5月內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)+答案（附解析）

5月內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.不屬于生活性中毒的是A、謀殺B、結(jié)核患者服用藥物過量C、洗澡時(shí)煤氣中毒D、礦山打眼時(shí)發(fā)生的CO中毒E、被毒蛇咬傷正確答案：D答案解析：生活性中毒是指在日常生活中發(fā)生的中毒，如誤食有毒食物、藥物過量、煤氣中毒、被毒蛇咬傷等。而礦山打眼時(shí)發(fā)生的CO中毒屬于職業(yè)性中毒，不屬于生活性中毒。2.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒者膽堿酯酶活力一般在A、10%～30%B、30%～50%C、30%以下D、70%～90%E、50%～70%正確答案：E答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活力測(cè)定是重要的診斷指標(biāo)。輕度中毒者膽堿酯酶活力一般在50%～70%；中度中毒者膽堿酯酶活力一般在30%～50%；重度中毒者膽堿酯酶活力一般在30%以下。3.患者，女性，53歲，胸悶氣急3周，胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽出血性胸水1000ml。胸腔穿刺抽液時(shí)，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即A、胸穿抽氣B、高濃度吸氧C、減慢抽液速度D、皮下注射1‰腎上腺素E、停止抽液，平臥觀察血壓正確答案：E答案解析：胸腔穿刺抽液過程中出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼等癥狀，提示可能發(fā)生了胸膜反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓等生命體征，以防止休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。減慢抽液速度不能迅速緩解當(dāng)前癥狀；胸穿抽氣適用于氣胸情況，此為胸腔積液抽液時(shí)的反應(yīng)，不適用；高濃度吸氧對(duì)于胸膜反應(yīng)導(dǎo)致的這些癥狀并非首要處理措施；皮下注射1‰腎上腺素一般用于過敏性休克等更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，這里首先是停止抽液平臥觀察血壓。4.支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是A、肺癌B、阻塞性肺氣腫C、肺結(jié)核D、上呼吸道感染E、呼吸衰竭正確答案：B答案解析：支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，由于氣道慢性炎癥，氣道重塑等原因，可導(dǎo)致氣道狹窄，進(jìn)而引起阻塞性通氣功能障礙，最終發(fā)展為阻塞性肺氣腫。肺結(jié)核、肺癌與支氣管哮喘長(zhǎng)期發(fā)作無直接關(guān)聯(lián)；上呼吸道感染是其誘發(fā)因素而非并發(fā)癥；呼吸衰竭一般在病情嚴(yán)重、急性加重等特殊情況下才會(huì)出現(xiàn)，不是最常見并發(fā)癥。5.病毒性心肌炎患者急性期最重要的護(hù)理措施是A、嚴(yán)格記錄每日出入液量B、保證蛋白質(zhì)的供給C、保證病人充分休息和營(yíng)養(yǎng)D、給予多種維生素E、給予易消化的飲食正確答案：C答案解析：病毒性心肌炎患者急性期最重要的是保證充分休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)心肌修復(fù)。保證蛋白質(zhì)、易消化飲食、多種維生素等都是營(yíng)養(yǎng)支持的一部分，但相比之下保證充分休息和營(yíng)養(yǎng)是最關(guān)鍵的護(hù)理措施。嚴(yán)格記錄每日出入液量一般不是急性期最重要的護(hù)理措施。6.庫(kù)欣綜合征患者的主要表現(xiàn)是A、呼吸深而大，帶爛蘋果味B、向心性肥胖，痤瘡，高血壓等C、足部疼痛，皮膚潰瘍和肢端壞疽D、甲狀腺腫大，震顫，有雜音E、饑餓感，心慌，手顫正確答案：B答案解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、高血壓等一系列臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A描述的是糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點(diǎn)；選項(xiàng)C常見于糖尿病足等情況；選項(xiàng)D是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；選項(xiàng)E常見于低血糖等情況。7.造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見A、病毒B、細(xì)菌C、立克次體D、衣原體E、支原體正確答案：A答案解析：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，細(xì)菌感染占20%～30%，衣原體、支原體和立克次體等感染少見。所以造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見的是病毒。8.慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在A、0.5g／(kg·d)，并適量補(bǔ)充必需氨基酸B、0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白C、0.8～1．0g／(kg·d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白D、1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白E、1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白正確答案：B答案解析：慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。這樣的蛋白質(zhì)攝入方案既能保證患者必要的營(yíng)養(yǎng)需求，又可減少因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物過多對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)，有利于保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。9.左心功能不全最早出現(xiàn)的典型癥狀是A、咳嗽、咳痰B、心悸、乏力C、呼吸困難D、下肢水腫E、胃腸道癥狀正確答案：C答案解析：左心功能不全時(shí)，肺循環(huán)淤血出現(xiàn)最早，而呼吸困難是肺循環(huán)淤血的典型癥狀，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。胃腸道癥狀不是左心功能不全最早出現(xiàn)的典型癥狀；心悸、乏力可見于多種情況，不是最早典型癥狀；下肢水腫是右心功能不全或全心功能不全的表現(xiàn)；咳嗽、咳痰也是肺淤血的癥狀，但不是最早出現(xiàn)的典型癥狀。10.病人稱呼物體名稱的能力喪失，但能表達(dá)如何使用該物體，這種語言障礙類型屬于A、感覺性失語B、運(yùn)動(dòng)性失語C、命名性失語D、失寫E、失讀正確答案：C答案解析：命名性失語的特點(diǎn)是病人稱呼物體名稱的能力喪失，但能表達(dá)如何使用該物體。運(yùn)動(dòng)性失語主要是口語表達(dá)障礙；感覺性失語表現(xiàn)為聽不懂別人說話；失寫是書寫功能障礙；失讀是閱讀功能障礙。所以根據(jù)題目描述，符合命名性失語的表現(xiàn)。11.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是A、與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障B、抑制壁細(xì)胞分泌H的H-K-ATP酶C、與鹽酸作用形成鹽和水D、通過選擇性競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合H受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E、可刺激局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成正確答案：D答案解析：雷尼替丁為H?受體拮抗劑，通過選擇性競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合H?受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少，從而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。選項(xiàng)A描述的是黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制；選項(xiàng)B描述的是質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制；選項(xiàng)C描述的是中和胃酸藥物的作用機(jī)制；選項(xiàng)E描述的是前列腺素類藥物的作用機(jī)制。12.腦血管意外出現(xiàn)A、血源性呼吸困難B、心源性呼吸困難C、中毒性呼吸困難D、神經(jīng)、精神性呼吸困難E、肺源性呼吸困難正確答案：E13.我國(guó)肝硬化的主要病因?yàn)锳、血吸蟲病B、病毒性肝炎C、酒精中毒D、膽汁淤積E、慢性充血性心力衰竭正確答案：B答案解析：在我國(guó)，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要病因，尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒的重疊感染，經(jīng)過慢性肝炎階段，逐漸發(fā)展為肝硬化。酒精中毒、膽汁淤積、慢性充血性心力衰竭、血吸蟲病等也可引起肝硬化，但不是我國(guó)肝硬化的主要病因。14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)為A、固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，劇烈難忍B、呈游走性C、關(guān)節(jié)痛于活動(dòng)后減輕D、多呈不對(duì)稱性E、發(fā)作急驟正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)多為持續(xù)性、對(duì)稱性，疼痛于活動(dòng)后減輕，而非固定于少數(shù)關(guān)節(jié)、呈游走性、多不對(duì)稱性以及發(fā)作急驟等特點(diǎn)。15.慢性支氣管炎病人咳A、紅棕色膠凍狀痰B、膿臭痰C、少量白黏痰D、草綠色痰E、鐵銹色痰正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎病人咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血，所以是少量白黏痰。草綠色痰多見于銅綠假單胞菌感染；紅棕色膠凍狀痰多見于肺炎克雷伯桿菌感染；鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌肺炎；膿臭痰多見于厭氧菌感染。16.王某，女性，38歲，半年來月經(jīng)量過多，未予特殊診治。近1周出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白，就診發(fā)現(xiàn)：Hb80g／L，RBC3.10×10[~12.gif]／L,PLT128×10[~9.gif]／L，確診為缺鐵性貧血。應(yīng)用硫酸亞鐵治療有效的早期表現(xiàn)是A、面色紅潤(rùn)B、心跳變慢C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加D、血壓升高E、食欲好轉(zhuǎn)正確答案：C答案解析：應(yīng)用鐵劑治療后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。所以應(yīng)用硫酸亞鐵治療有效的早期表現(xiàn)是網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。面色紅潤(rùn)、心跳變慢、血壓升高、食欲好轉(zhuǎn)都不是應(yīng)用硫酸亞鐵治療有效的早期表現(xiàn)。17.患者，男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽性。為了減輕腹水，醫(yī)囑給予患者大劑量呋塞米和氫氯噻嗪聯(lián)合治療，護(hù)士應(yīng)密切觀察嚴(yán)重并發(fā)癥的征象。該患者最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、低鉀血癥B、肝腎綜合征C、心力衰竭D、肝性腦病E、高鉀血癥正確答案：C18.奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是A、與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障B、使壁細(xì)胞的H-K-ATP酶發(fā)生不可逆失活C、與鹽酸作用形成鹽和水D、通過選擇性競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合H受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E、可刺激局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成正確答案：B答案解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，使其發(fā)生不可逆性失活，從而有效地抑制胃酸的分泌。A選項(xiàng)描述的是黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制；C選項(xiàng)是中和胃酸藥物的作用；D選項(xiàng)是H?受體拮抗劑的作用機(jī)制；E選項(xiàng)是一些黏膜保護(hù)藥物刺激內(nèi)源性前列腺素合成起到保護(hù)胃黏膜的作用機(jī)制。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是A、消化道大出血B、彌散性血管內(nèi)凝血C、肺部栓塞D、腎衰竭和感染E、心、腦血管疾病正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死因是腎衰竭和感染。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，腎臟受累較為常見且嚴(yán)重，可發(fā)展為腎衰竭。同時(shí)，患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，容易合并各種感染，感染也是導(dǎo)致病情加重甚至死亡的重要原因。肺部栓塞、心腦血管疾病、消化道大出血、彌散性血管內(nèi)凝血等雖也可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是主要死因。20.下列關(guān)于癲癇的治療要點(diǎn)，不正確的是A、開始用藥時(shí)，劑量要由小到大，逐步增加B、積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥C、一般情況下盡量避免同時(shí)使用多種藥物D、可以停藥時(shí)，要緩慢減量E、全身抽搐、意識(shí)喪失時(shí)，首先要立即用藥以控制發(fā)作正確答案：E答案解析：癲癇發(fā)作時(shí)若患者全身抽搐、意識(shí)喪失，此時(shí)首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息等意外，而不是立即用藥。其他選項(xiàng)如積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥、開始用藥從小劑量逐步增加、停藥緩慢減量、盡量避免同時(shí)使用多種藥物等都是癲癇治療的正確要點(diǎn)。21.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的血象及骨髓象特點(diǎn)是A、全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下B、骨髓增生明顯活躍，分類以中、晚幼桿狀核細(xì)胞為主C、骨髓增生明顯活躍，分類以原始和早幼細(xì)胞為主D、紅系增生活躍，粒系和巨核細(xì)胞系多正常E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增加正確答案：B答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期血象可見白細(xì)胞顯著增高，常超過20×10?/L，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多。骨髓象骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多。A選項(xiàng)全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下多見于再生障礙性貧血；C選項(xiàng)骨髓增生明顯活躍，分類以原始和早幼細(xì)胞為主多見于急性白血病；D選項(xiàng)紅系增生活躍，粒系和巨核細(xì)胞系多正常一般不是慢性粒細(xì)胞白血病慢性期特點(diǎn)；E選項(xiàng)骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增加不符合慢性粒細(xì)胞白血病慢性期表現(xiàn)。22.患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是A、氣候變化B、心律失常C、肺部感染D、用藥不當(dāng)E、過度勞累正確答案：C答案解析：患者3天前受涼后出現(xiàn)肺部感染，隨后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等心衰癥狀加重，所以肺部感染是導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因。心律失常題干未提及相關(guān)信息；過度勞累題干中雖有上樓梯情況但不是主要誘因；氣候變化不是此次導(dǎo)致心衰加重的關(guān)鍵因素；用藥不當(dāng)題干未體現(xiàn)。23.患者，女，72歲，主因呼吸困難半個(gè)月，加重2天入院。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜間突然憋醒，坐起后稍緩解。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式為A、2～4L／min低流量間斷吸氧B、2～4L／min低流量持續(xù)吸氧C、4～6L／min中等流量間斷吸氧D、4～6L／min中等流量持續(xù)吸氧E、6～8L／min高流量間斷吸氧正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、咳白色泡沫痰、夜間憋醒等癥狀，提示可能存在心力衰竭。對(duì)于心力衰竭患者，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧，一般氧流量為2～4L／min，目的是改善呼吸困難，提高血氧飽和度，同時(shí)避免高流量吸氧抑制呼吸中樞。24.急性乙型肝炎病人血清中最遲出現(xiàn)的是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBsE、抗-HBc正確答案：D答案解析：抗-HBs是機(jī)體感染乙肝病毒后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，一般在乙肝恢復(fù)期或疫苗接種后出現(xiàn)，在急性乙型肝炎病人血清中出現(xiàn)相對(duì)較晚。HBsAg在感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)；HBeAg在乙肝病毒感染后一段時(shí)間可出現(xiàn)；HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，不易在血清中檢測(cè)到；抗-HBc在乙肝感染早期即可出現(xiàn)。25.巨幼細(xì)胞性貧血為A、大細(xì)胞性貧血B、溶血性貧血C、正常細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、小細(xì)胞正色素性貧血正確答案：A答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，其特點(diǎn)為大細(xì)胞性貧血。26.患者，女性，48歲，患1型糖尿病30年，因感冒、體溫39℃、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛而入院。護(hù)士為該患者留取血、尿標(biāo)本送檢，其中最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A、尿糖強(qiáng)陽性B、尿酮體強(qiáng)陽性C、血糖顯著升高D、白細(xì)胞總數(shù)升高E、C肽水平升高正確答案：E答案解析：患者1型糖尿病30年，此次因感冒等出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等，可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。此時(shí)尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性，血糖顯著升高，白細(xì)胞總數(shù)也可能因感染等升高。1型糖尿病患者自身胰島β細(xì)胞功能衰竭，C肽水平通常是降低的，而不是升高。27.患者，女性，53歲，胸悶氣急3周，胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因?yàn)锳、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎伴胸腔積液C、癌性胸腔積液D、自發(fā)性液氣胸E、漏出性胸腔積液正確答案：C答案解析：癌性胸腔積液時(shí)胸水多為血性，該患者胸穿抽出血性胸水，所以最可能是癌性胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎胸水多為草黃色滲出液；肺炎伴胸腔積液一般多為滲出性，胸水性狀多不符合血性；自發(fā)性液氣胸一般不會(huì)有大量血性胸水；漏出性胸腔積液多為清亮的，一般不是血性。28.患者，男性，64歲，有胃潰瘍史8年。近來中上腹有飽脹感，大便隱血試驗(yàn)多次陽性，有貧血體征。該患者可能發(fā)生了A、食管胃底靜脈曲張破裂B、潰瘍穿孔C、胃動(dòng)力障礙D、潰瘍癌變E、幽門梗阻正確答案：D答案解析：患者有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)中上腹飽脹感、大便隱血多次陽性及貧血體征，高度懷疑潰瘍癌變。潰瘍癌變時(shí)，可出現(xiàn)上述癥狀，且大便隱血可持續(xù)陽性，還可能伴有體重減輕、貧血等表現(xiàn)。食管胃底靜脈曲張破裂主要表現(xiàn)為大量嘔血和黑便；潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；胃動(dòng)力障礙一般不會(huì)出現(xiàn)大便隱血陽性及貧血體征。29.服用胃黏膜保護(hù)劑宜在A、餐前B、每日清晨一次C、餐后1小時(shí)及睡前服用一次D、兩餐之間E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服正確答案：A30.吸入性肺膿腫中，與上葉后段或下葉背段發(fā)病關(guān)系最密切的體位是A、左側(cè)臥位B、直立位或坐臥位C、右側(cè)臥位D、俯臥位E、仰臥位正確答案：E答案解析：吸入性肺膿腫的發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)及體位有關(guān)。在仰臥位時(shí)，好發(fā)于上葉后段或下葉背段，這是因?yàn)檠雠P位時(shí)，上述部位易受到口腔分泌物或嘔吐物的誤吸。31.狂犬病的主要傳染源是A、狗B、豬C、蚊D、病人或攜帶者E、鼠正確答案：A答案解析：狂犬病主要傳染源是帶狂犬病毒的動(dòng)物，在我國(guó)主要是狗，其次是貓、豬、牛、馬等家畜。病人或攜帶者不是主要傳染源，蚊、鼠等一般不傳播狂犬病。32.軍團(tuán)菌肺炎治療首選A、青霉素B、紅霉素C、氯霉素D、兩性霉素BE、糖皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：軍團(tuán)菌肺炎治療首選紅霉素，紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有較好的抗菌活性。青霉素主要針對(duì)革蘭陽性球菌等；氯霉素不良反應(yīng)較多；兩性霉素B主要用于抗真菌；糖皮質(zhì)激素一般不用于抗菌治療，而是在有嚴(yán)重感染中毒癥狀等特定情況時(shí)輔助使用。33.患者，女性，28歲，4年來全身各大小關(guān)節(jié)疼痛，伴有晨僵，活動(dòng)后減輕，擬診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述不正確的是A、不引起臟器損害B、類風(fēng)濕因子常(+)C、基本病變是滑膜炎D、發(fā)病與自身免疫有關(guān)E、有皮下結(jié)節(jié)示病情活動(dòng)正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本病變是滑膜炎，發(fā)病與自身免疫有關(guān)，有皮下結(jié)節(jié)常提示病情活動(dòng)，類風(fēng)濕因子常陽性，晚期可引起心、肺、腎等多臟器損害。34.糖尿病足患者的主要表現(xiàn)是A、呼吸深而大，帶爛蘋果味B、向心性肥胖，痤瘡，高血壓等C、足部疼痛，皮膚潰瘍和肢端壞疽D、甲狀腺腫大，震顫，有雜音E、饑餓感，心慌，手顫正確答案：C答案解析：糖尿病足患者主要表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚潰瘍和肢端壞疽。A選項(xiàng)呼吸深而大，帶爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；B選項(xiàng)向心性肥胖，痤瘡，高血壓等是庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)；D選項(xiàng)甲狀腺腫大，震顫，有雜音多見于甲狀腺功能亢進(jìn)；E選項(xiàng)饑餓感，心慌，手顫常見于低血糖。35.患者，女性，21歲，腕、踝關(guān)節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時(shí)發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑，口腔有潰瘍。脫發(fā)護(hù)理時(shí)，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A、每周洗發(fā)兩次B、溫水洗發(fā)C、洗發(fā)時(shí)，邊洗邊按摩D、梅花針輕刺頭皮E、燙發(fā)可使毛發(fā)增生正確答案：E答案解析：燙發(fā)可使毛發(fā)增生會(huì)損傷頭發(fā)，不利于脫發(fā)護(hù)理，其他選項(xiàng)溫水洗發(fā)、每周洗發(fā)兩次、洗發(fā)時(shí)邊洗邊按摩、梅花針輕刺頭皮等措施對(duì)脫發(fā)護(hù)理有一定幫助，是妥當(dāng)?shù)摹?6.心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后，出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為A、乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高B、乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡C、較重的體力活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息可緩解D、腦組織缺血、缺氧引起急性、短暫可逆性意識(shí)喪失E、食欲下降、頸靜脈怒張、肝腫大、雙下肢可凹性水腫正確答案：A答案解析：大量利尿劑治療后出現(xiàn)低鉀血癥，可表現(xiàn)為乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。B選項(xiàng)描述的是低鈉血癥的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是心力衰竭的一般癥狀；D選項(xiàng)多為暈厥的表現(xiàn)；E選項(xiàng)是右心衰竭的表現(xiàn)。37.氫氯噻嗪的作用機(jī)制是A、具有正性肌力作用及減慢心率B、擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈C、阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收D、抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張小動(dòng)脈E、減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧正確答案：C答案解析：氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉、鉀、氯化物的重吸收，從而產(chǎn)生利尿作用。A選項(xiàng)描述的是洋地黃類藥物的作用機(jī)制；B選項(xiàng)一般是硝酸酯類藥物的作用特點(diǎn)；D選項(xiàng)是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機(jī)制；E選項(xiàng)是β受體阻滯劑的作用機(jī)制。38.關(guān)于缺鐵性貧血病人的有關(guān)檢查，下列不妥的是A、血象見小細(xì)胞低色素性貧血B、骨髓以中晚幼紅細(xì)胞增生為主C、骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失D、骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi)缺乏可染鐵E、血清鐵蛋白升高正確答案：E答案解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低，而不是升高。選項(xiàng)A，缺鐵性貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血；選項(xiàng)B，骨髓象以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主；選項(xiàng)C，骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失；選項(xiàng)D，骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi)缺乏可染鐵，這些都是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。39.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史?？人?、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚，體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺濕啰音，心率116次／分，血壓185／105mmHg。為明確診斷還需作哪項(xiàng)檢查A、CTB、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、腦電圖E、腎動(dòng)脈造影正確答案：C答案解析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私饣颊叩难醴謮骸⒍趸挤謮旱惹闆r，對(duì)于判斷患者是否存在呼吸衰竭及酸堿平衡失調(diào)等有重要意義，有助于明確患者目前的病情嚴(yán)重程度，對(duì)診斷和治療有重要指導(dǎo)價(jià)值，故為明確診斷還需作動(dòng)脈血?dú)夥治?。而CT主要用于檢查肺部的形態(tài)結(jié)構(gòu)等；心電圖主要用于檢查心臟電活動(dòng)；腦電圖主要用于檢查腦部電活動(dòng)；腎動(dòng)脈造影主要用于檢查腎動(dòng)脈情況，均不能直接針對(duì)該患者目前的病情明確診斷。40.可破壞胃黏膜屏障的藥物是A、硫糖鋁B、西沙必利C、雷尼替丁D、非甾體抗炎藥E、奧美拉唑正確答案：D答案解析：非甾體抗炎藥可破壞胃黏膜屏障，使胃黏膜防御功能減弱，導(dǎo)致胃黏膜損傷。硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑；西沙必利是促胃腸動(dòng)力藥；雷尼替丁是H2受體拮抗劑；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它們一般不會(huì)破壞胃黏膜屏障。41.可用于早期冠心病的診斷和心功能的評(píng)價(jià)的檢查為A、動(dòng)態(tài)心電圖B、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、選擇性心血管造影術(shù)正確答案：B答案解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是讓受檢者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，同時(shí)記錄心電圖變化，可用于早期冠心病的診斷和心功能的評(píng)價(jià)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，正常心臟能通過自身調(diào)節(jié)增加冠脈血流以滿足心肌代謝需求，但冠心病患者由于冠脈狹窄等原因，心肌供血不能相應(yīng)增加，從而出現(xiàn)心電圖缺血性改變，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的冠心病。而普通心電圖可能在安靜狀態(tài)下無明顯異常表現(xiàn)，難以早期診斷冠心?。粍?dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)日?；顒?dòng)中心臟電活動(dòng)情況，對(duì)間歇性發(fā)作的心律失常等診斷有幫助，但對(duì)冠心病早期診斷價(jià)值相對(duì)較??；選擇性心血管造影術(shù)是有創(chuàng)檢查，主要用于明確心血管的形態(tài)等情況，一般不作為早期診斷方法；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，但對(duì)冠心病早期診斷不如心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)直接。42.患者，女性，48歲，患1型糖尿病30年，因感冒、體溫39℃、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛而入院。經(jīng)積極救治，患者清醒，血糖逐漸下降，尿量逐漸增加。此時(shí)應(yīng)尤其注意監(jiān)測(cè)A、血鉀水平B、血鈉水平C、血pH值D、血氯水平E、血氧分壓正確答案：A答案解析：患者在治療過程中血糖逐漸下降，尿量逐漸增加，此時(shí)容易出現(xiàn)低鉀血癥，所以應(yīng)尤其注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。43.肺真菌病治療應(yīng)選用A、青霉素B、紅霉素C、氯霉素D、兩性霉素BE、糖皮質(zhì)激素正確答案：D44.患者，女性，20歲，近1個(gè)半月來干咳伴有低熱，自覺乏力。聽診右上鎖骨下區(qū)有固定的濕性啰音，懷疑其患肺結(jié)核。如病人已確診，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥A、及時(shí)做好消毒隔離B、鼓勵(lì)病人多做體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力C、向病人做有關(guān)疾病知識(shí)的宣教D、室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足E、給高熱量、高維生素、高蛋白飲食正確答案：B答案解析：該患者已確診肺結(jié)核，處于肺結(jié)核活動(dòng)期，應(yīng)注意休息，避免勞累，而不是鼓勵(lì)多做體育鍛煉，以免加重病情。其他選項(xiàng)，給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食可增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足利于病情恢復(fù)；向病人做