胃癌的護(hù)理評(píng)估

胃癌的護(hù)理評(píng)估演講人：日期:目

錄CATALOGUE02身體狀況評(píng)估01病史信息采集03心理社會(huì)評(píng)估04疼痛管理評(píng)估05營(yíng)養(yǎng)支持方案06并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控病史信息采集01發(fā)病時(shí)間記錄患者發(fā)病時(shí)間，以了解疾病進(jìn)程。01癥狀表現(xiàn)詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀，如胃痛、消化不良、食欲減退、消瘦等。02病情演變了解患者病情發(fā)展，包括癥狀變化、治療反應(yīng)等。03伴隨癥狀記錄患者是否伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐、黑便等。04現(xiàn)病史與癥狀演變既往疾病與治療史既往疾病了解患者是否患有胃潰瘍、胃炎等胃部疾病。01既往手術(shù)史詢問(wèn)患者是否有胃部手術(shù)史，以及手術(shù)名稱和效果。02用藥史記錄患者曾使用過(guò)的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥等。03過(guò)敏史了解患者是否有藥物過(guò)敏史，以避免使用禁忌藥物。04家族病史詢問(wèn)患者家族中是否有胃癌或其他腫瘤病史。遺傳傾向了解患者是否有遺傳性疾病或遺傳傾向，如家族性腺瘤性息肉病等。遺傳咨詢對(duì)于具有遺傳傾向的患者，建議進(jìn)行遺傳咨詢，以了解自身風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。家族史陽(yáng)性處理對(duì)于家族史陽(yáng)性的患者，應(yīng)加強(qiáng)篩查和監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。家族遺傳傾向分析身體狀況評(píng)估02生命體征與疼痛分級(jí)定期測(cè)量患者的心率、血壓、呼吸和體溫等指標(biāo)，以評(píng)估患者的生命體征是否穩(wěn)定。生命體征采用數(shù)字評(píng)分法、面部表情疼痛評(píng)分等評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療。疼痛分級(jí)腹部體征與消化道功能觀察患者腹部是否出現(xiàn)腫塊、腹部皮膚是否出現(xiàn)紅腫、腹股溝是否腫大等。腹部體征評(píng)估患者食欲、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹脹、腹瀉等癥狀，以判斷消化道功能的情況。消化道功能0102營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與體重變化01營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)度肥胖的現(xiàn)象，以及肌肉萎縮、脂肪消失等情況。02體重變化定期測(cè)量患者體重，比較患者入院前后的體重變化，以判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。心理社會(huì)評(píng)估03焦慮抑郁對(duì)手術(shù)、化療等治療手段的恐懼，以及對(duì)疾病預(yù)后的不確定感?？謶稚缃粔毫σ蚣膊?dǎo)致的生活和工作變化，以及與親友、同事之間的交往障礙?；颊呖赡芤虿∏閲?yán)重、治療過(guò)程漫長(zhǎng)、疼痛等因素而產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒?；颊咝睦韷毫Φ燃?jí)家庭支持系統(tǒng)完善性家庭成員之間的關(guān)系是否和諧，能否給予患者足夠的關(guān)愛(ài)和支持。家庭成員關(guān)系家庭的經(jīng)濟(jì)狀況是否能承擔(dān)患者的醫(yī)療費(fèi)用和生活開(kāi)支。家庭經(jīng)濟(jì)狀況家屬對(duì)胃癌的了解程度，以及對(duì)患者治療的態(tài)度和期望。家屬對(duì)疾病的認(rèn)知疾病認(rèn)知與治療配合度患者對(duì)疾病的了解患者對(duì)胃癌的診斷、分期、治療方案等方面的了解程度。治療依從性對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)患者是否按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等?；颊邔?duì)化療、放療等不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，以及是否積極配合醫(yī)生進(jìn)行癥狀緩解和不良反應(yīng)處理。123疼痛管理評(píng)估04疼痛性質(zhì)與發(fā)作規(guī)律疼痛部位發(fā)作規(guī)律疼痛類(lèi)型疼痛程度詳細(xì)記錄患者疼痛的具體部位，包括是否涉及整個(gè)胃部或周?chē)鷧^(qū)域。評(píng)估疼痛是鈍痛、刺痛、燒灼痛還是絞痛，以及是否伴有其他不適感。觀察疼痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及是否與飲食、活動(dòng)或情緒有關(guān)。使用疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛的嚴(yán)重程度，以便制定合適的鎮(zhèn)痛方案。鎮(zhèn)痛藥物使用記錄藥物種類(lèi)記錄患者使用的鎮(zhèn)痛藥物名稱、劑量和用藥途徑。01藥物效果評(píng)估鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者疼痛的緩解程度，以及是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。02藥物副作用監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)藥物副作用，如惡心、嘔吐、便秘、頭暈等，并采取相應(yīng)措施。03藥物依賴性評(píng)估患者是否對(duì)鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴性，并采取措施預(yù)防藥物成癮。04評(píng)估患者心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，并采取心理干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等。評(píng)估患者是否適合物理治療，如按摩、針灸、熱敷等，以緩解疼痛和肌肉緊張。建議患者調(diào)整飲食習(xí)慣、戒煙限酒、保持規(guī)律作息等，以減輕胃部負(fù)擔(dān)和疼痛。評(píng)估患者社會(huì)支持情況，包括家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員等，為患者提供情感支持和幫助。非藥物干預(yù)適應(yīng)性心理干預(yù)物理療法生活方式調(diào)整社會(huì)支持營(yíng)養(yǎng)支持方案05膳食攝入量追蹤詳細(xì)記錄患者每日膳食中的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量。每日攝入能量和營(yíng)養(yǎng)成分記錄患者每日攝入的各類(lèi)食物及其重量，包括谷類(lèi)、蔬菜、水果、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等。食物種類(lèi)和攝入量將患者實(shí)際攝入量與推薦攝入量進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估患者膳食攝入量是否滿足營(yíng)養(yǎng)需求。攝入量和需求量的對(duì)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的使用劑量和速度根據(jù)患者耐受情況，逐步增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的劑量和速度，避免胃腸道不適。03根據(jù)患者胃腸道功能和營(yíng)養(yǎng)需求，選擇適合的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，如要素型、整蛋白型等。02腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的選擇胃腸道功能評(píng)估觀察患者胃腸道的蠕動(dòng)、消化、吸收功能，以及是否有惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。01靜脈營(yíng)養(yǎng)配比調(diào)整靜脈營(yíng)養(yǎng)液的成分和濃度根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求和生化指標(biāo)，制定個(gè)性化的靜脈營(yíng)養(yǎng)液配方，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、電解質(zhì)等。靜脈營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和量生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和調(diào)整根據(jù)患者實(shí)際情況和耐受性，調(diào)整靜脈營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和量，避免出現(xiàn)液體過(guò)多或過(guò)少的情況。定期監(jiān)測(cè)患者的生化指標(biāo)，如血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配方和輸注速度。123并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控06術(shù)后吻合口瘺預(yù)警監(jiān)測(cè)患者癥狀觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹膜炎等癥狀，以及癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。01評(píng)估吻合口情況通過(guò)影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查，觀察吻合口是否出現(xiàn)狹窄、堵塞、瘺道等異常。02及時(shí)處理并發(fā)癥一旦發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)立即采取禁食、胃腸減壓、抗感染等治療措施，防止病情惡化。03化療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)化療藥物可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)并采取措施緩解癥狀。觀察消化道反應(yīng)部分化療藥物可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，需定期評(píng)估并采取相應(yīng)措施。評(píng)估神經(jīng)毒性鼓勵(lì)患者盡早下床活