氣胸護理要點及臨床實踐

氣胸護理要點及臨床實踐匯報人：文小庫2025-05-17目錄CATALOGUE02護理評估要點03?？谱o理措施04急救操作規(guī)范05健康教育重點06典型案例分析01氣胸基礎概述01氣胸基礎概述PART定義與分類標準01氣胸定義氣胸是指胸膜腔內(nèi)存在氣體，導致胸膜腔壓力升高，使肺臟受壓，引起一系列病理生理改變的狀況。02分類標準根據(jù)病因和性質(zhì)，氣胸可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。主要病因與病理機制自發(fā)性氣胸多因肺臟疾病或肺外疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等；外傷性氣胸則因胸壁受傷或穿透性損傷導致；醫(yī)源性氣胸常因手術、診斷或治療操作不當引起。主要病因氣胸發(fā)生時，胸膜腔內(nèi)壓力升高，壓迫肺臟，導致肺不張和通氣功能受限。同時，氣體在胸膜腔內(nèi)積聚，壓迫心臟和大血管，影響靜脈回流和心輸出量，嚴重時可引發(fā)休克。病理機制0102典型臨床表現(xiàn)氣胸的癥狀因氣體量、發(fā)生速度以及患者基礎狀態(tài)等因素而異。一般表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷等癥狀。癥狀患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。部分患者可伴有血壓下降、心率增快等循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)。體征02護理評估要點PART氣胸發(fā)作情況發(fā)作次數(shù)、頻率、誘因及每次發(fā)作持續(xù)時間。癥狀表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等，以及癥狀的演變過程。既往治療與效果氣胸的歷次治療情況，包括抽氣、閉式引流、手術等，以及治療效果。并發(fā)癥及合并癥有無出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔氣腫等并發(fā)癥，以及是否合并其他肺部疾病。病史采集關鍵要素體征動態(tài)監(jiān)測方法生命體征密切監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸頻率、血壓等指標，以判斷病情嚴重程度。呼吸運動與胸廓形態(tài)觀察患者呼吸運動是否受限，胸廓是否飽滿、有無凹陷或隆起。觸診與聽診觸診肺部有無握雪感，聽診呼吸音是否減弱或消失，以及心音位置有無變化。氧飽和度監(jiān)測通過血氧飽和度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者缺氧情況。影像學結(jié)果判斷X線胸片動態(tài)觀察CT檢查影像學引導下的操作觀察氣胸線位置、肺壓縮程度、有無胸膜粘連或積液等。更準確地判斷氣胸范圍、肺內(nèi)病變情況以及是否合并其他胸部疾病。對比不同時間點的影像學資料，評估氣胸的吸收速度和治療效果。在影像學引導下進行胸腔穿刺、閉式引流等操作，提高準確性和安全性。03?？谱o理措施PART絕對臥床與體位管理臥床休息氣胸患者應絕對臥床休息，減少肺活動，促進氣體吸收和傷口愈合。體位選擇避免劇烈運動根據(jù)氣胸部位和肺壓縮程度選擇合適的體位，通常采取半臥位或側(cè)臥位，使氣胸側(cè)朝下，有利于氣體排出和呼吸功能恢復。避免劇烈咳嗽、打噴嚏、深呼吸等動作，以免加重病情。123氧療方案實施規(guī)范氧療指征氣胸患者應進行氧療，以提高血氧飽和度，促進傷口愈合。01氧療方法根據(jù)病情選擇適當?shù)难醑煼椒ǎ绫菍Ч芪?、面罩吸氧等?2氧療濃度根據(jù)患者的血氧飽和度和病情調(diào)整氧療濃度，避免氧濃度過高或過低。03監(jiān)測與調(diào)整在氧療過程中，應定期監(jiān)測患者的生命體征和血氧飽和度，及時調(diào)整氧療方案。04胸腔閉式引流指征引流管的護理對于大量氣胸或張力性氣胸患者，應及時進行胸腔閉式引流。保持引流管的通暢，避免扭曲、受壓或堵塞，定期擠壓引流管以保持管腔通暢。胸腔閉式引流配合引流量的觀察密切觀察引流液的量和性質(zhì)，如有異常應及時報告醫(yī)生。引流管的拔除當引流管內(nèi)無氣體排出且患者癥狀明顯改善時，可考慮拔除引流管，拔管后應注意觀察患者呼吸和傷口情況。04急救操作規(guī)范PART胸腔穿刺術配合流程6px6px6px了解患者病情，確定穿刺部位，準備穿刺包及相關藥物。術前準備觀察患者生命體征，記錄抽氣量，固定穿刺針并包扎穿刺點。穿刺后處理協(xié)助患者擺放合適體位，消毒穿刺部位，局麻后配合醫(yī)生進行穿刺。術中配合010302預防氣胸、血胸等并發(fā)癥，如發(fā)生及時進行處理。并發(fā)癥預防與處理04按照說明書安裝引流裝置，確保裝置密封、通暢。裝置安裝引流瓶應低于患者胸腔，確保引流通暢，避免逆行感染。引流瓶設置01020304根據(jù)患者病情和引流需要選擇合適的引流裝置。裝置選擇使用膠布或繃帶將引流裝置固定在患者身上，防止脫落。裝置固定引流裝置安裝標準導管固定與維護技巧導管固定使用縫線或膠布將導管固定在皮膚上，防止導管脫落或移位。01導管通暢定時擠壓導管，保持導管通暢，避免堵塞或扭曲。02穿刺點護理穿刺點周圍皮膚保持清潔干燥，定期消毒，預防感染。03導管更換根據(jù)患者引流情況，定期更換導管，避免長期留置導致感染。0405健康教育重點PART戒煙戒煙是重要的氣胸預防措施，吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生氣胸。避免劇烈體力活動劇烈體力活動或舉重等可誘發(fā)氣胸，應避免進行。呼吸道保護呼吸道疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等可增加氣胸風險，應積極防治。氣壓環(huán)境避免潛水、高山旅行等氣壓劇烈變化的環(huán)境。復發(fā)預防措施指導日?；顒酉拗圃瓌t氣胸患者應避免劇烈運動，但可進行輕度日?；顒樱缟⒉?、慢跑等。輕度活動屏氣會增加胸腔內(nèi)壓力，易導致氣胸復發(fā)，應避免如舉重、潛水等需屏氣的活動。避免屏氣進行深呼吸、咳嗽等呼吸訓練，有助于增強肺部功能，預防氣胸。呼吸訓練癥狀監(jiān)測復診標準呼吸狀況咳嗽與咳痰胸痛情況生命體征監(jiān)測關注患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，出現(xiàn)呼吸困難應及時就醫(yī)。胸痛是氣胸的常見癥狀，如出現(xiàn)持續(xù)性或加重的胸痛，應及時復診。持續(xù)咳嗽或咳痰可能提示肺部感染或氣胸加重，需及時復診。包括體溫、血壓等生命體征的監(jiān)測，如有異常應及時就醫(yī)。06典型案例分析PART排氣減壓，迅速降低胸腔內(nèi)壓，改善呼吸和循環(huán)功能。緊急處理張力性氣胸處理流程插入胸腔閉式引流管，持續(xù)引流胸腔內(nèi)氣體，使肺復張。胸腔閉式引流密切觀察患者癥狀、體征和病情變化，及時調(diào)整處理措施。觀察與監(jiān)測若閉式引流效果不佳，需行手術治療，如胸腔鏡手術等。外科手術治療保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止交叉感染。感染與炎癥鼓勵患者深呼吸、咳嗽和排痰，促進肺復張和氣體排出。肺不張與肺萎陷01020304密切觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血。出血與血腫及時發(fā)現(xiàn)并處理，防止胸腔內(nèi)感染和病情惡化。支氣管胸膜瘺術后并發(fā)癥護理要點康復