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甲方理賠協(xié)議書?甲方(理賠責(zé)任方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受損方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明導(dǎo)致理賠事件發(fā)生的原因及背景],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對(duì)乙方因[具體事件]所遭受的損失進(jìn)行理賠事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.受損標(biāo)的物詳情名稱:[詳細(xì)列出受損標(biāo)的物的名稱,如汽車、房屋、設(shè)備等]型號(hào):[標(biāo)的物的具體型號(hào)]數(shù)量:[受損標(biāo)的物的數(shù)量]購(gòu)置時(shí)間:[購(gòu)買該標(biāo)的物的時(shí)間]購(gòu)置價(jià)格:[購(gòu)買時(shí)的價(jià)格]使用狀況:[描述標(biāo)的物在受損前的使用情況,是否正常、有無(wú)故障等]受損狀況:[詳細(xì)描述標(biāo)的物受損的具體情況,包括受損部位、受損程度等,可附照片或相關(guān)說(shuō)明材料]2.受損服務(wù)詳情(如有)服務(wù)內(nèi)容:[明確受損的服務(wù)項(xiàng)目,如教育培訓(xùn)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等]服務(wù)期限:[服務(wù)開(kāi)始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間]服務(wù)費(fèi)用:[已支付的服務(wù)費(fèi)用金額]受損情況:[說(shuō)明服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題導(dǎo)致乙方受損的具體情形]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實(shí)、完整的證明材料,包括但不限于事故報(bào)告、損失清單、維修發(fā)票、醫(yī)療診斷證明等。在核實(shí)乙方提供的材料后,有權(quán)對(duì)理賠金額進(jìn)行合理評(píng)估和審核。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)、足額地向乙方支付理賠款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的涉及商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,不得向任何第三方披露。積極協(xié)助乙方辦理理賠相關(guān)手續(xù),包括但不限于提供必要的文件、蓋章等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款項(xiàng)。在甲方未按照協(xié)議履行義務(wù)時(shí),有權(quán)采取合法措施維護(hù)自身權(quán)益,包括但不限于向法院提起訴訟等。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述受損情況,提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書。配合甲方進(jìn)行必要的調(diào)查核實(shí)工作,不得故意隱瞞或提供虛假信息。三、理賠金額及支付方式(一)理賠金額經(jīng)甲乙雙方共同核算及協(xié)商,甲方應(yīng)向乙方支付的理賠金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。此理賠金額涵蓋了乙方因[具體事件]所遭受的直接損失,包括但不限于標(biāo)的物的修復(fù)費(fèi)用、服務(wù)費(fèi)用損失、因受損導(dǎo)致的其他合理支出等。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將理賠款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付理賠款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期未付的款項(xiàng)及違約金,同時(shí)賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反保密義務(wù),向第三方披露乙方的相關(guān)信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額以乙方實(shí)際損失為準(zhǔn)。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要事實(shí),騙取甲方理賠款項(xiàng)的,乙方應(yīng)全額退還已取得的理賠款項(xiàng),并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作,導(dǎo)致理賠工作延誤或無(wú)法順利進(jìn)行的,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:_____
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