卒中患者護理規(guī)范

卒中患者護理規(guī)范演講人：日期:目錄02并發(fā)癥預(yù)防策略01急性期護理要點03康復(fù)訓(xùn)練實施04營養(yǎng)支持管理05家庭護理指導(dǎo)06長期隨訪管理01急性期護理要點生命體征動態(tài)監(jiān)測6px6px6px每4小時測量一次，體溫異常時及時采取降溫措施。體溫定期測量血壓，調(diào)整藥物劑量以控制血壓在正常范圍內(nèi)。血壓觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸010302密切監(jiān)測血糖變化，及時糾正高血糖或低血糖。血糖04良肢位擺放原則仰臥位患側(cè)肩胛骨下墊軟墊，上肢伸展并外旋，下肢伸直或輕度屈曲。01健側(cè)臥位患側(cè)上肢伸直并抬高，下肢屈曲，保持身體平衡。02患側(cè)臥位患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲，避免過度壓迫患側(cè)。03變換體位每2小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。04急救用藥護理流程確認(rèn)卒中類型后，遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。溶栓治療根據(jù)患者病情給予抗凝藥物，預(yù)防血栓形成，觀察有無出血傾向。對于腦水腫患者，給予脫水藥物降低顱內(nèi)壓，注意監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)平衡。急性期患者常存在吞咽困難，應(yīng)給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給?？鼓委熋撍碉B壓營養(yǎng)支持02并發(fā)癥預(yù)防策略肺部感染控制措施卒中患者長期臥床，容易發(fā)生墜積性肺炎等肺部感染，應(yīng)定期翻身拍背以促進排痰。定期翻身拍背及時清理呼吸道分泌物，必要時吸痰，避免分泌物堵塞導(dǎo)致窒息。保持呼吸道通暢定期清潔口腔，避免口腔細(xì)菌滋生，減少細(xì)菌吸入肺部的機會。口腔衛(wèi)生管理深靜脈血栓預(yù)防方法藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。03根據(jù)醫(yī)生建議為患者穿彈力襪，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。02彈力襪使用肢體被動運動護理人員應(yīng)定期為患者翻身、活動四肢，以促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。01壓瘡風(fēng)險分級管理評估壓瘡風(fēng)險根據(jù)患者病情、營養(yǎng)狀況、皮膚情況等因素，評估患者壓瘡風(fēng)險等級。01翻身護理針對不同風(fēng)險等級的患者，制定翻身計劃，確?；颊叨〞r翻身，避免長時間受壓。02皮膚保護保持患者皮膚干燥、清潔，避免大小便失禁等刺激因素，減少皮膚損傷。0303康復(fù)訓(xùn)練實施肢體功能早期介入患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢伸展、下肢屈曲，保持關(guān)節(jié)功能位，避免足下垂和內(nèi)翻?；紓?cè)肢體擺放早期進行患側(cè)肢體的被動運動，如關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)旋、外展等，每日2-3次，每次10-15分鐘。鼓勵患者進行主動運動，如翻身、坐起、站立等，根據(jù)患者情況逐漸增加運動強度和頻率。進行患側(cè)肢體的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如手眼協(xié)調(diào)、手腳協(xié)調(diào)等，促進肢體功能的恢復(fù)。被動運動主動運動運動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練語言評估口語訓(xùn)練對患者進行語言能力的評估，包括聽、說、讀、寫等方面，確定語言障礙的程度和類型。通過口語訓(xùn)練，如跟讀、對話、情景模擬等，提高患者的口語表達能力和理解能力。語言障礙訓(xùn)練方案書面語訓(xùn)練通過書寫、閱讀等方式，提高患者的書面語表達能力和理解能力。語言環(huán)境營造在病房內(nèi)設(shè)置語言訓(xùn)練區(qū)域，放置語言訓(xùn)練器材和資料，鼓勵患者與家屬、醫(yī)護人員交流，營造良好的語言環(huán)境。吞咽安全評估標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評估進食姿勢和方法飲食調(diào)整吞咽訓(xùn)練評估患者的吞咽功能，包括吞咽反射、口腔肌肉運動、喉嚨肌肉協(xié)調(diào)等，確定是否存在吞咽困難。根據(jù)吞咽評估結(jié)果，調(diào)整患者的飲食種類和質(zhì)地，如采用半流質(zhì)或軟食等，避免誤吸和嗆咳。指導(dǎo)患者采用正確的進食姿勢和方法，如坐直、頭稍前傾、小口慢咽等，以減少誤吸風(fēng)險。根據(jù)患者的實際情況，進行吞咽功能訓(xùn)練，如吞咽口水、吞咽食物等，促進吞咽功能的恢復(fù)。04營養(yǎng)支持管理營養(yǎng)風(fēng)險評估工具適用于所有卒中患者，快速識別營養(yǎng)風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險篩查包括體重、肌肉量、皮下脂肪等指標(biāo)，評估患者營養(yǎng)不良程度。營養(yǎng)不良評估評估患者的基礎(chǔ)代謝率、能量消耗和代謝狀況。代謝評估個性化飲食方案設(shè)計營養(yǎng)成分調(diào)整根據(jù)患者具體情況，調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)成分的比例。01食物選擇選擇營養(yǎng)豐富、易于消化吸收的食物，避免高糖、高脂、高鹽等不健康食物。02餐次安排根據(jù)患者飲食習(xí)慣和病情，合理安排餐次和每餐的食物種類及量。03鼻飼操作規(guī)范要點鼻飼管的選擇與放置選擇合適的鼻飼管，確保放置位置正確、固定良好。鼻飼飲食的配制與輸送鼻飼過程中的監(jiān)測與護理嚴(yán)格按照飲食醫(yī)囑配制鼻飼飲食，確保營養(yǎng)成分和濃度符合要求，避免污染。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)和消化情況，及時調(diào)整鼻飼方案；保持鼻飼管通暢，定期更換。12305家庭護理指導(dǎo)居家環(huán)境改造建議光線和聲音控制減少強光刺激和噪音干擾，確?；颊吣軌虬察o休息和睡眠。03保持室內(nèi)適宜的溫度和通風(fēng)，合理調(diào)整家具布局，為患者提供舒適的休息環(huán)境。02舒適性調(diào)整安全性改造消除室內(nèi)障礙物，保持地面平坦，安裝扶手和防滑地墊，確?；颊咝袆影踩?1心理支持溝通技巧傾聽患者心聲，了解其需求和感受，建立信任關(guān)系。建立信任關(guān)系鼓勵患者表達情感，給予積極反饋和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。情感支持采用簡單易懂的語言和方式，與患者交流，避免過度刺激和誤解。溝通技巧輔助器具使用培訓(xùn)輪椅和助行器使用指導(dǎo)患者正確使用輪椅和助行器，提高移動能力。01日常生活輔助器具如吃飯、穿衣、洗漱等輔助器具，訓(xùn)練患者自主使用。02康復(fù)器具應(yīng)用根據(jù)患者康復(fù)情況，選擇合適的康復(fù)器具，如矯形器、支具等，促進患者功能恢復(fù)。0306長期隨訪管理復(fù)發(fā)預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測定期對卒中患者進行血壓測量，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血壓。血壓監(jiān)測對于糖尿病患者，需定期監(jiān)測血糖水平，以調(diào)整降糖藥物劑量。定期檢測血脂水平，包括膽固醇和甘油三酯等，以評估卒中風(fēng)險。對于使用抗凝藥物的患者，需定期監(jiān)測凝血功能，防止出血并發(fā)癥。血糖監(jiān)測血脂監(jiān)測凝血功能監(jiān)測多學(xué)科協(xié)作機制神經(jīng)內(nèi)科與康復(fù)科協(xié)作醫(yī)技科室與臨床科室協(xié)作內(nèi)科與外科協(xié)作醫(yī)療與護理協(xié)作神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)卒中患者的急性期治療，康復(fù)科負(fù)責(zé)后期康復(fù)訓(xùn)練。對于需要手術(shù)治療的卒中患者，內(nèi)科和外科需共同協(xié)作，確保手術(shù)順利進行。醫(yī)技科室如影像科、超聲科等提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，臨床科室根據(jù)診斷結(jié)果進行相應(yīng)治療。醫(yī)療團隊負(fù)責(zé)診斷和治療，護理團隊負(fù)責(zé)患者日常護理和康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為卒中患者提供康復(fù)訓(xùn)練和日常護理等服務(wù)，建立健康檔案，進行長期跟蹤管理?？祻?fù)機構(gòu)專