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受傷雙方和解協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________鑒于甲方與乙方之間因[具體事件]導(dǎo)致甲方受傷,現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:一、事件概述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況,例如:在[具體時(shí)間],于[具體地點(diǎn)],乙方因[具體行為]致使甲方身體受到傷害,造成[具體受傷部位及傷害程度]。]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。甲方有權(quán)要求乙方對(duì)因其行為導(dǎo)致的傷害后果承擔(dān)法律責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述受傷情況及相關(guān)損失,并提供必要的證明材料。甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行與和解協(xié)議履行相關(guān)的各項(xiàng)事宜,如接受治療、提供醫(yī)療票據(jù)等。甲方承諾不再就本次事件以任何方式向乙方主張超出本協(xié)議約定范圍的權(quán)利。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料,以便核實(shí)賠償金額的合理性。乙方有權(quán)要求甲方配合完成與和解協(xié)議履行相關(guān)的必要手續(xù)。2.義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉,以消除因本次事件給甲方造成的精神傷害。乙方應(yīng)采取積極措施避免類似事件再次發(fā)生。三、賠償內(nèi)容及支付方式(一)賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi):乙方同意賠償甲方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)作為憑證,經(jīng)雙方核實(shí)后,乙方按照票據(jù)金額進(jìn)行賠償。2.誤工費(fèi):根據(jù)甲方的誤工時(shí)間和收入狀況確定誤工費(fèi)賠償金額。誤工時(shí)間按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定;甲方有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。3.護(hù)理費(fèi):若甲方因受傷需要護(hù)理,乙方應(yīng)賠償相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的受傷情況,乙方同意賠償一定金額的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)可參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。5.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)及處理本次事件所產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,乙方應(yīng)予以賠償。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。6.精神損害撫慰金:考慮到本次事件給甲方身體和精神上造成的傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項(xiàng)旨在對(duì)甲方所遭受的精神痛苦進(jìn)行撫慰。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述受傷情況或提供虛假證明材料,導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)的,甲方應(yīng)將多收取的款項(xiàng)返還給乙方,并按照多收款項(xiàng)的[X]%向乙方支付違約金。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實(shí)賠償金額所產(chǎn)生的費(fèi)用、因甲方違約導(dǎo)致乙方延誤支付賠償款項(xiàng)而產(chǎn)生的利息損失等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方支付的賠償款項(xiàng)不符合本協(xié)議約定的金額或支付方式,乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足差額或按照正確的方式重新支付。否則,乙方應(yīng)按照不足金額的[X]%向甲方支付違約金,并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事件再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上和解協(xié)
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