病理學(xué)模擬習(xí)題與參考答案解析

病理學(xué)模擬習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列炎癥中不形成肉芽腫的是A、梅毒B、傷寒C、淋病D、麻風(fēng)E、結(jié)核正確答案：C答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，主要病理變化為急性化膿性炎，一般不形成肉芽腫。而傷寒、結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)均可形成肉芽腫。2.以下哪項屬于癌前疾病A、結(jié)核瘤B、十二指腸潰瘍C、乳腺纖維腺瘤D、肝血管瘤E、慢性萎縮性胃炎正確答案：E答案解析：癌前疾病是指某些具有潛在癌變可能性的良性疾病，如長期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｂ晕s性胃炎伴有腸化生及異型增生，有可能發(fā)展為胃癌，屬于癌前疾病。十二指腸潰瘍一般不會癌變；乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，極少惡變；結(jié)核瘤是肺部感染結(jié)核桿菌后形成的纖維包裹性病灶，不是癌前疾??；肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，通常不會惡變。3.診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是A、血與痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多B、動脈血氧分壓降低二氧化碳分壓升高C、發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音D、胸透示兩肺透亮度增加E、出現(xiàn)三凹征正確答案：C答案解析：支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，這是診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)。動脈血氧分壓降低二氧化碳分壓升高可見于多種導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病；血與痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多雖在哮喘時可能出現(xiàn)，但不是最主要診斷依據(jù)；胸透示兩肺透亮度增加可見于肺氣腫等；出現(xiàn)三凹征常見于吸氣性呼吸困難。4.下述哪種病毒與鼻咽癌關(guān)系密切A、乙型肝炎病毒B、單純皰疹病毒C、EB病毒D、人類乳頭狀瘤病毒E、人T細(xì)胞淋巴瘤病毒正確答案：C答案解析：鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染關(guān)系密切。EB病毒感染在鼻咽癌發(fā)病中起重要作用，多項研究表明EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后等密切相關(guān)。而乙型肝炎病毒主要與肝臟疾病相關(guān)；單純皰疹病毒多引起皮膚黏膜等部位感染；人類乳頭狀瘤病毒主要與宮頸癌等相關(guān)；人T細(xì)胞淋巴瘤病毒主要與成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤等有關(guān)。5.一般來說，下列哪一種變性的病變程度最輕：A、肝細(xì)胞水腫B、瘢痕組織的玻璃樣變性C、心肌細(xì)胞脂肪變性D、細(xì)動脈壁玻璃樣變性E、肝細(xì)胞脂肪變性正確答案：A答案解析：肝細(xì)胞水腫是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，常為細(xì)胞輕度損傷的表現(xiàn)，病變程度相對較輕。肝細(xì)胞脂肪變性、細(xì)動脈壁玻璃樣變性、瘢痕組織的玻璃樣變性以及心肌細(xì)胞脂肪變性等病變程度通常較肝細(xì)胞水腫更重或處于不同階段的病理改變，一般比單純的肝細(xì)胞水腫程度要明顯。6.下列哪項不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點A、關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動受限B、治愈后不會出現(xiàn)畸形C、以游走性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主D、主要累及小關(guān)節(jié)E、關(guān)節(jié)痛比關(guān)節(jié)腫更多見正確答案：D答案解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)，而非小關(guān)節(jié)。其特點包括以游走性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)痛比關(guān)節(jié)腫更多見，治愈后不會出現(xiàn)畸形，關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動受限等。7.下列哪項與腫瘤的分期無關(guān)A、浸潤深度B、局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C、原發(fā)腫瘤的部位D、鄰近器官受累情況E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：腫瘤分期主要涉及腫瘤的大小、浸潤深度、鄰近器官受累情況、局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面，原發(fā)腫瘤的部位與腫瘤分期并無直接關(guān)聯(lián)，它更多的是腫瘤定位信息，而非分期依據(jù)。8.子宮內(nèi)膜增生癥屬于A、內(nèi)分泌性肥大B、代償性肥大C、代償性增生D、內(nèi)分泌性增生E、再生性增生正確答案：D答案解析：子宮內(nèi)膜增生癥是由于長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生，屬于內(nèi)分泌性增生。9.成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A、腎癌B、慢性硬化性腎炎C、慢性腎盂腎炎D、膜性增生性腎炎E、膜性腎病正確答案：B答案解析：慢性硬化性腎炎又稱顆粒性固縮腎，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄，符合慢性硬化性腎炎的表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎一般不會雙腎如此對稱性改變且程度這么嚴(yán)重；膜性腎病主要病變在腎小球基底膜；膜性增生性腎炎有其特征性病理表現(xiàn)與題干不符；腎癌主要是腎臟的占位性病變，一般不會表現(xiàn)為雙腎縮小呈顆粒狀等。10.急性病毒性肝炎的病變性質(zhì)為A、急性纖維素性炎B、急性變質(zhì)性炎C、急性出血性炎D、急性漿液性炎E、急性增生性炎正確答案：B答案解析：急性病毒性肝炎的病變性質(zhì)主要是肝細(xì)胞的變性和壞死，屬于急性變質(zhì)性炎。病變早期，肝細(xì)胞廣泛變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為常見，進(jìn)而發(fā)展為肝細(xì)胞壞死。同時，肝血竇充血，庫普弗細(xì)胞增生、腫大等。11.門脈性肝硬化形成過程中的基本病變?yōu)锳、肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞再生、肝彌漫纖維化B、肝細(xì)胞再生、肝纖維化C、肝細(xì)胞變性壞死、肝纖維化D、肝內(nèi)膽管上皮增生、肝纖維化E、肝細(xì)胞變性壞死、庫普弗細(xì)胞增生正確答案：A答案解析：門脈性肝硬化形成過程中，首先是肝細(xì)胞變性壞死，之后肝內(nèi)纖維組織增生，同時肝細(xì)胞再生，這三種病變反復(fù)交替進(jìn)行，最終形成彌漫性的肝纖維化和假小葉，所以基本病變?yōu)楦渭?xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞再生、肝彌漫纖維化。12.炎癥性增生不包括A、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B、巨噬細(xì)胞增生C、實質(zhì)細(xì)胞增生D、腫瘤細(xì)胞增生E、成纖維細(xì)胞增生正確答案：D答案解析：炎癥性增生是指在致炎因子的作用下，炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。實質(zhì)細(xì)胞增生如鼻黏膜慢性炎癥時被覆上皮和腺體的增生；間質(zhì)細(xì)胞增生包括巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等的增生。腫瘤細(xì)胞增生不屬于炎癥性增生，它是腫瘤性增殖。13.關(guān)于肺腺癌的發(fā)生部位，下列哪項是正確的？A、中央型多見B、周圍型多見C、彌漫型多見D、發(fā)生于I型肺泡上皮E、發(fā)生于胸膜正確答案：B答案解析：肺腺癌通常周圍型多見。中央型多見的多為鱗癌等；彌漫型相對少見；肺腺癌主要起源于支氣管黏膜上皮，而非I型肺泡上皮；一般不發(fā)生于胸膜。14.預(yù)后最差的肺癌是A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌正確答案：B答案解析：小細(xì)胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。鱗狀細(xì)胞癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后相對較好；腺癌女性多見，預(yù)后介于鱗癌和小細(xì)胞癌之間；大細(xì)胞癌惡性程度較高，預(yù)后較差，但不如小細(xì)胞癌；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種特殊類型，預(yù)后相對不是最差。15.哪個器官的壞死不屬于凝固性壞死：A、心B、脾C、肺D、腦E、腎正確答案：D答案解析：凝固性壞死蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色或黃白色，壞死區(qū)結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍可保存一段時間。心、肺、脾、腎等實質(zhì)器官的壞死多屬于凝固性壞死。而腦的壞死屬于液化性壞死，因為腦組織含蛋白質(zhì)少，不易凝固，而含磷脂和水分多，壞死后很快發(fā)生溶解液化。16.下列哪種腫瘤最易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移A、子宮絨毛膜癌B、乳腺癌C、子宮內(nèi)膜癌D、子宮平滑肌肉瘤E、子宮頸癌正確答案：A答案解析：子宮絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強(qiáng)，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位是肺、陰道、腦及肝等。子宮平滑肌肉瘤主要以局部侵犯和血行轉(zhuǎn)移為主，但相對子宮絨毛膜癌經(jīng)血道轉(zhuǎn)移概率稍低。子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。子宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。乳腺癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。17.氣管炎引起支氣管擴(kuò)張癥，其病變基礎(chǔ)主要是：A、肺泡壁肥厚B、肺組織纖維化C、肺不張D、支氣管壁結(jié)構(gòu)破E、支氣管痙攣正確答案：D答案解析：支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。肺泡壁肥厚、肺不張、支氣管痙攣、肺組織纖維化不是支氣管擴(kuò)張癥的主要病變基礎(chǔ)。18.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的病變，下列哪項是正確的A、子宮肌層見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)B、子宮肌層見縱橫交錯的平滑肌細(xì)胞C、子宮肌層見核有異型性的腺體D、子宮肌層見退行性變的絨毛E、子宮肌層見異型滋養(yǎng)層細(xì)胞正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵犯子宮肌層時，在子宮肌層可見核有異型性的腺體，這是子宮內(nèi)膜癌侵犯肌層的重要病理表現(xiàn)。選項A只說見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)不準(zhǔn)確，要有異型性等改變；選項B是子宮肌層正常的平滑肌細(xì)胞表現(xiàn)；選項D子宮肌層不會見退行性變的絨毛；選項E子宮肌層不會見異型滋養(yǎng)層細(xì)胞，多在妊娠相關(guān)疾病中出現(xiàn)。19.下面哪一項不是繼發(fā)性肺結(jié)核病的特征？A、病變常開始于肺尖部B、多發(fā)生于成人C、病灶位于肺上葉下部或下葉上部D、以支氣管播散為主E、是再次感染結(jié)核桿菌致病正確答案：C答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核病多發(fā)生于成人，病變常開始于肺尖部，是再次感染結(jié)核桿菌致病，以支氣管播散為主。而病灶位于肺上葉下部或下葉上部是原發(fā)性肺結(jié)核的特征，不是繼發(fā)性肺結(jié)核病的特征。20.下列哪種出血不屬于破裂性出血A、慢性空洞型肺結(jié)核時的大咯血B、十二指腸潰瘍時的柏油樣大便C、直腸癌時的便血D、肝硬化食道靜脈曲張時的大嘔血E、腎小球腎炎時的血尿正確答案：E答案解析：破裂性出血乃由心臟或血管壁破裂所致的出血，包括動脈性出血、靜脈性出血和毛細(xì)血管出血。慢性空洞型肺結(jié)核時的大咯血是由于肺部病變侵蝕血管導(dǎo)致血管破裂出血；肝硬化食道靜脈曲張時的大嘔血是因食道靜脈曲張破裂；十二指腸潰瘍時的柏油樣大便因潰瘍侵蝕血管出血；直腸癌時的便血是癌腫侵犯腸道血管引起出血，均屬于破裂性出血。而腎小球腎炎時的血尿是因腎小球基底膜損傷，通透性增加，紅細(xì)胞漏出，屬于漏出性出血，并非破裂性出血。21.下面哪個是乳腺原位癌A、導(dǎo)管內(nèi)癌B、髓樣癌C、單純癌D、硬癌E、粘液癌正確答案：A答案解析：乳腺原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，導(dǎo)管內(nèi)癌屬于乳腺原位癌。而硬癌、髓樣癌、粘液癌、單純癌均為浸潤性癌，不屬于原位癌。22.宮頸早期浸潤癌是指A、癌浸潤深度超過基底膜下5mmB、癌浸潤深度不超過基底膜下5mmC、癌細(xì)胞未穿過基底膜D、癌浸潤深度在基底膜下0.5-1cmE、癌浸潤深度未超過基底膜下1mm正確答案：B答案解析：宮頸早期浸潤癌是指癌浸潤深度不超過基底膜下5mm。其浸潤深度介于原位癌和浸潤癌之間，當(dāng)浸潤深度超過基底膜下5mm時則為浸潤癌。23.原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)為A、云絮狀陰影B、大片致密陰影C、啞鈴狀陰影D、粟粒狀致密陰影E、灶狀陰影正確答案：C答案解析：原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)為典型的啞鈴狀雙極現(xiàn)象，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。云絮狀陰影常見于肺炎等；大片致密陰影可見于大葉性肺炎等；粟粒狀致密陰影多見于血行播散型肺結(jié)核；灶狀陰影較為籠統(tǒng)，不是原發(fā)綜合征特征性X線表現(xiàn)。24.男，30歲。頸部包塊6個月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實性結(jié)節(jié)，2.0cmx1.5cm,邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是A、鱗癌B、濾泡癌C、未分化癌D、乳頭狀癌E、髓樣癌正確答案：D答案解析：甲狀腺癌的病理類型主要包括乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌等。乳頭狀癌是最常見的病理類型，多見于中青年女性，生長緩慢，惡性程度較低，預(yù)后較好。該患者為30歲男性，甲狀腺右葉實性結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化，符合乳頭狀癌的表現(xiàn)。鱗癌在甲狀腺癌中較為少見。濾泡癌多發(fā)生于40歲以上女性，惡性程度較高。未分化癌多見于老年人，生長迅速，惡性程度高，預(yù)后差。髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞），可分泌降鈣素，惡性程度中等。因此，最可能的病理類型是乳頭狀癌，答案為D。25.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤首先出現(xiàn)于A、淋巴結(jié)門部B、被膜C、中央竇D、邊緣竇E、淋巴濾泡的生發(fā)中心正確答案：D答案解析：腫瘤細(xì)胞首先到達(dá)淋巴結(jié)的邊緣竇，而不是中央竇、淋巴濾泡的生發(fā)中心、淋巴結(jié)門部或被膜，所以首先出現(xiàn)于邊緣竇。26.有關(guān)肺癌的描述，下列哪一項是錯誤的A、肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與吸煙有密切關(guān)系B、以鱗癌最多見C、早期可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移D、多起源于支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞E、肺腺癌以周圍型多見正確答案：D27.下列哪項不是心梗的并發(fā)癥A、主動脈瘤B、心力衰竭C、心源性休克D、室壁瘤E、心臟破裂正確答案：A答案解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。主動脈瘤不是心肌梗死的并發(fā)癥。28.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、血道轉(zhuǎn)移D、直接蔓延和種植E、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移相對較少見，晚期可發(fā)生。直接蔓延可侵犯皮膚、胸肌等周圍組織，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。種植轉(zhuǎn)移在乳腺癌中罕見。所以主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，答案選B。29.大腸癌最常見的組織學(xué)類型是A、腺鱗癌B、未分化癌C、印戒細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、管狀腺癌正確答案：E答案解析：大腸癌最常見的組織學(xué)類型是管狀腺癌，約占60%～80%。鱗狀細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌、未分化癌相對少見。30.蜂窩織炎是指A、發(fā)生于皮下組織和闌尾的炎癥B、一種彌漫性的化膿性炎癥C、以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥D、由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥E、沒有明顯壞死的滲出性炎癥正確答案：B答案解析：蜂窩織炎是指由溶血性鏈球菌引起的急性彌漫性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，與周圍組織界限不清，故為一種彌漫性的化膿性炎癥。選項A不全面；選項C淋巴細(xì)胞滲出為主不是蜂窩織炎特點；選項D鏈球菌感染引起但不是局限性；選項E描述不準(zhǔn)確，它是有明顯炎癥表現(xiàn)的化膿性炎癥，不是單純沒有明顯壞死的滲出性炎癥。31.診斷甲狀腺乳頭狀癌最重要的依據(jù)是A、癌細(xì)胞核明顯深染B、癌細(xì)胞核有粗大核仁C、癌細(xì)胞有大量核分裂象D、癌細(xì)胞核呈毛玻璃狀E、癌細(xì)胞核明顯異性正確答案：D答案解析：甲狀腺乳頭狀癌的癌細(xì)胞核呈毛玻璃狀是其重要的形態(tài)學(xué)特征，對診斷具有重要意義。癌細(xì)胞核明顯異性、有大量核分裂象、核明顯深染、有粗大核仁等雖然也可見于一些惡性腫瘤，但不是甲狀腺乳頭狀癌最具特征性的診斷依據(jù)。32.下列哪種疾病引起的出血屬于漏出性出血A、子宮頸癌B、主動脈瘤C、肺結(jié)核D、胃潰瘍E、白血病正確答案：E答案解析：漏出性出血常見原因為血管壁的損害（如維生素C缺乏）、血小板減少（如白血病、再生障礙性貧血等）、凝血因子缺乏（如血友病等）。子宮頸癌、主動脈瘤、肺結(jié)核、胃潰瘍引起的出血多為破裂性出血。白血病可因血小板減少導(dǎo)致漏出性出血。33.患兒，三歲，近半月來低熱、盜汗、乏力、咳嗽，雙肺呼吸音增粗，胸部X線見右肺啞鈴狀陰影，本病最可能的診斷為A、小葉性肺炎B、大葉性肺炎C、病毒性肺炎D、原發(fā)性肺結(jié)核E、繼發(fā)性肺結(jié)核正確答案：D答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)，X線表現(xiàn)為啞鈴狀陰影。小葉性肺炎多表現(xiàn)為散在的斑片狀陰影；大葉性肺炎表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃徊《拘苑窝锥酁殚g質(zhì)性肺炎改變；繼發(fā)性肺結(jié)核多有典型的肺部病變表現(xiàn)，與本題患兒表現(xiàn)不符。所以根據(jù)患兒低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及右肺啞鈴狀陰影，最可能的診斷是原發(fā)性肺結(jié)核。34.下述炎癥改變中最具有防御意義的是A、白細(xì)胞滲出B、血液停滯C、炎癥介質(zhì)形成D、局部酸中毒E、氧自由基釋放正確答案：A答案解析：白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征之一，白細(xì)胞通過趨化作用到達(dá)炎癥部位，發(fā)揮吞噬作用、免疫作用等，對病原體等異物進(jìn)行清除，具有重要的防御意義。局部酸中毒、氧自由基釋放、血液停滯、炎癥介質(zhì)形成等雖然也是炎癥過程中的表現(xiàn)，但主要不是直接的防御作用。35.早期胃癌最常見的組織學(xué)類型是A、鱗狀細(xì)胞癌B、未分化癌C、燕麥小細(xì)胞癌D、管狀腺癌E、腺棘皮癌正確答案：D答案解析：早期胃癌的組織學(xué)類型以管狀腺癌最為常見，其次為乳頭狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌等。鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于食管等部位；腺棘皮癌較少見；燕麥小細(xì)胞癌常見于肺癌；未分化癌相對少見。36.下列關(guān)于脂肪栓塞的敘述正確的是A、脂肪栓子常來源于長骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重?fù)p傷和燒傷B、脂肪肝時，上腹部受到擠壓也可發(fā)生脂肪栓塞C、直徑大于20μm的脂滴栓子可引起肺動脈、小動脈的栓塞D、直徑小于20μm的脂滴栓子可通過肺毛細(xì)血管至左心達(dá)體循環(huán)分支E、以上都是正確答案：E答案解析：脂肪栓塞的栓子常來源于長骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重?fù)p傷和燒傷等，脂肪肝時上腹部受到擠壓也可發(fā)生。直徑大于20μm的脂滴栓子可引起肺動脈、小動脈的栓塞，直徑小于20μm的脂滴栓子可通過肺毛細(xì)血管至左心達(dá)體循環(huán)分支。所以以上選項均正確。37.下列各型肝炎中，肝臟重量減輕最明顯的是A、急性重型肝炎B、輕度慢性肝炎C、重度慢性肝炎D、亞急性重型肝炎E、急性普通型肝炎正確答案：A答案解析：急性重型肝炎時，大量肝細(xì)胞迅速溶解壞死，肝臟體積顯著縮小，重量明顯減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮，切面呈黃色或紅褐色，又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。急性普通型肝炎肝臟腫大，重量增加。輕度慢性肝炎肝臟體積可正?；蛏栽龃螅亓吭黾硬幻黠@。亞急性重型肝炎肝臟體積縮小不如急性重型肝炎明顯，重量減輕程度也相對較輕。重度慢性肝炎肝臟體積可增大或正常，重量增加或正常。38.有關(guān)腫瘤的概念，哪項是不正確的A、腫瘤細(xì)胞的生長依賴于致瘤因素的持續(xù)存在B、腫瘤的最大特點不是形成局部腫塊C、腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)改變可不斷地傳給子代細(xì)胞D、腫瘤會無休止地生長E、腫瘤組織與其起源的組織相比，有形態(tài)及結(jié)構(gòu)的異常正確答案：A39.關(guān)于組織的再生過程，敘述不正確的是A、被覆上皮的再生，由創(chuàng)緣的基底層細(xì)胞完成B、毛細(xì)血管多以生芽方式再生C、心肌細(xì)胞壞死后不能完全再生D、成纖維細(xì)胞再生能力較強(qiáng)E、外周神經(jīng)纖維受損斷裂后，不能再生正確答案：E答案解析：外周神經(jīng)纖維受損斷裂后，若與神經(jīng)細(xì)胞相連的神經(jīng)纖維的遠(yuǎn)端仍存活，則可完全再生，故E選項敘述錯誤。被覆上皮如皮膚表皮的再生由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生完成，A選項正確；毛細(xì)血管多以生芽方式再生，B選項正確；心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，壞死后不能完全再生，C選項正確；成纖維細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，D選項正確。40.高血壓病早期心臟的特征性改變是：A、左心室向心性肥大B、彌漫性心肌纖維化C、左心室離心性肥大D、左心室緊張性擴(kuò)張E、左心室肌源性擴(kuò)張正確答案：A答案解析：高血壓病早期，心臟處于代償期，為克服升高的血壓，心臟做功增加，左心室心肌增厚，形成向心性肥大。隨著病情進(jìn)展，才會逐漸出現(xiàn)離心性肥大等改變。緊張性擴(kuò)張一般不是高血壓病早期心臟的特征性改變。肌源性擴(kuò)張常見于心肌收縮功能嚴(yán)重受損時。彌漫性心肌纖維化多在疾病后期出現(xiàn)。41.關(guān)于炎性滲出液成分的描述，下列哪一項是錯誤的A、蛋白質(zhì)含量每升大于30克B、能自凝C、外觀澄清D、黏蛋白試驗陽性E、比重大于1.018正確答案：C答案解析：炎性滲出液外觀多渾濁，而非澄清。滲出液蛋白質(zhì)含量每升大于30克，比重大于1.018，能自凝，黏蛋白試驗陽性。42.下列哪項不是絨毛膜癌的特征A、子宮肌層可見侵蝕的絨毛B、呈暗紅色、出血、壞死的腫塊C、可浸潤至漿膜層D、可有陰道結(jié)節(jié)出現(xiàn)E、主要為血道轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：絨毛膜癌鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)層細(xì)胞增生、異型性顯著，無絨毛結(jié)構(gòu)。肉眼觀，癌結(jié)節(jié)呈單個或多個，位于子宮的不同部位，大者可突入宮腔，常侵入深肌層，甚而穿透宮壁達(dá)漿膜外。由于明顯出血壞死，癌結(jié)節(jié)質(zhì)軟，色暗紅或紫藍(lán)色。癌組織主要以血道轉(zhuǎn)移為主，轉(zhuǎn)移早而且廣泛，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、腦及肝等。在陰道可形成紫紅色結(jié)節(jié)，潰破后可大出血。選項A中子宮肌層可見侵蝕的絨毛是侵蝕性葡萄胎的特征，不是絨毛膜癌的特征。43.關(guān)于肺氣腫的發(fā)生機(jī)制，下列錯誤的是A、血清α1-抗胰蛋白酶活性下降B、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放多量彈性蛋白酶C、阻塞性通氣障礙D、彈性蛋白酶活性受抑制E、α1-抗胰蛋白酶缺乏正確答案：D答案解析：肺氣腫的發(fā)生機(jī)制主要有：①阻塞性通氣障礙，慢性支氣管炎等導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞，氣體進(jìn)出受限，引起肺氣腫；②彈性蛋白酶及其抑制因子失衡，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放多量彈性蛋白酶，破壞肺組織的彈性纖維，當(dāng)血清α1-抗胰蛋白酶活性下降或α1-抗胰蛋白酶缺乏時，不能有效抑制彈性蛋白酶的活性，導(dǎo)致肺組織彈性減弱，肺泡擴(kuò)張形成肺氣腫。所以彈性蛋白酶活性受抑制不是肺氣腫的發(fā)生機(jī)制。44.男性、69歲，因活動后心悸、氣短、下肢水腫兩周，近3月來夜間不能平臥，以心力衰竭入院。既往冠狀動脈造影示三支血管病變，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、慢性肺源性心臟病D、高血壓性心臟病E、急性心肌炎正確答案：B答案解析：患者既往冠狀動脈造影示三支血管病變，提示有嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)心力衰竭癥狀，最可能的診斷是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。高血壓性心臟病多有長期高血壓病史；風(fēng)濕性心臟病常有風(fēng)濕熱病史及相應(yīng)心臟瓣膜病變表現(xiàn)；急性心肌炎多有病毒感染等前驅(qū)癥狀；慢性肺源性心臟病多有慢性肺部疾病史，均與該患者情況不符