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文檔簡介
建筑工傷賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:______________________聯系電話:______________________家庭住址:______________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:______________________聯系電話:______________________家庭住址:______________________鑒于乙方在為甲方提供建筑勞務過程中發(fā)生工傷事故,現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故詳情乙方于______年______月______日在甲方承建的[工程項目名稱]工地從事[具體工作內容]時,因[具體事故原因]發(fā)生工傷事故,致使乙方[具體受傷部位及傷情]。乙方受傷后,被立即送往[醫(yī)院名稱]進行救治,經診斷為:[詳細診斷結果]。乙方在醫(yī)院接受了[治療過程及方式]治療,目前傷情已穩(wěn)定,但仍需后續(xù)治療及康復。二、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費用1.乙方因本次工傷事故所產生的醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,共計人民幣______元。該費用已由甲方先行墊付[墊付金額]元,剩余未支付的醫(yī)療費用為人民幣______元,由甲方在本協議簽訂后______日內支付給乙方。2.乙方后續(xù)因本次工傷所需的康復治療費用、復查費用等,根據實際發(fā)生金額,由甲方承擔。乙方應在每次發(fā)生相關費用后及時向甲方提供正規(guī)發(fā)票及費用明細清單,甲方在收到后______日內予以支付。(二)停工留薪期工資根據乙方的傷情及醫(yī)院診斷證明,乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個月。經雙方協商,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元的標準,向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣______元。該款項甲方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給乙方。(三)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應按照乙方受傷前月平均工資標準,向乙方支付一次性傷殘補助金,共計______個月工資,即人民幣______元。該款項甲方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給乙方。(四)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關規(guī)定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額為一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元,一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元,共計人民幣______元。該款項甲方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給乙方。(五)護理費乙方在住院治療期間及康復期間需要專人護理,經雙方協商,甲方同意按照每日人民幣______元的標準,向乙方支付護理費。乙方住院天數為______天,康復期間護理天數為______天,護理費共計人民幣______元。該款項甲方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給乙方。(六)營養(yǎng)費考慮到乙方的傷情,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣______元。該款項甲方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給乙方。(七)交通費乙方因工傷事故就醫(yī)及復查等產生的交通費用,經乙方提供有效票據證明,共計人民幣______元。甲方應在收到乙方提供的票據后______日內予以支付。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用共計人民幣______元(大寫:______________________元整)。三、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告、勞動能力鑒定結論等,以便甲方核實乙方的傷情及賠償金額。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔相應的違約責任。2.義務按照本協議約定的時間和金額,向乙方支付各項工傷賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復指導和幫助,確保乙方能夠盡快恢復健康。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定,要求甲方支付各項工傷賠償費用。在工傷治療期間,有權享受相應的醫(yī)療待遇,包括但不限于住院伙食補助費、輔助器具配置費等(如有)。有權要求甲方為其辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),并在必要時提供協助。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過及傷情,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),提供必要的證明材料。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在收到甲方支付的賠償款項后,向甲方出具收款憑證。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如隱瞞或虛報傷情、拒絕配合辦理相關手續(xù)等,甲方有權拒絕支付剩余賠償款項,并要求乙方返還已支付的部分款項。乙方應按照已支付賠償款項的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協議約定,給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章):____________
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