廣州醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)

廣州醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有醫(yī)療服務(wù)需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及范圍1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于以下項(xiàng)目：[具體列出各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如門診診斷、住院治療、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)等，并對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明]。2.服務(wù)具體內(nèi)容根據(jù)乙方的病情和身體狀況，進(jìn)行全面的診斷和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。為乙方提供必要的藥物治療，確保藥物的合理使用和安全。實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)或治療操作，保證操作的規(guī)范和專業(yè)，盡最大努力達(dá)到預(yù)期的治療效果。安排專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，密切觀察乙方的病情變化，提供生活照料和心理支持。按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)，及時(shí)準(zhǔn)確地出具檢查報(bào)告，并為乙方解讀報(bào)告結(jié)果。為乙方提供康復(fù)指導(dǎo)和建議，幫助乙方恢復(fù)身體健康和功能。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及本協(xié)議的約定，向乙方收取相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。在緊急情況下，為保護(hù)乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的急救措施，并及時(shí)通知乙方家屬。根據(jù)乙方的病情和治療需要，有權(quán)合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方或其家屬。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。配備專業(yè)的醫(yī)療人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。向乙方或其家屬如實(shí)告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，保障乙方的知情權(quán)。對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得泄露乙方的任何隱私信息。按照約定的時(shí)間和方式為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，不得無(wú)故拖延或拒絕。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方的病情出現(xiàn)變化或有其他異常情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方或其家屬，并采取相應(yīng)的治療措施。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定提供醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，對(duì)不理解的內(nèi)容有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見(jiàn)和建議，并要求甲方改進(jìn)。在符合法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)拒絕接受不必要的醫(yī)療服務(wù)或治療。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的要求支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，不得拖欠。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)療秩序。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如對(duì)治療方案有異議，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通協(xié)商，不得擅自更改治療方案。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，定期復(fù)診，如有不適及時(shí)向甲方反饋。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照甲方醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并在乙方接受醫(yī)療服務(wù)前告知乙方。2.支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后[具體支付期限]內(nèi)，向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可以選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷等方式。如選擇銀行轉(zhuǎn)賬，乙方應(yīng)將款項(xiàng)匯至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________如乙方享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)，乙方應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)部門的要求提供相關(guān)資料。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定提供醫(yī)療服務(wù)，或因甲方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合要求，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等直接損失，以及因醫(yī)療事故給乙方造成的精神損害撫慰金。如甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個(gè)人信息或隱私，應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額]，并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方無(wú)故拖延或拒絕為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，影響乙方病情治療的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[具體期限]的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。如乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方擅自更改治療方案，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何損失。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及告知1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方或其家屬充分告知醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)、病情惡化風(fēng)險(xiǎn)等，并形成書(shū)面告知書(shū)，由乙方或其家屬簽字確認(rèn)。2.風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施對(duì)于已知的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，如在手術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估、合理使用藥物、加強(qiáng)消毒隔離等，以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。如發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，甲方應(yīng)及時(shí)采取積極有效的措施進(jìn)行處理，并告知乙方或其家屬。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體期限]年。七、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除在協(xié)議履行期間，若一方提出解除協(xié)議，應(yīng)提前[具體期限]書(shū)面通知對(duì)方。經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若乙方未按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療費(fèi)用，且逾期超過(guò)[具體期限]，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。若因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的，雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一