燒傷病人護(hù)理

燒傷病人護(hù)理匯報人：文小庫2025-05-06目錄CATALOGUE01燒傷護(hù)理概述02燒傷評估與分級03急性期護(hù)理措施04創(chuàng)面專業(yè)護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防管理06康復(fù)期護(hù)理干預(yù)01燒傷護(hù)理概述燒傷定義與分類01燒傷定義指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜或更深層組織的損傷。02燒傷分類根據(jù)燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度燒傷；根據(jù)燒傷原因可分為火焰燒傷、熱液燒傷、化學(xué)燒傷等。燒傷病理生理特點燒傷后皮膚功能受損燒傷后皮膚屏障功能受損，失去保護(hù)作用，容易引發(fā)感染。01燒傷后體液滲出燒傷后體液滲出，導(dǎo)致血容量減少，嚴(yán)重時可能引發(fā)休克。02燒傷后疼痛燒傷后疼痛劇烈，影響患者情緒和休息。03燒傷后瘢痕形成深度燒傷愈合后可能形成瘢痕，影響功能和美觀。04燒傷是常見的外傷之一，全球每年有大量燒傷患者，其中兒童占比較高比例。燒傷流行病學(xué)流行病學(xué)與護(hù)理目標(biāo)預(yù)防燒傷并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理目標(biāo)02燒傷評估與分級燒傷面積計算標(biāo)準(zhǔn)中國新九分法將人體體表面積劃分為九個區(qū)域，再以燒傷患者手掌面積為1%進(jìn)行估算，適用于快速計算燒傷面積。手掌法體表圖法以患者手掌面積為1%進(jìn)行估算，適用于小面積燒傷。通過繪制患者體表圖形，精確計算燒傷面積，適用于大面積燒傷。123觀察創(chuàng)面顏色紅色斑點狀燒傷為Ⅰ度燒傷，紅色并伴有水皰為Ⅱ度燒傷，創(chuàng)面蒼白或焦痂為Ⅲ度燒傷。疼痛程度Ⅰ度燒傷疼痛劇烈，Ⅱ度燒傷疼痛減輕，Ⅲ度燒傷疼痛消失。創(chuàng)面干燥程度Ⅰ度燒傷創(chuàng)面濕潤，Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可有濕潤或干燥，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面干燥、焦痂。毛細(xì)血管充盈情況用手指按壓燒傷皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈情況，以判斷燒傷深度。深度評估方法全身并發(fā)癥風(fēng)險判斷全身并發(fā)癥風(fēng)險判斷休克風(fēng)險呼吸困難感染風(fēng)險電解質(zhì)紊亂大面積燒傷患者易發(fā)生低血容量性休克，需密切觀察血壓、心率等指標(biāo)。燒傷后皮膚屏障功能受損，易感染，需評估患者免疫功能和燒傷創(chuàng)面的污染情況。燒傷后呼吸道黏膜水腫，易導(dǎo)致呼吸困難，需觀察患者呼吸狀況。燒傷后體液滲出，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血電解質(zhì)水平。03急性期護(hù)理措施創(chuàng)面緊急處理流程迅速移除傷口處的異物，用流動水輕輕沖洗傷口表面，保持創(chuàng)面清潔。創(chuàng)面清潔創(chuàng)面消毒創(chuàng)面保護(hù)創(chuàng)面觀察用碘伏或生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行消毒，避免感染。用無菌紗布或敷料覆蓋創(chuàng)面，避免外界細(xì)菌侵入。密切觀察創(chuàng)面情況，如出現(xiàn)感染、滲出等情況及時處理。盡早進(jìn)行液體復(fù)蘇，避免患者出現(xiàn)休克。根據(jù)患者情況選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。根據(jù)患者的年齡、體重、燒傷面積等因素確定輸注速度，避免過快或過慢。根據(jù)患者燒傷程度、尿量、心率等調(diào)整液體復(fù)蘇量，確?；颊哐萘砍渥恪Ｒ后w復(fù)蘇管理規(guī)范液體復(fù)蘇時機(jī)液體種類選擇液體輸注速度液體復(fù)蘇量疼痛控制與鎮(zhèn)靜策略定期評估患者疼痛程度，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。疼痛評估根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如嗎啡、芬太尼等。藥物鎮(zhèn)痛采用物理方法減輕疼痛，如冷敷、按摩等。非藥物鎮(zhèn)痛給予患者心理支持和安慰，緩解焦慮和疼痛。心理干預(yù)04創(chuàng)面專業(yè)護(hù)理清創(chuàng)技術(shù)操作要點清除壞死組織創(chuàng)面止血處理保留健康組織使用專業(yè)的清創(chuàng)工具，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子等，徹底清除壞死組織、腐肉和焦痂，以減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險。在清創(chuàng)過程中，要盡可能保留健康組織，避免過度損傷和破壞。對于出血的創(chuàng)面，應(yīng)采取止血措施，如壓迫止血、電凝止血等，確保清創(chuàng)過程安全。敷料選擇與更換原則敷料種類選擇根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、干性敷料、銀離子敷料等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和防止感染。01敷料更換頻率根據(jù)敷料種類和創(chuàng)面情況，合理安排敷料更換時間，避免敷料過濕、過干或感染。02敷料更換方法更換敷料時，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。03感染監(jiān)測防控措施隔離措施實施定期對燒傷病人進(jìn)行感染風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染癥狀。消毒與清潔感染風(fēng)險評估對于嚴(yán)重?zé)齻虼嬖诟腥撅L(fēng)險的病人，應(yīng)采取隔離措施，避免交叉感染。保持創(chuàng)面和周圍皮膚的清潔干燥，定期使用消毒劑進(jìn)行消毒處理，以減少感染風(fēng)險。05并發(fā)癥預(yù)防管理評估患者燒傷面積、深度、體液丟失等情況，制定個體化的休克預(yù)防方案。休克預(yù)防與監(jiān)測休克風(fēng)險評估根據(jù)燒傷面積和深度，實施合理的液體復(fù)蘇策略，以補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。液體復(fù)蘇密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率、尿量等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克征兆。生命體征監(jiān)測呼吸道護(hù)理重點保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物和異物，確?；颊吆粑罆惩o阻。01根據(jù)患者病情，給予適當(dāng)?shù)奈踔委?，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。02呼吸道濕化采用霧化吸入等方法，保持患者呼吸道濕潤，防止呼吸道黏膜干燥、結(jié)痂和感染。03吸氧治療營養(yǎng)支持方案設(shè)計營養(yǎng)評估對患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)評估，包括體重、身高、皮下脂肪厚度等指標(biāo)，以確定患者營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)攝入途徑選擇營養(yǎng)素供給根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度和胃腸道功能狀況，選擇合適的營養(yǎng)攝入途徑，如口服、鼻胃管、腸外營養(yǎng)等。根據(jù)患者營養(yǎng)需求和代謝特點，制定合理的營養(yǎng)素供給方案，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的合理搭配。12306康復(fù)期護(hù)理干預(yù)采用彈力衣、彈力繃帶等物品，對瘢痕部位施加壓力，預(yù)防瘢痕增生。壓力治療使用抗瘢痕藥物，如硅酮類、激素類等，涂抹于瘢痕處，軟化瘢痕并減少瘢痕形成。藥物治療采用激光技術(shù)，對瘢痕進(jìn)行照射，促進(jìn)瘢痕組織的再生和修復(fù)。激光治療瘢痕防治技術(shù)應(yīng)用功能康復(fù)訓(xùn)練計劃關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練針對燒傷后關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕攣縮等問題，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。01肌力訓(xùn)練通過抗阻運動、肌肉力量訓(xùn)練等方式，增強(qiáng)肌肉力量，提高運動能力。02日常生活活動訓(xùn)練逐步引導(dǎo)患者參與日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高自理能力。03通過心理咨詢、心理疏導(dǎo)等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁