]地址：[乙方地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方系一家依法設(shè)立并合法運營的私立醫(yī)院，具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力；乙方因[具體事由，如就醫(yī)需求、合作意向等]與甲方產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.門診服務(wù)甲方應(yīng)提供涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等多個科室的門診診療服務(wù)。乙方有權(quán)根據(jù)自身病情或需求，選擇相應(yīng)科室就診。門診服務(wù)包括但不限于病情診斷、體格檢查、實驗室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等）、影像學(xué)檢查（如X光、CT、B超等）、疾病治療方案制定等。2.住院服務(wù)若乙方需要住院治療，甲方應(yīng)提供符合醫(yī)療規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)的住院環(huán)境及相應(yīng)的護理服務(wù)。住院服務(wù)內(nèi)容包括但不限于對乙方病情的持續(xù)監(jiān)測、藥物治療、手術(shù)治療（如有必要）、康復(fù)指導(dǎo)等。甲方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)護人員對乙方進行24小時監(jiān)護，確保乙方在住院期間得到妥善的治療和照顧。3.特色醫(yī)療服務(wù)甲方還提供[特色醫(yī)療服務(wù)名稱，如高端體檢套餐、醫(yī)美整形項目、中醫(yī)特色理療等]，乙方可根據(jù)自身意愿選擇是否享受該特色服務(wù)。對于特色醫(yī)療服務(wù)，甲方應(yīng)確保服務(wù)質(zhì)量和效果，并向乙方充分說明服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險及注意事項。（二）醫(yī)療設(shè)施與藥品供應(yīng)1.醫(yī)療設(shè)施甲方應(yīng)配備先進、齊全的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，包括但不限于診斷設(shè)備（如心電圖機、腦電圖機、超聲診斷儀等）、治療設(shè)備（如手術(shù)器械、激光治療儀、理療儀器等）、急救設(shè)備（如呼吸機、除顫儀等），并確保設(shè)備的正常運行和定期維護。乙方有權(quán)在就醫(yī)過程中使用甲方提供的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。甲方應(yīng)在使用前向乙方說明設(shè)備的使用方法、注意事項及可能存在的風(fēng)險。2.藥品供應(yīng)甲方應(yīng)保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)渠道合法合規(guī)。所提供的藥品應(yīng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)乙方的病情合理用藥。甲方應(yīng)建立完善的藥品管理制度，對藥品的采購、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)進行嚴格管理，確保藥品的質(zhì)量安全。乙方有權(quán)了解所使用藥品的名稱、功效、用法用量、不良反應(yīng)等信息。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方收取合理的醫(yī)療費用。對于乙方不符合醫(yī)療規(guī)范或無理要求的行為，有權(quán)拒絕提供相應(yīng)服務(wù)。根據(jù)乙方的病情和治療需要，有權(quán)合理安排檢查、治療項目及醫(yī)護人員。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。配備具有相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的醫(yī)護人員，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護人員應(yīng)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，尊重乙方的人格尊嚴和隱私。向乙方如實告知病情、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等信息，保障乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。在進行重大醫(yī)療決策或可能對乙方產(chǎn)生較大影響的醫(yī)療行為前，應(yīng)取得乙方或其家屬的書面同意。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、藥品管理制度、財務(wù)管理制度等各項規(guī)章制度，確保醫(yī)院運營規(guī)范、有序。對乙方的病歷資料等信息嚴格保密，不得泄露乙方隱私。未經(jīng)乙方書面同意，不得將乙方的信息用于任何商業(yè)目的或其他非醫(yī)療必要用途。按照國家規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物，防止環(huán)境污染。接受乙方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，對提出的合理意見和建議及時整改。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合醫(yī)療規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等信息，對不明確的內(nèi)容有權(quán)向甲方醫(yī)護人員詢問。有權(quán)自主選擇治療方案和醫(yī)護人員（在甲方提供選擇范圍內(nèi)）。對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費情況等有監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)向甲方提出意見和建議。2.義務(wù)如實向甲方陳述病情，提供真實、準(zhǔn)確的個人信息及既往病史等資料，配合甲方進行診斷和治療。按照甲方的要求和指導(dǎo)，接受檢查、治療和護理，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。如因乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)定導(dǎo)致的不良后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時足額支付醫(yī)療費用。尊重甲方醫(yī)護人員，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自將病歷資料等信息泄露給第三方。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國家物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費用，并在醫(yī)院顯著位置公示。收費標(biāo)準(zhǔn)如有調(diào)整，應(yīng)提前公示并告知乙方。2.對于不同的醫(yī)療服務(wù)項目，甲方應(yīng)明確具體的收費金額。門診服務(wù)收費包括掛號費、診療費、檢查費、治療費、藥費等；住院服務(wù)收費包括床位費、護理費、治療費、手術(shù)費、藥費等。特色醫(yī)療服務(wù)收費按照雙方另行約定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（二）支付方式1.現(xiàn)金支付：乙方可在就診時直接以現(xiàn)金方式支付醫(yī)療費用。2.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)在收到甲方提供的繳費賬號信息后，按照約定的金額和時間將醫(yī)療費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶。轉(zhuǎn)賬成功后，乙方應(yīng)及時將轉(zhuǎn)賬憑證提供給甲方核對。3.醫(yī)保支付：若乙方符合醫(yī)保報銷條件，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。乙方應(yīng)按照醫(yī)保部門的要求提供相關(guān)資料，甲方負責(zé)將醫(yī)保報銷后的剩余費用向乙方收取。（三）費用結(jié)算與發(fā)票開具1.甲方應(yīng)在乙方完成治療或服務(wù)后，及時為乙方結(jié)算醫(yī)療費用，并提供費用明細清單。費用明細清單應(yīng)詳細列出各項費用的名稱、金額、計算依據(jù)等信息。2.乙方支付醫(yī)療費用后，甲方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)為乙方開具合法有效的發(fā)票。發(fā)票內(nèi)容應(yīng)與實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項目和金額相符。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，如因醫(yī)護人員失職、醫(yī)療設(shè)施故障等原因?qū)е乱曳绞艿綋p害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等。2.若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成不良影響或損失的，應(yīng)向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。損失賠償金額根據(jù)實際情況確定，但最低不少于[X]元。3.若甲方未按照國家規(guī)定或本協(xié)議約定收取醫(yī)療費用，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或重復(fù)收費的，乙方有權(quán)拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方退還多收款項。甲方應(yīng)按照多收款項的[X]%向乙方支付違約金。4.若甲方違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度等相關(guān)規(guī)章制度，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的，甲方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，包括但不限于賠償乙方損失、接受行政處罰等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停對乙方的醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部醫(yī)療費用及違約金。2.若乙方故意隱瞞病情或提供虛假信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方的實際損失確定，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、設(shè)備損耗費等。3.若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施制止乙方行為，并要求乙方賠償因此給甲方造成的損失。損失賠償金額根據(jù)實際情況確定，但最低不少于[X]元。4.若乙方未經(jīng)甲方書面同意，擅自將病歷資料等信息泄露給第三方，給甲方造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的損失。損失賠償金額根據(jù)實際情況確定，但最低不少于[X]元。五、爭議解決（一）協(xié)商解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。雙方應(yīng)在爭議發(fā)生之日起[X]個工作日內(nèi)，就爭議事項進行溝通協(xié)商，尋求解決方案。（二）仲裁或訴訟若協(xié)商不成，雙方同意按照以下第[X]種方式解決爭議：1.提交[具體仲裁機構(gòu)名稱]進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁費用由敗訴方承擔(dān)。2.向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方。經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可解除本協(xié)議。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)按照本協(xié)議違約責(zé)任的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若出現(xiàn)下列情形之一，本協(xié)議自動解除：一方因不可抗力事件無法履行本協(xié)議，且在不可抗力事件影響消除后[X]日內(nèi)仍無法恢復(fù)履行能力，經(jīng)對方書面通知后合理期限內(nèi)仍未恢復(fù)履行能力的。本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)期限屆滿且雙方未續(xù)簽協(xié)議的。因法律法規(guī)或政策變化導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。（二）保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。（三）通知條款1.雙方在本協(xié)議中填寫的地址、聯(lián)系方式為雙方送達通知、文件等的有效地址和方式。一方地址或聯(lián)系方式發(fā)生變更的，應(yīng)及時書面通知對方。2.任何一方按照本協(xié)議約定向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知、文件等，以郵政特快專遞（EMS）、掛號信等方式發(fā)出的，自發(fā)出之日起[X]個工作日視為送達；以傳真方式發(fā)出的，自傳真成功發(fā)送之日視為送達；以電子郵件方式發(fā)出的，自郵件成功發(fā)送至對方指定郵箱之日視為送達。（四）協(xié)議生效與份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽