醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書(shū)

醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患方）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]在甲方處就診，因[具體醫(yī)療情況]，現(xiàn)雙方就醫(yī)療糾紛賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛事實(shí)簡(jiǎn)述患者[患者姓名]因[主要病癥]于[就診時(shí)間]前往甲方醫(yī)院就診，甲方對(duì)患者進(jìn)行了[具體診療過(guò)程，如檢查、診斷、治療措施等]。之后，患者出現(xiàn)了[不良后果]，雙方因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。二、賠償原因及責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方共同委托[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行鑒定（或經(jīng)雙方協(xié)商一致認(rèn)定），此次醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因如下：[詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)方存在的過(guò)錯(cuò)行為，如違反診療規(guī)范、誤診、延誤治療等，并闡述該過(guò)錯(cuò)行為與患者不良后果之間的因果關(guān)系]基于上述原因，甲方應(yīng)對(duì)乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、賠償標(biāo)的物及服務(wù)的詳細(xì)說(shuō)明（一）賠償款項(xiàng)1.醫(yī)療費(fèi)賠償：甲方同意賠償乙方因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括患者在甲方醫(yī)院及后續(xù)因治療本次糾紛導(dǎo)致的不良后果所產(chǎn)生的門診費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有醫(yī)療費(fèi)用。2.誤工費(fèi)賠償：考慮到患者因本次醫(yī)療糾紛導(dǎo)致無(wú)法正常工作，甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為患者因誤工減少的實(shí)際收入，以患者提供的[誤工證明材料，如勞動(dòng)合同、工資單、誤工期限證明等]為依據(jù)。誤工期限自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天。3.護(hù)理費(fèi)賠償：由于患者在治療期間需要專人護(hù)理，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)確定，護(hù)理期限為[護(hù)理起始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償：甲方賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定，住院天數(shù)為[住院天數(shù)]天。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償：根據(jù)患者的實(shí)際病情，甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定，用于補(bǔ)充患者因本次醫(yī)療糾紛導(dǎo)致身體受損所需的營(yíng)養(yǎng)。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定患者因本次醫(yī)療糾紛構(gòu)成殘疾，甲方按照[殘疾賠償金計(jì)算依據(jù)，如當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]，根據(jù)患者的傷殘等級(jí)及年齡，賠償乙方殘疾賠償金人民幣[X]元。傷殘等級(jí)為[具體傷殘等級(jí)]，自定殘之日起按[賠償年限]計(jì)算。7.殘疾輔助器具費(fèi)（如構(gòu)成殘疾）：對(duì)于因殘疾需要配置輔助器具的患者，甲方賠償乙方殘疾輔助器具費(fèi)人民幣[X]元。殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。8.喪葬費(fèi)（如患者死亡）：若本次醫(yī)療糾紛導(dǎo)致患者死亡，甲方賠償乙方喪葬費(fèi)人民幣[X]元。喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。9.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（如患者有需扶養(yǎng)的人）：對(duì)于患者生前依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬，甲方按照[被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算依據(jù)，如當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)]，賠償乙方被扶養(yǎng)人生活費(fèi)人民幣[X]元。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。10.死亡賠償金（如患者死亡）：若患者因本次醫(yī)療糾紛死亡，甲方按照[死亡賠償金計(jì)算依據(jù)，如當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]，按[賠償年限]計(jì)算，賠償乙方死亡賠償金人民幣[X]元。（二）其他服務(wù)1.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供后續(xù)與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的必要的康復(fù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，服務(wù)期限為自本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)月。甲方應(yīng)指定專業(yè)的醫(yī)療人員為乙方提供服務(wù)，解答乙方在康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并根據(jù)乙方的實(shí)際情況給予合理的康復(fù)建議。2.甲方同意在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，根據(jù)乙方的要求，為乙方組織專家會(huì)診，對(duì)乙方目前的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并提供相應(yīng)的診療方案和建議。專家會(huì)診的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的真實(shí)、完整的資料，包括但不限于病歷、診斷證明、檢查報(bào)告、誤工證明、護(hù)理證明等，以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確的責(zé)任認(rèn)定和賠償計(jì)算。在按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后，有權(quán)要求乙方簽署相關(guān)的收款確認(rèn)文件，并在合理范圍內(nèi)對(duì)乙方的賠償款項(xiàng)使用情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。積極配合乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，提供必要的協(xié)助和證明文件，如醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷復(fù)印件、診斷證明等。按照約定為乙方提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)以及專家會(huì)診等服務(wù)，確保服務(wù)的質(zhì)量和效果。妥善保管與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的病歷資料、診療記錄等，不得篡改、隱匿或銷毀，以備相關(guān)部門核查或乙方查閱。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方按照約定提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)以及專家會(huì)診等服務(wù)。在認(rèn)為甲方提供的服務(wù)不符合本協(xié)議約定或存在其他違約行為時(shí)，有權(quán)向甲方提出異議，并要求甲方采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。2.義務(wù)向甲方提供與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料，并保證所提供資料的真實(shí)性和合法性。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款收據(jù)，并配合甲方辦理相關(guān)的財(cái)務(wù)手續(xù)。按照甲方提供的康復(fù)指導(dǎo)和咨詢意見(jiàn)進(jìn)行康復(fù)治療，積極配合甲方組織的專家會(huì)診等服務(wù)，不得故意拖延或拒絕。不得再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求或其他不合理要求。對(duì)甲方提供的涉及醫(yī)療糾紛的信息和資料予以保密，不得向第三方泄露，否則應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)或?qū)＜視?huì)診等服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用，并按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向乙方支付違約金。甲方應(yīng)在乙方提出合理要求后的[X]個(gè)工作日內(nèi)采取補(bǔ)救措施，若逾期仍未履行，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。3.若甲方違反保密義務(wù)，向第三方泄露與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的信息和資料，應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，并按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的資料存在虛假、隱瞞或其他欺詐行為，導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤認(rèn)定責(zé)任或多支付賠償款項(xiàng)，乙方應(yīng)返還甲方多支付的部分，并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于重新進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的費(fèi)用、因乙方欺詐行為導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失等。2.若乙方未按照甲方提供的康復(fù)指導(dǎo)和咨詢意見(jiàn)進(jìn)行康復(fù)治療，或故意拖延、拒絕甲方組織的專家會(huì)診等服務(wù)，導(dǎo)致自身病情加重或無(wú)法獲得有效的康復(fù)效果，乙方自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方違反保密義務(wù)，向第三方泄露與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的信息和資料，應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，并按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2