鼻出血急救與護(hù)理指南

鼻出血急救與護(hù)理指南演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救步驟01基礎(chǔ)病理知識03家庭護(hù)理措施04醫(yī)療干預(yù)指征05預(yù)防復(fù)發(fā)策略06特殊人群處理01基礎(chǔ)病理知識鼻腔血管豐富鼻腔內(nèi)的血管非常豐富，包括動脈、靜脈和毛細(xì)血管等，其中動脈血管是鼻腔血液的主要來源。鼻腔血管解剖結(jié)構(gòu)血管位置表淺鼻腔的血管大多位于黏膜下層，位置表淺，容易受到外界刺激和損傷。鼻中隔血管叢鼻中隔前下方有一個血管叢，是鼻出血最常見的部位，稱為“易出血區(qū)”。局部原因鼻腔炎癥、鼻部外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻部腫瘤等。全身原因高血壓、血液病、肝脾疾病、營養(yǎng)障礙、維生素缺乏、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。常見誘因分類重度出血出血量多且洶涌，血液可從雙側(cè)鼻孔涌出，甚至流入咽部或口腔，出血部位難以確定，需立即進(jìn)行前鼻孔或后鼻孔填塞止血，并盡快就醫(yī)。輕度出血僅表現(xiàn)為涕中帶血或少量血液從鼻孔滴出，出血部位多在鼻腔前部，可自行停止。中度出血出血量較多，可呈持續(xù)性滴血或線狀出血，出血部位多位于鼻腔后部或鼻中隔后部，需進(jìn)行局部壓迫止血。出血程度分級標(biāo)準(zhǔn)02現(xiàn)場急救步驟正確坐姿與頭部角度鼻出血時，應(yīng)讓患者采用坐姿，身體略微前傾，頭部稍微向前傾斜，避免血液流入口腔或呼吸道。頭部保持直立，不要后仰，以防止血液流入喉嚨引起嗆咳或窒息。鼻翼壓迫止血法使用拇指和食指輕輕捏住患者兩側(cè)鼻翼，將鼻翼壓向鼻中隔，壓迫出血點(diǎn)。壓迫時間一般為5-10分鐘，期間不要松手或頻繁查看出血情況，以免干擾凝血過程。冷敷有助于收縮血管，減少出血?？捎帽蚶涿矸笤诨颊弑橇荷希⒁獠灰采w鼻孔，以免影響呼吸。冷敷時間一般為15-20分鐘，可根據(jù)出血情況適當(dāng)延長或縮短?！啊袄浞髴?yīng)用規(guī)范03家庭護(hù)理措施止血后鼻腔保護(hù)止血后的一段時間內(nèi)，避免用力擤鼻或摳挖鼻孔，以防再次出血。避免用力擤鼻鼻出血剛停止時，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動或重體力勞動，以免再次出血。避免劇烈運(yùn)動使用溫水輕輕清洗鼻腔，去除血痂和分泌物，保持鼻腔清潔。溫和清潔鼻腔環(huán)境濕度調(diào)節(jié)方法外出時佩戴口罩在干燥的季節(jié)或環(huán)境中外出時，佩戴口罩以保持鼻腔的濕潤。避免過于干燥的環(huán)境避免長時間暴露在過于干燥的環(huán)境中，如空調(diào)房間、暖氣片等，以減少鼻腔黏膜的干燥和出血。保持室內(nèi)濕度使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆，使室內(nèi)濕度保持在50%-60%之間，有助于減少鼻腔干燥。禁止挖鼻避免用手指或其他硬物挖鼻，以免損傷鼻腔黏膜，引發(fā)出血。及時處理鼻部疾病如有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病，應(yīng)及時就醫(yī)治療，以免病情加重導(dǎo)致鼻出血。慎用藥物避免使用含有阿司匹林等成分的解熱鎮(zhèn)痛藥物，以免加重出血。禁忌行為提示04醫(yī)療干預(yù)指征經(jīng)常反復(fù)鼻出血，或出現(xiàn)鼻出血伴有其他癥狀，如面色蒼白、心悸等，需及時就醫(yī)。反復(fù)鼻出血鼻部受傷或出現(xiàn)鼻部腫瘤導(dǎo)致的鼻出血，需及時就醫(yī)。鼻外傷或鼻部腫瘤如果鼻出血持續(xù)不止，出血量大，應(yīng)立即就醫(yī)。持續(xù)出血無法自行止血急診就醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)填塞技術(shù)類型適用于出血量較小、出血部位在鼻腔前部的鼻出血。前鼻孔填塞適用于出血量較大、出血部位在鼻腔后部的鼻出血。后鼻孔填塞利用鼻內(nèi)鏡找到出血點(diǎn)，進(jìn)行電凝、激光或微波等止血治療。鼻內(nèi)鏡下止血010203對于反復(fù)鼻出血且能找到明確出血點(diǎn)的患者，可進(jìn)行燒灼止血。反復(fù)鼻出血且能找到出血點(diǎn)燒灼止血適應(yīng)證鼻中隔前端的小血管破裂導(dǎo)致的鼻出血，燒灼止血效果較好。鼻中隔前端小血管破裂對于遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥導(dǎo)致的鼻出血，燒灼止血可減輕癥狀。遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥05預(yù)防復(fù)發(fā)策略鼻腔保濕操作規(guī)范保持室內(nèi)空氣濕潤使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆，避免空氣過于干燥。定期使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤，減少鼻黏膜干燥引起的出血。鼻腔鹽水沖洗可在鼻腔內(nèi)涂抹凡士林或紅霉素軟膏，有助于保持鼻腔濕潤。局部涂抹油膏補(bǔ)充維生素多吃新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素C和維生素K的食物，有助于增強(qiáng)血管彈性。忌辛辣刺激性食物避免食用辣椒、花椒等刺激性食物，以減少鼻腔黏膜的刺激。注意飲食衛(wèi)生保持飲食衛(wèi)生，避免食物中毒或感染導(dǎo)致鼻出血。飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)建議日常防護(hù)注意事項(xiàng)如挖鼻孔、用力擤鼻涕等，以減少對鼻黏膜的損傷。戒除不良習(xí)慣注意保護(hù)鼻部，避免碰撞或受傷，尤其是兒童。避免鼻部受傷定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理鼻腔內(nèi)的異常情況，如鼻中隔偏曲等。定期體檢06特殊人群處理ABCD黏膜脆弱兒童鼻腔黏膜較為脆弱，血管豐富，容易出血。兒童鼻出血特點(diǎn)誘發(fā)因素挖鼻、鼻部外傷、上呼吸道感染等是導(dǎo)致兒童鼻出血的主要原因。出血部位鼻中隔前下方是兒童鼻出血的常見部位。心理因素兒童對鼻出血的恐懼和緊張情緒可能加重出血癥狀。高血壓、動脈硬化等慢性疾病是老年患者鼻出血的常見原因。慢性疾病老年患者凝血功能減退，止血時間延長。凝血功能01020304老年患者鼻腔血管逐漸硬化，血管壁變脆，易破裂出血。血管老化定期監(jiān)測血壓，保持鼻腔濕潤，避免用力挖鼻或劇烈咳嗽。護(hù)理措施老年患者護(hù)理要點(diǎn)血壓控制高血壓患者應(yīng)保持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動過大導(dǎo)致鼻出血。01藥物影響