急診患者常規(guī)護(hù)理

急診患者常規(guī)護(hù)理匯報人：文小庫2025-05-13目錄02生命體征監(jiān)測01接診分診規(guī)范03急救措施執(zhí)行04護(hù)理記錄要求05感染控制管理06團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制01接診分診規(guī)范預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)病情危急程度根據(jù)患者病情危急程度，分為瀕危、重癥、輕癥、非緊急等四個等級，瀕危和重癥患者優(yōu)先處理。01生命體征指標(biāo)包括體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征指標(biāo)，對于異常指標(biāo)要立即采取相應(yīng)措施。02疼痛程度評估患者疼痛程度，特別是腹痛、胸痛等急性疼痛，以及持續(xù)性疼痛。03病情快速評估了解患者發(fā)病情況、既往病史、過敏史等，為診斷和治療提供依據(jù)。迅速采集病史對患者進(jìn)行全面的體檢，發(fā)現(xiàn)陽性體征和異常癥狀。體檢檢查根據(jù)患者病情需要，迅速安排心電圖、B超、X線等輔助檢查。輔助檢查分診流轉(zhuǎn)機(jī)制緊急救治綠色通道普通病房轉(zhuǎn)診重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）轉(zhuǎn)診出院指導(dǎo)與隨訪對于瀕危和重癥患者，應(yīng)立即開啟緊急救治綠色通道，確?；颊叩玫郊皶r救治。對于病情較重的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。對于病情較輕的患者，可以轉(zhuǎn)診至普通病房進(jìn)行觀察和治療。對于不需要住院的患者，要給予出院指導(dǎo)和隨訪，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?。02生命體征監(jiān)測監(jiān)測頻率設(shè)定每分鐘測量一次，異常情況下隨時測量。每分鐘測量一次，觀察有無異常波動。根據(jù)患者情況設(shè)定測量頻率，通常每小時至少測量一次。根據(jù)患者情況定時測量，通常至少每4小時測量一次。呼吸頻率心率血壓體溫異常指標(biāo)識別呼吸異常呼吸急促、減慢或不規(guī)則，需立即查找原因并處理。01心率異常過快或過慢，或與患者基礎(chǔ)心率不符，需及時評估和處理。02血壓異常過高或過低，或出現(xiàn)顯著波動，需密切監(jiān)測并采取措施。03體溫異常過高或過低，或出現(xiàn)體溫驟變，需及時采取降溫或保暖措施。04呼吸趨勢持續(xù)觀察呼吸頻率和深度的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。心率趨勢分析心率變化趨勢，判斷病情好轉(zhuǎn)或惡化，為治療提供依據(jù)。血壓趨勢評估血壓波動情況，調(diào)整藥物劑量或治療策略，以維持血壓穩(wěn)定。體溫趨勢觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低的情況，并采取相應(yīng)措施。動態(tài)趨勢分析03急救措施執(zhí)行基礎(chǔ)生命支持立即進(jìn)行胸外按壓，并采用人工呼吸或AED進(jìn)行除顫。心跳驟停采取頭偏向一側(cè)或抬高下頜等方法，保持呼吸道通暢。呼吸道阻塞使用止血帶、繃帶或壓迫等方法進(jìn)行止血，防止休克。緊急止血心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。呼吸機(jī)對于呼吸衰竭或呼吸暫停患者，進(jìn)行機(jī)械通氣。吸引器清理呼吸道分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。急救設(shè)備應(yīng)用藥品使用規(guī)范用藥記錄記錄患者用藥時間、劑量和效果，以便后續(xù)治療參考。03了解患者藥物過敏史，避免使用過敏性藥物。02藥物過敏急救藥品儲備常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并掌握正確使用方法。0104護(hù)理記錄要求記錄實(shí)時性實(shí)時記錄護(hù)士應(yīng)隨時記錄患者的情況，不能拖延或遺漏。01病情變化對患者病情的變化要隨時記錄，包括癥狀、體征、心理狀況等。02搶救記錄對于搶救過程，要詳細(xì)記錄時間、藥物、搶救措施等。03內(nèi)容完整性包括姓名、性別、年齡、診斷等基本信息。記錄患者的癥狀、體征、病史、檢查結(jié)果等，以便醫(yī)生分析病情。記錄醫(yī)生對患者的治療、護(hù)理、觀察等醫(yī)囑，確?；颊叩玫郊皶r、準(zhǔn)確的治療。記錄患者的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、時間、途徑等，確保用藥安全?；颊咝畔⒉∏橛涗涐t(yī)囑記錄用藥記錄交接流程標(biāo)準(zhǔn)交接前，接班護(hù)士應(yīng)查看患者病歷、醫(yī)囑等，了解患者情況。交接準(zhǔn)備交接內(nèi)容包括患者病情、治療、護(hù)理、觀察等，確保接班護(hù)士了解患者情況。交接內(nèi)容交接雙方護(hù)士應(yīng)核對交接內(nèi)容，確認(rèn)無誤后簽字，確保交接過程的準(zhǔn)確性和安全性。交接確認(rèn)05感染控制管理手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范6px6px6px配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液等。手衛(wèi)生設(shè)施接觸患者前后、處理污染物后、脫手套后等時機(jī)均要執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生時機(jī)遵循六步洗手法，用流動水和肥皂徹底清洗雙手。手衛(wèi)生方法010302保持指甲清潔，禁止佩戴戒指等飾品，減少細(xì)菌藏匿。指甲管理04防護(hù)用品選擇根據(jù)接觸患者情況選擇合適的防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。防護(hù)用品穿戴穿戴防護(hù)用品時確保無遺漏，遵循正確的穿戴順序。防護(hù)用品脫卸脫卸時要避免污染自身和環(huán)境，遵循正確的脫卸順序。防護(hù)用品處理一次性防護(hù)用品應(yīng)放入醫(yī)療廢物袋中，非一次性用品應(yīng)及時清洗、消毒。防護(hù)用品使用醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物分類將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物收集使用專用醫(yī)療廢物袋和容器進(jìn)行收集，確保無泄漏、無擴(kuò)散。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要防止廢物丟失、泄漏和擴(kuò)散，確保廢物安全。醫(yī)療廢物處置按照相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，避免對環(huán)境和人員造成危害。06團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制多角色分工配合醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷治療，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和患者日常護(hù)理。醫(yī)生和護(hù)士急診科室快速救治患者，其他科室提供支持和協(xié)助。急診科室與其他科室提供快速、準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，幫助診斷和治療。醫(yī)技科室緊急溝通模式信息系統(tǒng)利用電子病歷、電子醫(yī)囑等系統(tǒng)，快速傳遞患者信息。03在急救記錄中詳細(xì)記錄患者病情、治療過程和溝通內(nèi)容。02書面溝通口頭溝通面對面交流，快速傳達(dá)患者病情和緊急程度。01應(yīng)急響應(yīng)流