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工傷合同解除協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商,就工傷賠償及勞動合同解除事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故情況說明乙方于____年__月__日在甲方處工作時,因[具體事故經(jīng)過]發(fā)生工傷。事故發(fā)生后,乙方被送往[醫(yī)療機構(gòu)名稱]進行救治,經(jīng)診斷為[具體工傷部位及傷情診斷結(jié)果]。乙方在治療期間共花費醫(yī)療費用總計人民幣____元,其中甲方已支付____元,尚欠____元。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況甲方協(xié)助乙方于____年__月__日向[工傷認定部門名稱]申請工傷認定,____年__月__日,乙方所受傷害被認定為工傷。之后,雙方共同委托[勞動能力鑒定機構(gòu)名稱]對乙方的勞動能力進行鑒定,于____年__月__日出具鑒定結(jié)論,乙方的勞動能力鑒定等級為[具體勞動能力鑒定等級]。三、工傷賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據(jù)乙方的工傷等級及月工資標準,按照《工傷保險條例》規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣____元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金:按照當?shù)匾?guī)定的標準,結(jié)合乙方的工傷等級和解除勞動關(guān)系時的年齡等因素,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣____元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金:依據(jù)相關(guān)規(guī)定,甲方需支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣____元。4.停工留薪期工資:乙方因工傷需要停工留薪治療,在此期間甲方應(yīng)按照乙方受傷前的月工資標準支付工資。經(jīng)核算,乙方停工留薪期為____個月,共計人民幣____元。5.護理費:在乙方住院治療期間,甲方應(yīng)安排專人護理或支付相應(yīng)的護理費。根據(jù)實際護理情況及相關(guān)標準,甲方應(yīng)支付護理費人民幣____元。6.住院伙食補助費:按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的一定比例,甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補助費人民幣____元。7.后續(xù)治療費:考慮到乙方工傷的后續(xù)治療需要,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣____元。8.醫(yī)療費用:乙方工傷治療期間已發(fā)生但甲方尚未支付的醫(yī)療費用人民幣____元,由甲方在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)支付給乙方。以上各項工傷賠償費用總計人民幣____元。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的工傷相關(guān)證明材料,如診斷證明、病歷、費用清單等。在支付工傷賠償款項后,有權(quán)要求乙方出具相應(yīng)的收款憑證及聲明,確認已收到全部賠償款且雙方因工傷事宜再無其他爭議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明文件和信息。在乙方工傷治療期間,按照法律法規(guī)和公司規(guī)定給予乙方必要的照顧和支持,包括但不限于安排適當?shù)墓ぷ鲘徫换蚪o予病假等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù),如申請工傷保險待遇等。2.義務(wù)向甲方如實陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,按照甲方要求提供所需文件和信息。在收到甲方支付的工傷賠償款項后,簽署收款憑證及聲明,確認已收到全部賠償款且雙方因工傷事宜再無其他爭議。五、勞動合同解除1.雙方一致同意自本協(xié)議簽訂之日起,解除雙方之間的勞動合同關(guān)系。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),按照甲方要求辦理工作交接手續(xù),將其負責的工作任務(wù)、工作資料、辦公設(shè)備等移交給甲方指定的人員。工作交接完成后,甲方應(yīng)向乙方出具工作交接證明。3.勞動合同解除后,乙方不得再以任何理由要求甲方繼續(xù)履行勞動合同或承擔其他勞動法律責任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在處理工傷事宜及簽訂本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起____年。七、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金,同時甲方還應(yīng)按照工傷賠償款項總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實陳述工傷情況或提供虛假證明材料,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方因此遭受的損失。同時,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的工傷賠償款項。3.若乙方違反保密條款,向第三方披露或使用對方的保密信息,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣____元。如因乙方違約行為給對方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔賠償責任。八、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):____________________簽訂日期:____年__月__日以上協(xié)議
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