急救醫(yī)療互助協(xié)議書

急救醫(yī)療互助協(xié)議書?甲方（互助會員方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（互助管理方）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方有獲得急救醫(yī)療互助服務(wù)的需求，乙方作為專業(yè)的互助管理機構(gòu)，具備提供相關(guān)服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方加入乙方組織的急救醫(yī)療互助事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的本協(xié)議旨在通過會員之間的互助共濟，為甲方在面臨突發(fā)急病或意外傷害等緊急醫(yī)療情況時，提供必要的資金援助，以減輕甲方及其家庭因醫(yī)療費用帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，確保甲方能夠及時獲得有效的急救醫(yī)療服務(wù)。二、互助服務(wù)內(nèi)容及范圍（一）互助服務(wù)內(nèi)容乙方負責(zé)組織和管理急救醫(yī)療互助活動，建立互助基金。當(dāng)甲方遭遇符合本協(xié)議約定的緊急醫(yī)療事件時，乙方根據(jù)互助規(guī)則，從互助基金中為甲方提供相應(yīng)的資金援助，用于支付部分急救醫(yī)療費用。（二）互助范圍1.突發(fā)的重大疾病，包括但不限于急性心肌梗死、腦中風(fēng)、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重?zé)齻取?.嚴重的意外傷害，如交通事故導(dǎo)致的重傷、工傷事故造成的嚴重傷害、意外墜落、電擊傷等，且該意外傷害導(dǎo)致甲方需要緊急救治。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)在符合互助條件時，按照本協(xié)議約定獲得乙方提供的急救醫(yī)療互助資金援助。有權(quán)了解互助基金的運作情況、互助規(guī)則的制定與修訂情況以及自身的互助權(quán)益狀態(tài)等信息。有權(quán)對乙方的互助服務(wù)提出合理建議和意見。2.義務(wù)如實填寫加入互助申請表格，提供真實、準確、完整的個人信息，包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、健康狀況等。如因甲方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致乙方作出錯誤判斷或決策，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)由此造成的一切損失。按照本協(xié)議約定按時足額繳納互助金。甲方應(yīng)清楚知曉互助金是互助基金的重要來源，其按時繳納對于保障互助活動的正常開展至關(guān)重要。積極配合乙方開展的與互助相關(guān)的調(diào)查、核實工作。在發(fā)生符合互助條件的緊急醫(yī)療事件后，及時向乙方提供詳細的醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單、費用發(fā)票等相關(guān)資料，以便乙方準確評估互助申請并確定互助金額。遵守乙方制定的互助規(guī)則和各項管理制度?；ブ?guī)則是保障互助活動公平、公正、有序進行的基礎(chǔ)，甲方應(yīng)嚴格遵守，不得從事任何損害互助基金安全或影響其他會員權(quán)益的行為。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)審核甲方的加入申請，根據(jù)甲方的健康狀況、年齡等因素決定是否接受甲方加入互助計劃。有權(quán)制定和修訂互助規(guī)則、管理制度等相關(guān)文件，但需提前向會員公示并告知甲方。修訂后的規(guī)則和制度對甲方具有約束力，甲方應(yīng)在知曉后遵守執(zhí)行。有權(quán)對甲方提交的互助申請進行審核，根據(jù)互助規(guī)則確定是否給予互助資金援助以及援助的金額和方式。有權(quán)監(jiān)督互助基金的使用情況，確保互助資金?？顚Ｓ?，保障互助活動的正常開展。有權(quán)要求甲方提供與互助申請相關(guān)的資料，并對資料的真實性、完整性進行核實。如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假資料或存在欺詐行為，乙方有權(quán)拒絕甲方的互助申請，并追回已支付的互助金，同時追究甲方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定和互助規(guī)則，及時、足額地為符合條件的甲方提供急救醫(yī)療互助資金援助。建立健全互助基金管理制度，確?；ブ鸬陌踩?、透明運作。定期向會員公布互助基金的收支情況、互助申請及賠付情況等信息，接受會員的監(jiān)督。為甲方提供互助相關(guān)的咨詢服務(wù)，解答甲方在互助過程中遇到的問題。積極向甲方宣傳急救醫(yī)療知識和互助理念，提高甲方的風(fēng)險防范意識和互助意識。對甲方的個人信息嚴格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露甲方的個人信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要披露的除外。四、互助金的繳納、管理與使用（一）互助金的繳納1.甲方應(yīng)按照乙方規(guī)定的繳費標(biāo)準和繳費方式，定期繳納互助金。繳費標(biāo)準將根據(jù)互助計劃的運營情況、風(fēng)險評估等因素適時調(diào)整，乙方將提前通知甲方。2.互助金的繳費周期為[具體繳費周期，如每年/每半年/每季度]，甲方應(yīng)在每個繳費周期開始前[X]個工作日內(nèi)完成繳費。（二）互助金的管理1.乙方設(shè)立專門的互助基金賬戶，對互助金進行獨立核算、專款專用?；ブ饝?yīng)存放于具有合法資質(zhì)的金融機構(gòu)，確保資金的安全和增值。2.乙方應(yīng)建立健全互助基金的財務(wù)管理制度，定期對互助基金的收支情況進行審計，并向會員公布審計結(jié)果。（三）互助金的使用1.當(dāng)甲方發(fā)生符合互助條件的緊急醫(yī)療事件時，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（一般為事件發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi)）向乙方提出互助申請，并提交相關(guān)證明材料。2.乙方收到甲方的互助申請后，將按照互助規(guī)則進行審核。審核通過后，乙方將在[X]個工作日內(nèi)將互助資金援助支付至甲方指定的銀行賬戶或醫(yī)療機構(gòu)賬戶，用于支付甲方的急救醫(yī)療費用。3.互助金的支付金額將根據(jù)甲方實際發(fā)生的急救醫(yī)療費用、互助規(guī)則約定的賠付比例以及互助基金的實際情況等因素綜合確定，但最高不超過互助規(guī)則規(guī)定的上限。五、互助申請與審核（一）互助申請1.甲方在發(fā)生符合互助條件的緊急醫(yī)療事件后，應(yīng)盡快向乙方提出互助申請。申請時應(yīng)填寫互助申請表，并附上醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單、費用發(fā)票等相關(guān)證明材料。2.互助申請表應(yīng)包括以下內(nèi)容：甲方基本信息、緊急醫(yī)療事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、診斷結(jié)果、已發(fā)生的醫(yī)療費用明細等。（二）審核程序1.乙方收到甲方的互助申請后，將對申請材料進行初步審核。如發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或不符合要求，乙方將通知甲方在規(guī)定時間內(nèi)補充或更正材料。2.初步審核通過后，乙方將對甲方的申請進行詳細調(diào)查核實。調(diào)查核實方式包括但不限于向醫(yī)療機構(gòu)核實病情、查閱病歷資料、與相關(guān)人員面談等。3.根據(jù)互助規(guī)則和調(diào)查核實結(jié)果，乙方作出是否給予互助資金援助以及援助金額的決定。如決定給予互助資金援助，乙方將向甲方發(fā)出互助金賠付通知；如決定不予援助，乙方將書面通知甲方并說明理由。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按時足額繳納互助金，每逾期一日，應(yīng)按照未繳納金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停甲方的互助權(quán)益，直至甲方補繳互助金及違約金。2.如甲方故意隱瞞或提供虛假信息，騙取互助金的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，追回已支付的互助金，并要求甲方按照騙取金額的[X]倍支付違約金。構(gòu)成犯罪的，乙方將依法移交司法機關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。3.甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方或其他會員造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定和互助規(guī)則及時、足額地為甲方提供急救醫(yī)療互助資金援助，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。2.乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方個人信息的，應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失，并向甲方賠禮道歉。3.乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.乙方因互助規(guī)則調(diào)整、運營策略變化等原因需要對本協(xié)議進行變更的，應(yīng)提前[X]日通知甲方。甲方在接到通知后，如無異議，則視為同意變更；如有異議，應(yīng)在通知規(guī)定的時間內(nèi)書面提出，雙方協(xié)商解決。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.若甲方出現(xiàn)以下情形之一，乙方有權(quán)解除本協(xié)議：未按時足額繳納互助金，經(jīng)乙方書面催告后仍未補繳，且逾期超過[X]日的。故意隱瞞或提供虛假信息，騙取互助金的。違反本協(xié)議約定的其他重大義務(wù)，嚴重損害乙方或其他會員利益的。3.若乙方出現(xiàn)以下情形之一，甲方有權(quán)解除本協(xié)議：未按照本協(xié)議約定和互助規(guī)則及時、足額地為甲方提供急救醫(yī)療互助資金援助，經(jīng)甲方書面催告后仍未支付，且逾期超過[X]日的。違反保密義務(wù)，泄露甲方個人信息，給甲方造成嚴重損失的。違反本協(xié)議約定的其他重大義務(wù)，嚴重損害甲方利益的。4.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定進行清算，結(jié)清互助金繳納、互助申請及賠付等相關(guān)事宜。對于已發(fā)生的符合互助條件的緊急醫(yī)療事件，乙方應(yīng)繼續(xù)按照互助規(guī)則履行互助義務(wù)。八、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款