卵巢癌早期篩查中國專家共識（2025年版）解讀

卵巢癌早期篩查中國專家共識（2025年版）解讀主講人：XXX2025.5目錄CONTENTS01卵巢癌早期篩查的背景與意義02卵巢癌早期篩查的原則與方法03卵巢癌早期篩查的實(shí)施與管理04卵巢癌早期篩查的臨床實(shí)踐與案例分析05卵巢癌早期篩查的未來發(fā)展方向卵巢癌早期篩查的背景與意義01卵巢癌發(fā)病率與死亡率卵巢癌是中國女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅女性健康。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)卵巢癌病例約5.2萬例，死亡約3.3萬例，5年生存率不足40%，遠(yuǎn)低于其他常見婦科腫瘤。卵巢癌早期癥狀不明顯卵巢位于盆腔深處，早期病變難以通過常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，且早期卵巢癌患者通常沒有特異性癥狀。多數(shù)患者在出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部包塊等明顯癥狀時已處于臨床晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。早期篩查的重要性開展卵巢癌早期篩查有助于早診斷、早治療，提高治愈率和生存率，降低死亡率，改善患者預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)的卵巢癌患者，其治療方案相對簡單，治療效果更好，患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量也更高。卵巢癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀卵巢癌早期篩查的原則與方法02高危人群的識別卵巢癌的高危人群包括有卵巢癌家族史、攜帶BRCA基因突變、患有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征等。對高危人群進(jìn)行定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，提高治療效果和生存率。單一的篩查方法難以滿足卵巢癌早期篩查的需求，應(yīng)結(jié)合多種篩查方法，如影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等，提高篩查的敏感性和特異性。不同篩查方法各有優(yōu)勢和局限性，合理組合使用可以彌補(bǔ)單一方法的不足。篩查方法的選擇根據(jù)患者的年齡、家族史、基因檢測結(jié)果等因素，制定個體化的篩查方案，提高篩查的針對性和有效性。個體化篩查方案可以更好地滿足不同患者的需求，提高篩查的依從性和滿意度。個體化篩查方案篩查原則影像學(xué)檢查經(jīng)陰道超聲檢查是卵巢癌篩查的常用影像學(xué)方法，可觀察卵巢的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，對卵巢腫塊的檢出率較高。CT和MRI檢查可用于評估卵巢癌的分期和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但不作為常規(guī)篩查手段，主要用于診斷和治療后的隨訪。新技術(shù)的應(yīng)用外泌體檢測作為一種新興的篩查技術(shù)，具有無創(chuàng)、特異性高、可早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌等優(yōu)點(diǎn)，為卵巢癌早期篩查提供了新的思路和方法。基因檢測在卵巢癌的診斷和治療中也發(fā)揮著重要作用，通過檢測BRCA基因等，可評估患者的遺傳風(fēng)險和預(yù)后，為個體化治療提供依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物檢測血清CA125是目前最常用的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，但其特異性較低，易受多種因素影響，如月經(jīng)、炎癥等。HE4是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，與CA125聯(lián)合檢測可提高卵巢癌的診斷準(zhǔn)確性。篩查方法卵巢癌早期篩查的實(shí)施與管理03通過詢問患者的家族史、個人病史、生活方式等，識別卵巢癌的高危人群，并進(jìn)行重點(diǎn)篩查。對高危人群進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測，評估其遺傳風(fēng)險，制定相應(yīng)的篩查和管理方案。高危人群的識別對于普通人群，應(yīng)根據(jù)年齡、卵巢癌的發(fā)病率等因素，制定合理的篩查間隔和方法。一般建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行一次卵巢癌篩查，但對于有高危因素的女性，應(yīng)適當(dāng)縮短篩查間隔。普通人群的篩查策略向篩查對象普及卵巢癌的相關(guān)知識，提高其對卵巢癌早期篩查的認(rèn)識和重視程度。與篩查對象進(jìn)行充分的溝通，了解其需求和擔(dān)憂，解答其疑問，提高篩查的依從性和滿意度。篩查對象的教育與溝通篩查對象的確定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前了解篩查對象的基本情況，準(zhǔn)備好相關(guān)的篩查設(shè)備和試劑，確保篩查工作的順利進(jìn)行。對篩查對象進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，排除其他可能的疾病，為后續(xù)的篩查提供參考依據(jù)。篩查前的準(zhǔn)備工作對篩查結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的解讀，及時將結(jié)果反饋給篩查對象，并根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的處理方案。篩查結(jié)果的解讀與反饋嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行篩查，確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。加強(qiáng)對篩查人員的培訓(xùn)和考核，提高其專業(yè)水平和操作技能，減少人為誤差。篩查過程中的質(zhì)量控制篩查過程的質(zhì)量控制卵巢癌早期篩查的臨床實(shí)踐與案例分析04篩查方法的選擇現(xiàn)有臨床試驗(yàn)均未證明對無癥狀的普通風(fēng)險人群進(jìn)行卵巢癌早篩有降低卵巢癌相關(guān)死亡率的獲益。婦科檢查、卵巢癌癥狀指數(shù)、CA125聯(lián)合陰道超聲同步篩查等方法均不推薦用于普通風(fēng)險人群的卵巢癌早篩。篩查現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)CA125作為常用的腫瘤標(biāo)志物，其特異性不高，易受多種因素影響，導(dǎo)致假陽性率較高。陰道超聲檢查雖能發(fā)現(xiàn)部分卵巢病變，但對于早期卵巢癌的診斷價值有限，難以準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì)。新篩查技術(shù)的探索基于液體活檢和人工智能技術(shù)等新技術(shù)為卵巢癌篩查提供了新的思路，但仍處于研究階段，需大規(guī)模人群臨床驗(yàn)證。無癥狀普通風(fēng)險人群的臨床篩查高風(fēng)險人群的篩查方法對于推遲或拒絕預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)的卵巢癌高風(fēng)險人群，可酌情考慮每4個月行ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查。BRCA1胚系突變?nèi)巳嚎擅?個月篩查陰道超聲和CA125直至完成預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)；BRCA2胚系突變?nèi)巳好?個月篩查陰道超聲和CA125直至完成預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)。01若某基因突變增加的卵巢癌終生風(fēng)險≥5%，則推薦預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)；若某基因突變增加的卵巢癌終生風(fēng)險＜5%但高于普通風(fēng)險人群，需結(jié)合家族史綜合考慮是否行預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)。預(yù)防性手術(shù)的實(shí)施需充分考慮患者的生育需求、年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、合并癥等因素，進(jìn)行個體化決策。02預(yù)防性手術(shù)的決策與實(shí)施高風(fēng)險人群的遺傳咨詢對于有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性，推薦檢測覆蓋高危和中?；虻亩嗷騪anel，以明確其遺傳風(fēng)險。若受檢者有卵巢癌家族史且無遺傳性致病突變，卵巢癌風(fēng)險可能略高于普通風(fēng)險人群，風(fēng)險管理需考慮家族史的總體情況，一般不推薦CA125聯(lián)合陰道超聲篩查。03高風(fēng)險人群的臨床篩查卵巢癌早期篩查的未來發(fā)展方向05外泌體檢測技術(shù)外泌體檢測作為一種新興的篩查技術(shù)，具有無創(chuàng)、特異性高、可早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌等優(yōu)點(diǎn)，為卵巢癌早期篩查提供了新的思路和方法。依托于外泌體技術(shù)的卵巢癌評分（OCS）在卵巢癌診斷上展現(xiàn)出敏感性和特異性“雙90%+”的極致性能，具有卵巢癌早期篩查的潛力，但仍需大規(guī)模臨床前瞻性研究進(jìn)一步驗(yàn)證。液體活檢技術(shù)液體活檢技術(shù)通過檢測血液中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA等，為卵巢癌的早期診斷和監(jiān)測提供了新的手段。該技術(shù)具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但目前仍處于研究階段，需進(jìn)一步優(yōu)化檢測方法和提高檢測準(zhǔn)確性。人工智能技術(shù)人工智能技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像分析、疾病預(yù)測等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。通過人工智能算法對大量的醫(yī)學(xué)影像和臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可提高卵巢癌的早期診斷準(zhǔn)確性和篩查效率。新技術(shù)的應(yīng)用前景個體化治療方案的制定隨訪與康復(fù)管理根據(jù)患者的個體特征，如基因檢測結(jié)果、病理類型、分期等，制定個體化的治療方案。多學(xué)科團(tuán)隊通過綜合評估患者的病情，選擇最適合的手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療方案，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。卵巢癌的早期篩查和診斷需要婦科腫瘤科、影像科、病理科、遺傳咨詢科等多個學(xué)科的協(xié)作。建立多學(xué)科團(tuán)隊，促進(jìn)各學(xué)科之間的溝通與合作，可提高卵巢癌的早期診斷率和治療效果。隨訪是卵巢癌治療的重要