家庭醫(yī)生續(xù)簽協(xié)議書

家庭醫(yī)生續(xù)簽協(xié)議書?甲方（家庭醫(yī)生服務(wù)提供方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（接受家庭醫(yī)生服務(wù)方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方具備提供家庭醫(yī)生服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，乙方有接受家庭醫(yī)生服務(wù)的需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方續(xù)簽甲方家庭醫(yī)生服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及期限1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供全面、連續(xù)、綜合的家庭醫(yī)生服務(wù)，包括但不限于：建立健康檔案：為乙方建立詳細(xì)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康檔案，記錄乙方的基本健康信息、疾病史、過(guò)敏史、家族病史等，并根據(jù)乙方健康狀況的變化及時(shí)更新。健康評(píng)估：定期對(duì)乙方進(jìn)行健康評(píng)估，包括身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等，了解乙方的健康狀況，識(shí)別健康危險(xiǎn)因素，為乙方提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和建議。疾病診治：對(duì)乙方日常的疾病進(jìn)行診斷、治療和處理，提供合理的用藥指導(dǎo)和康復(fù)建議。對(duì)于超出甲方診治能力范圍的疾病，及時(shí)協(xié)助乙方轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診前后的銜接工作。預(yù)防保健服務(wù)：根據(jù)乙方的年齡、性別、健康狀況等因素，為乙方提供針對(duì)性的預(yù)防保健服務(wù)，如預(yù)防接種、健康教育、健康促進(jìn)等，提高乙方的健康素養(yǎng)和自我保健能力。慢性病管理：對(duì)乙方患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患者，進(jìn)行規(guī)范的慢性病管理，包括定期隨訪、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，幫助乙方控制病情，提高生活質(zhì)量。上門服務(wù)：在乙方有需求且甲方條件允許的情況下，為乙方提供上門醫(yī)療服務(wù)，如出診、換藥、導(dǎo)尿等。乙方應(yīng)配合甲方開展服務(wù)，如實(shí)提供個(gè)人健康信息，按照甲方的建議進(jìn)行健康管理和疾病治療，并按時(shí)接受甲方安排的各項(xiàng)服務(wù)。2.服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服務(wù)期滿前，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)____年。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和服務(wù)需求，合理安排服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時(shí)間。在乙方不配合甲方開展服務(wù)或違反本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的家庭醫(yī)生服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確保服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和健康信息安全，不得泄露乙方的隱私信息。定期對(duì)乙方進(jìn)行回訪，了解服務(wù)效果，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。如遇乙方突發(fā)疾病或緊急情況，應(yīng)及時(shí)提供必要的醫(yī)療救助和指導(dǎo)，并協(xié)助乙方轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受甲方提供的各項(xiàng)家庭醫(yī)生服務(wù)。有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。在甲方違反本協(xié)議約定或服務(wù)質(zhì)量不符合要求的情況下，有權(quán)要求甲方改進(jìn)或解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息，包括但不限于疾病史、過(guò)敏史、家族病史等，如有隱瞞或不實(shí)信息，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時(shí)間，積極配合甲方開展服務(wù)，按時(shí)接受健康評(píng)估、疾病診治、預(yù)防保健等服務(wù)。按照甲方的建議進(jìn)行健康管理和疾病治療，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等，如因乙方自身原因未遵守甲方建議導(dǎo)致健康問(wèn)題加重，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。按時(shí)支付家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用。尊重甲方的勞動(dòng)成果和專業(yè)意見，不得干擾甲方正常開展服務(wù)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用為每年人民幣_(tái)___元。服務(wù)費(fèi)用包含甲方為乙方提供的各項(xiàng)家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用，不包括乙方在接受服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等額外費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付本年度家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用的____%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)___元。剩余服務(wù)費(fèi)用在服務(wù)期滿后的____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后，向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在服務(wù)過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私和健康信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議履行期間及協(xié)議終止或解除后____年。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求，乙方有權(quán)要求甲方限期整改；如甲方逾期未整改或整改后仍不符合要求，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還已收取的未提供服務(wù)部分的費(fèi)用，同時(shí)按照未提供服務(wù)部分費(fèi)用的____%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方開展服務(wù)或未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金；逾期超過(guò)____日的，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)___元；如因違約行為給對(duì)方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)