2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策解讀與宣傳試題匯編

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策解讀與宣傳試題匯編考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則？A.社會(huì)共濟(jì)性B.個(gè)人賬戶制度C.全民參保原則D.預(yù)算管理原則2.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源是？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.個(gè)人和單位共同繳費(fèi)D.以上都是3.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.重大疾病費(fèi)用D.以上都是4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.非醫(yī)保藥品費(fèi)用5.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受的待遇不包括？A.門診費(fèi)用報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.生育費(fèi)用報(bào)銷D.房屋維修費(fèi)用報(bào)銷6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.藥房7.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供以下哪些材料？A.身份證B.戶口簿C.單位證明D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？A.自主選擇B.逐級(jí)轉(zhuǎn)診C.先轉(zhuǎn)后報(bào)D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)遵循的原則是？A.安全性B.效益性C.公平性D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守的規(guī)定是？A.按時(shí)繳納保費(fèi)B.誠(chéng)實(shí)守信C.依法合規(guī)D.以上都是二、多選題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇所有符合題意的答案。1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括？A.社會(huì)共濟(jì)性B.個(gè)人賬戶制度C.全民參保原則D.預(yù)算管理原則2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源包括？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)3.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.重大疾病費(fèi)用D.藥品費(fèi)用4.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍包括？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.非醫(yī)保藥品費(fèi)用5.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守的規(guī)定包括？A.按時(shí)繳納保費(fèi)B.誠(chéng)實(shí)守信C.依法合規(guī)D.按規(guī)定就醫(yī)6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.藥房7.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供以下哪些材料？A.身份證B.戶口簿C.單位證明D.照片8.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括？A.自主選擇B.逐級(jí)轉(zhuǎn)診C.先轉(zhuǎn)后報(bào)D.隨意轉(zhuǎn)診9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)遵循的原則包括？A.安全性B.效益性C.公平性D.透明度10.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守的規(guī)定包括？A.按時(shí)繳納保費(fèi)B.誠(chéng)實(shí)守信C.依法合規(guī)D.積極宣傳醫(yī)保政策四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的在括號(hào)內(nèi)寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人只需繳納個(gè)人部分費(fèi)用，單位部分費(fèi)用由單位承擔(dān)。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于購(gòu)買非醫(yī)保藥品。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在異地就醫(yī)時(shí)，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，由醫(yī)保部門定期向社會(huì)公布。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可以向醫(yī)保部門投訴。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，需提供所在單位的證明。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用，必須遵循公開、公平、公正的原則。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需重新辦理參保手續(xù)。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如需變更個(gè)人賬戶，需重新辦理參保手續(xù)。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如需變更繳費(fèi)檔次，需重新辦理參保手續(xù)。（）五、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)要回答下列各題。1.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守的規(guī)定。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供的材料。六、論述題要求：論述下列各題。1.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用。2.論述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則及其重要性。3.論述醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如何維護(hù)自身權(quán)益。4.論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督。5.論述醫(yī)療保險(xiǎn)政策在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。本次試卷答案如下：一、單選題答案：1.B解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括社會(huì)共濟(jì)性、個(gè)人賬戶制度、全民參保原則和預(yù)算管理原則，個(gè)人賬戶制度屬于基本原則，而非不屬于。2.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)，個(gè)人和單位共同繳費(fèi)是個(gè)人和單位繳費(fèi)的組合。3.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用，包括病房、治療、手術(shù)等費(fèi)用。4.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍不包括非醫(yī)保藥品費(fèi)用，非醫(yī)保藥品費(fèi)用需要個(gè)人自付。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受的待遇不包括房屋維修費(fèi)用報(bào)銷，醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。6.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥店，藥房屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供身份證、戶口簿和單位證明等材料。8.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)遵循逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，以確保醫(yī)療服務(wù)的連貫性和合理性。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)遵循安全性、效益性、公平性和透明度的原則，確?；鸷侠硎褂?。10.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守按時(shí)繳納保費(fèi)、誠(chéng)實(shí)守信、依法合規(guī)和按規(guī)定就醫(yī)的規(guī)定。二、多選題答案：1.A,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括社會(huì)共濟(jì)性、全民參保原則和預(yù)算管理原則，個(gè)人賬戶制度不屬于基本原則。2.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)捐贈(zèng)不屬于主要來(lái)源。3.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用、門診費(fèi)用和重大疾病費(fèi)用。4.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和藥品費(fèi)用。5.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守按時(shí)繳納保費(fèi)、誠(chéng)實(shí)守信、依法合規(guī)和按規(guī)定就醫(yī)的規(guī)定。6.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，藥房不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.A,B,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供身份證、戶口簿和照片等材料。8.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)遵循自主選擇、逐級(jí)轉(zhuǎn)診和先轉(zhuǎn)后報(bào)的原則。9.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)遵循安全性、效益性、公平性和透明度的原則。10.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守按時(shí)繳納保費(fèi)、誠(chéng)實(shí)守信、依法合規(guī)和積極宣傳醫(yī)保政策的規(guī)定。三、判斷題答案：1.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人除了個(gè)人繳費(fèi)外，單位也需要承擔(dān)一定的繳費(fèi)責(zé)任。2.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金主要用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和藥品費(fèi)用，不能用于購(gòu)買非醫(yī)保藥品。3.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在異地就醫(yī)時(shí)，確實(shí)需要提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。4.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，醫(yī)保部門有責(zé)任定期向社會(huì)公布，提高基金使用的透明度。5.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可以向醫(yī)保部門投訴。6.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，不需要提供所在單位的證明，只需要提供個(gè)人相關(guān)材料。7.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用確實(shí)必須遵循公開、公平、公正的原則。8.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如果需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)需重新辦理參保手續(xù)。9.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如果需變更個(gè)人賬戶，無(wú)需重新辦理參保手續(xù)。10.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，如果需變更繳費(fèi)檔次，無(wú)需重新辦理參保手續(xù)。四、簡(jiǎn)答題答案：1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括社會(huì)共濟(jì)性、個(gè)人賬戶制度、全民參保原則和預(yù)算管理原則。2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)。3.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受待遇時(shí)，應(yīng)遵守按時(shí)繳納保費(fèi)、誠(chéng)實(shí)守信、依法合規(guī)和按規(guī)定就醫(yī)的規(guī)定。4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門認(rèn)定的，可以為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供身份證、戶口簿等個(gè)人相關(guān)材料。五、論述題答案：1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用包括緩解居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)公平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障人民健康等方面。2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則及其重要性包括安全性、效益性、公平性和透明度，這些原則