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工傷死亡處置協(xié)議書(shū)?甲方:[甲方姓名或單位名稱],性別[甲方性別],民族[甲方民族],[出生年月日]出生,住址[甲方詳細(xì)住址],身份證號(hào)碼[甲方身份證號(hào)],聯(lián)系電話[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[乙方姓名或單位名稱],性別[乙方性別],民族[乙方民族],[出生年月日]出生,住址[乙方詳細(xì)住址],身份證號(hào)碼[乙方身份證號(hào)],聯(lián)系電話[乙方聯(lián)系電話]。鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明工傷死亡事件發(fā)生的背景,例如甲方系在為乙方提供勞務(wù)過(guò)程中因工死亡等],現(xiàn)甲乙雙方就工傷死亡相關(guān)事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷死亡事件概述[詳細(xì)描述工傷死亡事件的經(jīng)過(guò),包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等情況。例如:[具體日期],甲方在乙方位于[詳細(xì)地址]的[工作場(chǎng)所或項(xiàng)目名稱]從事[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[具體事故原因,如操作機(jī)器不當(dāng)、現(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施缺失等],導(dǎo)致甲方受傷,經(jīng)送醫(yī)搶救無(wú)效于[死亡日期]死亡。]二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金乙方同意按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付喪葬補(bǔ)助金,共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用用于甲方喪葬事宜的支出,包括但不限于棺材、骨灰盒、墓地、喪葬儀式等相關(guān)費(fèi)用。2.一次性工亡補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,乙方應(yīng)向甲方支付一次性工亡補(bǔ)助金,金額為人民幣[X]元。此補(bǔ)助金旨在給予甲方家屬因甲方工傷死亡所造成的家庭經(jīng)濟(jì)損失的一種補(bǔ)償。3.供養(yǎng)親屬撫恤金經(jīng)雙方協(xié)商確定,乙方按照以下方式向甲方的供養(yǎng)親屬支付撫恤金:[供養(yǎng)親屬1姓名]:每月?lián)嵝艚饦?biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元,自[開(kāi)始支付日期]起支付,直至[供養(yǎng)親屬1停止享受撫恤金的條件成就日期,如供養(yǎng)親屬達(dá)到法定退休年齡并開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金等]止。[供養(yǎng)親屬2姓名]:每月?lián)嵝艚饦?biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元,自[開(kāi)始支付日期]起支付,直至[供養(yǎng)親屬2停止享受撫恤金的條件成就日期]止。......供養(yǎng)親屬撫恤金的支付條件和方式按照國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策執(zhí)行,乙方應(yīng)確保按時(shí)足額支付。如因乙方原因?qū)е鹿B(yǎng)親屬撫恤金停發(fā)、減發(fā)等情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額表述])。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元。2.一次性工亡補(bǔ)助金及供養(yǎng)親屬撫恤金的支付方式如下:一次性工亡補(bǔ)助金:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶。供養(yǎng)親屬撫恤金:乙方應(yīng)于每月[具體支付日期]前,將當(dāng)月的供養(yǎng)親屬撫恤金足額支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[開(kāi)戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]如乙方未按照上述約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理甲方工傷死亡的相關(guān)善后事宜,如開(kāi)具死亡證明、協(xié)助處理喪葬事宜等。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的與工傷死亡事件相關(guān)的信息及證明材料,包括但不限于甲方的身份信息、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等。積極配合乙方辦理賠償事宜,如協(xié)助乙方進(jìn)行事故調(diào)查、提供相關(guān)文件簽署等。妥善保管乙方支付的賠償款項(xiàng),并按照合理用途使用,不得挪作他用。如甲方家屬對(duì)賠償款項(xiàng)的使用存在爭(zhēng)議,應(yīng)按照本協(xié)議約定的方式解決。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的與工傷死亡事件相關(guān)的信息及證明材料。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證及相關(guān)證明文件。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。負(fù)責(zé)辦理與甲方工傷死亡相關(guān)的保險(xiǎn)理賠事宜,并將取得的保險(xiǎn)理賠款優(yōu)先用于支付本協(xié)議約定的賠償款項(xiàng)。如保險(xiǎn)理賠款不足以支付全部賠償款項(xiàng),乙方應(yīng)補(bǔ)足差額部分。協(xié)助甲方處理甲方工傷死亡的相關(guān)善后事宜,如按照國(guó)家規(guī)定為甲方辦理喪葬事宜、配合甲方家屬處理與甲方工作單位或其他相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)工作等。對(duì)甲方工傷死亡事件的相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露涉及甲方隱私及商業(yè)秘密等信息,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、保密條款1.雙方同意,對(duì)于因本協(xié)議簽訂、履行過(guò)程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未按照乙方要求提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息或證明材料,導(dǎo)致乙方無(wú)法正常辦理賠償事宜或遭受其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,并按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X%]向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照約定的時(shí)間、方式和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方除應(yīng)支付全部賠償款項(xiàng)及違約金外,還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。3.如一方違反保密條款,應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。4.任何一方違反本協(xié)議其他條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)補(bǔ)足差額部分。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等
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