工地工人受傷協(xié)議書

工地工人受傷協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷工人）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工地工作期間發(fā)生受傷事故，為妥善解決乙方受傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于______的工地從事______工作時，因______原因發(fā)生受傷事故。事故發(fā)生后，乙方被立即送往______醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷，乙方的傷情為______。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方受傷事故進行調查核實，并根據(jù)事故責任認定情況確定應承擔的責任范圍。在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或違反協(xié)議約定，有權要求乙方承擔相應責任并采取措施維護自身合法權益。2.義務及時安排乙方就醫(yī)，并承擔乙方因本次事故產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用（以下簡稱"醫(yī)療費用"）。按照國家和地方有關規(guī)定，為乙方申報工傷認定，并協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)。在乙方停工留薪期內，按照乙方受傷前的月工資標準（______元/月）向乙方支付停工留薪期工資，支付期限自乙方受傷之日起至勞動能力鑒定結論作出之日止。根據(jù)乙方的傷殘等級及勞動能力鑒定結論，按照國家和地方有關規(guī)定向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金（如有）。承擔因本次事故導致的乙方住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費等工傷保險待遇項目中應由用人單位支付的費用。負責與乙方保持溝通，及時了解乙方的康復情況和需求，為乙方提供必要的幫助和支持。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議及國家法律法規(guī)的規(guī)定，承擔相應的賠償責任和支付相關費用。在停工留薪期內，享受甲方按照約定支付的停工留薪期工資待遇。在勞動能力鑒定結論作出后，按照國家和地方有關規(guī)定享受相應的工傷保險待遇。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷理賠等手續(xù)。2.義務如實向甲方陳述事故經(jīng)過及受傷情況，提供真實有效的身份證明、病歷資料等相關證據(jù)材料。積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定及工傷理賠等工作，按照要求提供相關證明文件和資料，并在規(guī)定的時間內參加各項鑒定和理賠程序。按照醫(yī)囑進行治療和康復，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不得擅自中斷治療或拒絕配合康復訓練。在停工留薪期屆滿后，根據(jù)自身康復情況及時返回工作崗位或辦理離職手續(xù)。如乙方需要繼續(xù)治療或休息，應提前向甲方提出書面申請，并按照甲方的要求提供醫(yī)院的診斷證明等相關材料。保守與本次事故相關的商業(yè)秘密和個人隱私，不得向無關人員泄露事故詳情及甲方的商業(yè)信息。嚴格遵守國家法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度，不得因本次事故向甲方提出不合理的要求或采取過激行為。三、賠償項目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償費用：（一）醫(yī)療費用甲方已承擔乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計______元，具體費用明細以醫(yī)院出具的收費票據(jù)為準。（二）停工留薪期工資乙方停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計__個月。甲方按照乙方受傷前的月工資標準______元/月向乙方支付停工留薪期工資，共計______元。（三）一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定，乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)國家和地方有關規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月工資標準乘以相應的月數(shù)。乙方的一次性傷殘補助金為______元（計算公式：______元/月×__個月=______元）。（四）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金（如有）根據(jù)乙方的傷殘等級及當?shù)毓ｋU政策規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額為一次性工傷醫(yī)療補助金______元，一次性傷殘就業(yè)補助金______元，共計______元。（五）住院伙食補助費甲方按照乙方住院天數(shù)（共計__天），以每天____元的標準向乙方支付住院伙食補助費，共計______元。（六）交通食宿費甲方承擔乙方因本次事故產(chǎn)生的交通食宿費共計______元，具體費用以實際發(fā)生的票據(jù)為準。（七）輔助器具費根據(jù)乙方的傷殘情況，甲方為乙方配置輔助器具（具體器具名稱及型號為______），費用共計______元。以上各項賠償費用總計______元（大寫：____________________元整）。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的__個工作日內，將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的萬分之____向乙方支付違約金。逾期超過__日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。同時，甲方還應承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假信息、擅自中斷治療、拒絕配合康復訓練、泄露商業(yè)秘密或個人隱私等，甲方有權要求乙方返還已支付的全部賠償費用，并承擔由此給甲方造成的一切損失。同時，乙方應按照本協(xié)議賠償費用總額的__%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他嚴重后果的，甲方保留追究乙方法律責任的權利。六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在協(xié)議履行過程中，如遇不可抗力或國家法律法規(guī)政策調整等不可預見、不可避免的因素，導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無效的，甲乙雙方應協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.若乙方的傷情發(fā)生重大變化，經(jīng)勞動能力復查鑒定后傷殘等級發(fā)生改變的，甲乙雙方應根據(jù)新的傷殘等級重新協(xié)商賠償事宜，并簽訂書面補充協(xié)議。4.若乙方在領取全部賠償費用后，經(jīng)勞動能力鑒定委員會復查鑒定，發(fā)現(xiàn)其傷殘等級與原鑒定結論不符，且該不符是由于甲方的原因導致鑒定結論錯誤的，乙方有權要求甲方補足差額部分的賠償費用，并按照本協(xié)議約定承擔違約責任。5.本協(xié)議簽訂后，若乙方主動放棄按照國家和地方有關規(guī)定應享受的其他工傷保險待遇，甲乙雙方應簽訂書面聲明，并確認乙方已充分了解放棄相關待遇的法律后果。此后，乙方不得再就該部分待遇向甲方主張權利。6.甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議后，雙方應按照法律法規(guī)的規(guī)定辦理相關手續(xù)，結清費用，并互不承擔違約責任。七、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行期間，甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議約定。如一方違反本協(xié)議約定給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。4.本協(xié)議附件包括乙方的身份證明、病歷資料、勞動能力鑒定結論、賠償費用明細清單等相關文件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________