國(guó)泰保險(xiǎn)理賠協(xié)議書(shū)

國(guó)泰保險(xiǎn)理賠協(xié)議書(shū)?甲方（保險(xiǎn)人）：名稱(chēng)：國(guó)泰保險(xiǎn)有限公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（被保險(xiǎn)人）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為投保人，已向甲方投保了相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品，現(xiàn)乙方因保險(xiǎn)事故發(fā)生，向甲方提出理賠申請(qǐng)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同基本信息乙方于[投保日期]向甲方投保了[保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)]，保險(xiǎn)單號(hào)為[保險(xiǎn)單號(hào)]，保險(xiǎn)期間自[起始日期]至[結(jié)束日期]。該保險(xiǎn)產(chǎn)品的具體條款及保障范圍以雙方簽訂的保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。二、保險(xiǎn)事故描述（一）事故發(fā)生時(shí)間[具體年/月/日/時(shí)/分]（二）事故發(fā)生地點(diǎn)[詳細(xì)地點(diǎn)]（三）事故經(jīng)過(guò)及損失情況乙方[簡(jiǎn)要描述事故發(fā)生經(jīng)過(guò)]，導(dǎo)致[詳細(xì)說(shuō)明遭受的損失情況，包括但不限于財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害等具體內(nèi)容，如財(cái)產(chǎn)損失可列舉受損物品名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、購(gòu)置時(shí)間、購(gòu)置價(jià)格等；人身傷害可說(shuō)明受傷部位、程度、就醫(yī)情況等]。乙方為處理本次事故已支出[已支出費(fèi)用明細(xì)，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、財(cái)產(chǎn)修復(fù)費(fèi)等具體金額及相應(yīng)憑證]。三、理賠依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)（一）理賠依據(jù)根據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同條款約定，本次事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的理賠責(zé)任。（二）理賠標(biāo)準(zhǔn)1.財(cái)產(chǎn)損失：按照保險(xiǎn)合同約定的損失評(píng)估方式及市場(chǎng)公允價(jià)值，對(duì)乙方受損財(cái)產(chǎn)進(jìn)行定損。對(duì)于能夠修復(fù)的財(cái)產(chǎn)，以修復(fù)費(fèi)用為賠償金額；對(duì)于無(wú)法修復(fù)或修復(fù)后價(jià)值明顯貶損的財(cái)產(chǎn)，按照財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值扣除折舊后的金額進(jìn)行賠償。財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值的確定依據(jù)購(gòu)置發(fā)票、購(gòu)置合同等有效憑證，如無(wú)法提供上述憑證，則參考同類(lèi)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格及折舊情況進(jìn)行估算。2.人身傷害：醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)乙方提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式醫(yī)療發(fā)票及費(fèi)用清單，扣除保險(xiǎn)合同約定的免賠額后，按照約定的賠付比例進(jìn)行賠償。誤工費(fèi)：依據(jù)乙方提供的誤工證明、收入證明及納稅記錄等材料，按照乙方實(shí)際減少的收入計(jì)算誤工費(fèi)賠償金額。誤工期限根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病假建議確定。護(hù)理費(fèi)：按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理期限計(jì)算賠償金額。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。交通費(fèi)：根據(jù)乙方就醫(yī)及處理事故實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，以正式交通票據(jù)為依據(jù)進(jìn)行賠償，但賠償金額應(yīng)與就醫(yī)次數(shù)、地點(diǎn)等合理相關(guān)。其他人身?yè)p害賠償項(xiàng)目：按照保險(xiǎn)合同約定及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于保險(xiǎn)單、事故證明、診斷證明、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、誤工證明、收入證明、財(cái)產(chǎn)購(gòu)置憑證等，以便甲方進(jìn)行理賠審核。有權(quán)對(duì)乙方提交的理賠材料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)材料不完整、不真實(shí)或不符合理賠條件的，有權(quán)要求乙方補(bǔ)充或更正材料，直至符合要求為止。在對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)過(guò)程中，有權(quán)向乙方及相關(guān)第三方了解事故情況，并要求提供必要的協(xié)助。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定及法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)乙方的理賠申請(qǐng)進(jìn)行最終審核決定，對(duì)于符合理賠條件的，按照約定支付理賠款項(xiàng)；對(duì)于不符合理賠條件的，有權(quán)拒絕理賠，并向乙方說(shuō)明理由。2.義務(wù)在收到乙方完整的理賠申請(qǐng)材料后，應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)限進(jìn)行審核，并及時(shí)將審核結(jié)果通知乙方。如審核通過(guò)，應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。對(duì)乙方提供的理賠材料及相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方同意的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)處理其理賠申請(qǐng)，并支付相應(yīng)的理賠款項(xiàng)。在甲方對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核過(guò)程中，有權(quán)了解審核進(jìn)展情況，并就審核結(jié)果提出異議。如認(rèn)為甲方的理賠決定不合理或不符合保險(xiǎn)合同約定，有權(quán)通過(guò)協(xié)商、仲裁或訴訟等方式維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)應(yīng)如實(shí)向甲方告知保險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，不得隱瞞或虛報(bào)事故信息。按照甲方要求及時(shí)提供與本次保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，并保證所提供材料的真實(shí)性、完整性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方作出錯(cuò)誤理賠決定的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已領(lǐng)取的理賠款項(xiàng)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取合理措施防止損失擴(kuò)大，如因乙方未采取合理措施導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的，甲方對(duì)擴(kuò)大的損失部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。配合甲方對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，向甲方及相關(guān)第三方提供必要的協(xié)助，如接受詢(xún)問(wèn)、提供現(xiàn)場(chǎng)情況說(shuō)明等。五、理賠款項(xiàng)支付（一）支付金額經(jīng)甲方審核，本次保險(xiǎn)事故甲方應(yīng)向乙方支付的理賠款項(xiàng)共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。其中包括財(cái)產(chǎn)損失賠償金額人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），人身傷害賠償金額人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），具體賠償明細(xì)如下：1.財(cái)產(chǎn)損失賠償明細(xì)[受損財(cái)產(chǎn)1名稱(chēng)]：購(gòu)置價(jià)格[購(gòu)置價(jià)格1]元，已使用[使用年限1]年，折舊率[折舊率1]，定損金額[定損金額1]元，賠償金額[賠償金額1]元。[受損財(cái)產(chǎn)2名稱(chēng)]：購(gòu)置價(jià)格[購(gòu)置價(jià)格2]元，已使用[使用年限2]年，折舊率[折舊率2]，定損金額[定損金額2]元，賠償金額[賠償金額2]元。......2.人身傷害賠償明細(xì)醫(yī)療費(fèi)：共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)[醫(yī)療費(fèi)用金額]元，扣除免賠額[免賠額金額]元后，按照賠付比例[賠付比例]計(jì)算，賠償金額[醫(yī)療費(fèi)賠償金額]元。誤工費(fèi)：根據(jù)誤工證明及收入證明，乙方誤工期間實(shí)際減少收入[誤工減少收入金額]元，賠償金額[誤工費(fèi)賠償金額]元。護(hù)理費(fèi)：護(hù)理期限[護(hù)理期限]天，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天[護(hù)工日?qǐng)?bào)酬]元計(jì)算，賠償金額[護(hù)理費(fèi)賠償金額]元。交通費(fèi)：提供正式交通票據(jù)共計(jì)[交通票據(jù)金額]元，賠償金額[交通費(fèi)賠償金額]元。其他：[其他賠償項(xiàng)目名稱(chēng)及金額]（二）支付方式甲方將在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：[開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[賬戶(hù)所有人姓名]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]（三）支付確認(rèn)乙方應(yīng)在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后，及時(shí)向甲方出具收款確認(rèn)書(shū)。收款確認(rèn)書(shū)應(yīng)包括收款金額、收款方式、收款時(shí)間等內(nèi)容，并由乙方簽字確認(rèn)。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付理賠款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期的違約金及全部理賠款項(xiàng)。2.若甲方違反保密義務(wù)，向第三方泄露乙方的理賠材料及相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假理賠材料或隱瞞、虛報(bào)保險(xiǎn)事故信息，騙取甲方理賠款項(xiàng)的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，要求乙方返還已領(lǐng)取的全部理賠款項(xiàng)，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方的行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究其刑事責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)或提供必要協(xié)助，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行理賠審核的，甲方有權(quán)順延支付理賠款項(xiàng)的時(shí)間，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效