如何處理醫(yī)學問卷資料

如何處理醫(yī)學問卷資料大綱?

問卷研究的受試者同意書相關(guān)規(guī)定及準備?

問卷編制流程?

問卷設(shè)計注意事項?

問卷信效度評估?

問卷統(tǒng)計分析2問卷研究衍伸的議題3問卷研究衍伸的議題4問卷研究衍伸的議題:

需要征得受試者的同意嗎?5問卷研究衍伸的議題需先通過IRB審核通過6簽署受試者同意書?問卷調(diào)查同意書模板(8頁)?

內(nèi)容填寫-

研究背景、目的-

納入及排除條件-

受試者之招募-

研究方法-

研究結(jié)束后資料處理方法

-

簽名?包括主持人、說明人及受訪者7問卷受試者同意書之準備8問卷受試者同意書之準備9資料搜集方法10問卷編制流程確定題目適切性

信度分析研究目的

搜集文獻問卷

初稿問卷

定稿專家

效度預(yù)試11設(shè)計原則?題意清楚、明確、受訪者能了解的原則-請問您有規(guī)律的運動嗎.指每周或每天呢?避免一題兩問-請問您罹患covid一個月后是否有咳嗽及呼吸困難的癥狀?避免誘導(dǎo)提示-問題的勾選中.某選項用粗體；在問題前標示構(gòu)面的名稱?邏輯一致性-過濾方式作答?避免雙重否定-您是否不認為鹽份攝取量,不會影響高血壓的控制12開放式題目?專家訪談?小規(guī)模人口研究?初步研究?作為受訪者提供意見的

管道封閉式題目?受試者接受度較廣泛?搜集可量化的數(shù)據(jù)?對受訪者進行分類問卷類型13問卷施測方式?

面訪-

可問較多、較復(fù)雜的題目;

可使用輔助工具;研究資料質(zhì)量較佳-

花費昂貴;

耗費時間;

訪員偏差?郵寄/網(wǎng)絡(luò)-

節(jié)省人力經(jīng)費;樣本容易取得-

題項不宜過多;

質(zhì)量不佳;

無法判斷回答真實性

?

電訪-

節(jié)省經(jīng)費;樣本容易取得-

題項不宜過多;

誤認詐騙人員;

無法判斷回答真實性14問卷設(shè)計注意事項?問卷題項的類型.連續(xù)變項vs類別變項。?連續(xù)資料相較于類別資料更有實用性-

請問您的年齡是：□(1)20歲(含)以下□

(2)21~30歲□

(3)31~40歲□

(4)41~50歲□

(5)51歲以上?避免過多的開放式題項?自填式問卷.每大項應(yīng)有填答描述及范例?量表尺度(Likertscale5點或4點)?反向題好壞非常滿意滿意無意見不滿意非常不滿意5432115問卷資料建檔?先以excel建檔

.橫列為個案、直列為量表變量-

同種類量表

.編碼應(yīng)相同或與變項有關(guān)

.不重復(fù)名

稱

.如a01,a02;QoL1,

QoL2?用excel篩選功能做檢查是否有不合理數(shù)值。?

遺漏值處理

.建議要用特殊的數(shù)值或符號來代表

.一

般是用99或是999

。-

比對資料可避免認為忘記輸入

.而作為遺漏值?反向題需轉(zhuǎn)向計分-

如李克特式5點尺度

.X=

1234

5.Y=6-X?復(fù)選題(二分法)-

若有n個選項

.則應(yīng)建立

n個變項16問卷資料建檔范例-基本資料17問卷資料建檔范例-MoCA量表18問卷資料建檔范例-生活質(zhì)量量表19問卷資料建檔范例-復(fù)選題20連續(xù)變項?Excel

or

SPSS描述性統(tǒng)

計

.呈現(xiàn)平均值、最小

值、最大值。如身高類別變項?性別用0=女性;

1=男性.若出現(xiàn)以外的數(shù)值

.

代表建檔有誤資料檢核21資料檢核-Excel(類別變項)

先選取范圍>資料>資料驗證

譯碼簿(Code)

建在第二個分頁將第二個分頁框0和1選清單22選整數(shù)資料檢核-Excel(連續(xù)變項)先選取范圍>資料>資料驗證輸入數(shù)值超過設(shè)定范圍會提示輸入最小及最大值23項目分析?量表分析前的第一步-判定題目的鑒別力?反向題需重新轉(zhuǎn)向計分(所有題項計分方式需一致)24信度分析Reliability?指所測得的結(jié)果一致性

與穩(wěn)定性效度分析Validity?指問卷是否能正確測量

到研究者的問題信效度分析25信度分析?

再測信度

Retest

Reliability

(外部信度)-在兩個時間點.分別使用相同題項詢問相同受訪者；兩次衡

量結(jié)果的相似程度愈高

.信度就愈高。?

折半信度Split

Half

Reliability

(內(nèi)部信度)-設(shè)計兩份相似的量表題項在同一張問卷上讓受訪者填答.兩

兩對應(yīng)題項的相關(guān)程度愈高

.信度就愈高。?

Cronbach’s

α

(內(nèi)部信度)-0

-

1的值

.相當于量表題項之間的平均相關(guān)程度

.相關(guān)程度

愈高

.信度就愈高。系數(shù)≥0.6

.即量表之信度勉強及格。理

想是至少≥0.7。(最常用)?KR-20

(內(nèi)部信度)-適用項目分為2分法（如「是/否」或「對/錯」）-亦是以系數(shù)介于0.7與0.9之間為可以接受。26再測信度(Test-retest

reliability)?

施測者內(nèi)信度

(Intra-rater

reliability)-一位施測者評估一位受測者于重復(fù)診斷結(jié)果是否一致-臨床意義:施測者內(nèi)信度越高.代表評估工具評估個案能力/特質(zhì)的結(jié)果越精確。?

施測者間信度

(Inter-rater

reliability)-評估兩個或兩個以上的施測者于同一時間對同一位受測者施

測的一致性-可幫助了解評估工具結(jié)果是否受到施測者主觀判斷影響；良好之施測者間信度可確認評估工具結(jié)果之客觀性及穩(wěn)定性。-臨床上.個案可能被不同治療師或?qū)嵙晫W生評估

.不同治療

師或?qū)嵙晫W生間施測之一致性

.都可能影響臨床決策及療效

判斷

.

因此臨床上施測者間信度大小將影響評估工具數(shù)據(jù)所

得之可靠程度。27SourceofVarianceOne-wayRandom

Model

ICC

(1)Two-wayRandom

Model

ICC

(2)Two-way

MixedModel

ICC

(3)Within-columnseffects(受試者差異)RandomRandomRandomBetween-columns

effects(時間差異)--RandomFixedICCLessthan

0.40poorBetween0.40

and

0.59FairBetween0.60

and

0.74GoodBetween0.75

and

1.00ExcellentKappa/ICC?Kappa

值-類別型資料

.需測量兩次?

組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分析(Intraclasscorrelationcoefficient,ICC)-連續(xù)型資料

.需測量兩次/兩次or以上ShroutandFleiss

(1979)Cicchetti,

199428效度分析?常用的種類-

專家效度?邀請專家衡量工具的內(nèi)容完整性與適切性是否足夠-

因素分析?將多個變量找出潛在的影響因素.也就是說將量表的題

項縮減成數(shù)個可解釋的構(gòu)面29?計算ContentValidity

Index,CVI-

專家評分采四點評分

.填答3-4分者為題目適合或

尚可、填答1-2分者為不適當或不需要-

I-CVI=

該題項得3-4分次數(shù)/所有專家數(shù)-

S-CVI/UA=

均得3-4分題數(shù)/總題數(shù)-

S-CVI/Ave=

各題項I-CVI加總/總題數(shù)?專家評分問卷范例

(過勞量表)專家效度30問卷種類說明健康生活質(zhì)量(SF-36)從身體健康狀態(tài)及心理健康狀態(tài)兩個面

向來評估

.包含八個健康構(gòu)面。分數(shù)由

0-100

.加總所得分數(shù)越高

.代表生活品

質(zhì)越好。認知功能(MMSE)五大項目

.最常用的認知功能評估工具

.

分數(shù)0-30

.分數(shù)越高

.代表認知功能正常。蒙特利爾智能測驗(MoCA)八大項目

.快速篩檢認知障礙的病人的

評估工具

.分數(shù)0-30

.分數(shù)越高

.代表認知功能正常。簡式健康量表(BSRS-5)評估最近一個星期感到困擾或苦惱的程

度。分數(shù)0-20

.分數(shù)越高

.代表有嚴重

困擾程度。老年憂郁癥量表(GDS-15)評估最近一個星期的感受情況。分數(shù)0-

15

.分數(shù)越高

.代表有嚴重憂郁程度。常用問卷量表31依變項自變項類別變項連續(xù)變項兩組

三組以上獨立樣本相依樣本獨立樣本相依樣本常態(tài)資料IndependentT-testPairedT-testANOVARepeatedmeasuresANOVAPearsoncorrelation

Linear

regression非常態(tài)資料Mann-Whitney

U

testWilcoxonsigned-rank

testKruskal-Wallis

testFriedmantestSpearmanrankcorrelation類別資料兩個類別Chi-squaretestMcNemartestChi-squaretestCochran'sQtestLogistic

regression三個類別

+Chi-squaretestCochran'sQChi-squaretest

testCochran'sQtestMultinomialLogistic

Regression問卷分析常用統(tǒng)計32SPSS操作步驟33項目分析-資料檔34項目分析-操作步驟?將評估的量表分數(shù)加總

(轉(zhuǎn)換→

計算變量)項目分析-操作步驟?計算出27及73分位數(shù)(Kelly,

1939)

.區(qū)分高低分組?分析>敘述統(tǒng)計>次數(shù)分配表>統(tǒng)計資料>百分位數(shù)項目分析-操作步驟?

以27及73分位數(shù)

.區(qū)分高低分組?轉(zhuǎn)換>重新編碼成不同變量?計算CR值及是否具有鑒別力?分析

→

比較平均數(shù)法

→

獨立樣本T檢定項目分析-操作步驟項目分析-結(jié)果?確認變異數(shù)同質(zhì)性檢定的結(jié)果

.判斷T檢定的結(jié)果-

顯著-題目有鑒別力

.建議保留-

不顯著-題目的鑒別力較弱

.可考慮刪除復(fù)選題-資料檔40復(fù)選題-操作步驟?分析>多重回應(yīng)>定義變量集服務(wù)態(tài)度勾選最多為態(tài)度良好3(醫(yī)師)87.6%

.其次態(tài)度良好4(護理人員)80.0%

加總百分比為387.7%

.代表11個選項中平均每人勾選3.877個選項復(fù)選題分析-報表I?分析

復(fù)選題

次數(shù)復(fù)選題分析-報表II?分析>復(fù)選題>交叉表因素分析-操作步驟?分析>維度縮減>因子因素分析-操作步驟Kaiser,

1974KMOvaluecriteria0.9+marvelous0.8+meritorious0.7+middling0.6+mediocre0.5+miserable0.5-unacceptable因素分析-結(jié)果構(gòu)面題項因素負荷量特征值解釋變異量

%累積解釋變

異量%因素一a90.7995.63551.22751.227a80.748a70.745a100.685a50.622a110.609a60.544因素二a30.8911.15310.48161.708a20.793a10.704a40.700因素分析-tableCronbach’s

α-操作步驟?分析>尺度>可靠度分析48Kappatest-操作步驟?比較診斷工具的一致性如何?分析>描述性統(tǒng)計資料>交叉表>統(tǒng)計資料>Kappa49Kappatest-操作步驟50Kappa值一致性程度0.0-0.20極低的吻合度