寵物手術(shù)危險(xiǎn)協(xié)議書

寵物手術(shù)危險(xiǎn)協(xié)議書?甲方（寵物主人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方擬為其飼養(yǎng)的寵物進(jìn)行手術(shù)，乙方具備實(shí)施該寵物手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就寵物手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)寵物基本信息1.寵物品種：__________________2.寵物性別：__________________3.寵物年齡：__________________4.寵物體重：__________________5.寵物健康狀況（術(shù)前已知）：__________________二、手術(shù)內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)告知1.手術(shù)名稱：__________________2.手術(shù)目的：__________________3.乙方已向甲方詳細(xì)說明本次手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于以下方面：麻醉風(fēng)險(xiǎn)：包括但不限于麻醉過敏、呼吸抑制、心跳驟停等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致寵物死亡。出血風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血過多的情況，需要進(jìn)行輸血或其他止血措施，輸血也存在感染疾病等風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后傷口感染、敗血癥等，可能需要長(zhǎng)期治療甚至影響寵物的預(yù)后。器官損傷風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作可能導(dǎo)致臨近器官的損傷，如損傷胃腸道、泌尿系統(tǒng)等，引發(fā)相應(yīng)的功能障礙。麻醉后蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)：寵物可能出現(xiàn)麻醉后蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，影響術(shù)后恢復(fù)。過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)手術(shù)中使用的藥物、器械等可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)。血栓形成風(fēng)險(xiǎn)：某些手術(shù)可能導(dǎo)致血栓形成，引起肢體或器官的血液循環(huán)障礙。其他風(fēng)險(xiǎn)：__________________甲方已充分了解并理解上述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在知曉風(fēng)險(xiǎn)的情況下，仍自愿選擇乙方為其寵物實(shí)施手術(shù)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及專業(yè)規(guī)范為寵物實(shí)施手術(shù)。有權(quán)了解寵物手術(shù)的進(jìn)展情況及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知寵物的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，如有隱瞞或不實(shí)陳述，應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切后果。按照本協(xié)議約定向乙方支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。按照乙方的要求做好寵物術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括但不限于禁食、禁水等。在寵物手術(shù)后，按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，積極配合乙方的治療建議，如有特殊情況及時(shí)與乙方溝通。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的寵物信息及實(shí)際情況，合理制定手術(shù)方案，并有權(quán)在手術(shù)過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整，但應(yīng)及時(shí)告知甲方。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備實(shí)施本次寵物手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保手術(shù)操作符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范。在手術(shù)前，應(yīng)再次向甲方詳細(xì)說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并由甲方簽署確認(rèn)知曉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)文件。嚴(yán)格按照制定的手術(shù)方案為寵物實(shí)施手術(shù)，確保手術(shù)操作的安全和規(guī)范，盡最大努力降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后對(duì)寵物進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理指導(dǎo)，提供術(shù)后護(hù)理建議和注意事項(xiàng)。對(duì)手術(shù)過程中及術(shù)后出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，并如實(shí)向甲方告知寵物的病情變化及治療進(jìn)展。妥善保管與寵物手術(shù)相關(guān)的病歷資料，在甲方需要時(shí)提供查閱服務(wù)。四、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：人民幣_(tái)_________________元（大寫：__________________元整）。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、一次性耗材費(fèi)等，但不包括術(shù)后可能產(chǎn)生的額外治療費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_________________元（大寫：__________________元整）；在寵物手術(shù)成功完成后______日內(nèi)支付剩余費(fèi)用，即人民幣_(tái)_________________元（大寫：__________________元整）。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)寵物的后續(xù)治療及護(hù)理服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及專業(yè)規(guī)范為寵物實(shí)施手術(shù)，或因乙方的過錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)失敗、寵物出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的全部費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失（如寵物購(gòu)買費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用等），以及按照損失金額的______%向甲方支付賠償金。若寵物因手術(shù)問題死亡，乙方應(yīng)按照寵物購(gòu)買價(jià)格或雙方協(xié)商確定的價(jià)值進(jìn)行賠償。3.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)告知寵物相關(guān)信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任，且甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部費(fèi)用。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_________________元（大寫：__________________元整），并賠償對(duì)方因此遭受的損失。六、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)1.在寵物手術(shù)過程中及術(shù)后，因手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致寵物出現(xiàn)任何不良后果，乙方應(yīng)積極采取救治措施，但對(duì)于因不可抗力或?qū)櫸镒陨硖厥怏w質(zhì)等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致的后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任。2.若寵物手術(shù)成功，但在術(shù)后恢復(fù)過程中出現(xiàn)與本次手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)的其他健康問題，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的要求提供必要的咨詢和建議，但不承擔(dān)治療費(fèi)用及賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__