護士規(guī)培結(jié)業(yè)模擬練習(xí)題（含答案解析）

護士規(guī)培結(jié)業(yè)模擬練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.張力性氣胸最突出的臨床表現(xiàn)：()A、反常呼吸B、縱膈擺動C、傷側(cè)胸膜腔高壓，呼吸困難D、缺氧E、心率快正確答案：C答案解析：張力性氣胸時，氣體只進不出，使傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高，導(dǎo)致嚴重的呼吸困難，這是其最突出的臨床表現(xiàn)。反常呼吸主要見于多根多處肋骨骨折；缺氧是多種嚴重肺部疾病都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，不是張力性氣胸最突出的；縱隔擺動常見于開放性氣胸；心率快可見于多種情況，不是張力性氣胸最具特征性的表現(xiàn)。2.某患者，因外傷導(dǎo)致大出血，失血量約700ml，患者煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷，血壓為14.7/12.7kPa(110/95mmHg)，脈搏100次/分，該患者屬于（）A、重度休克B、休克早期C、未發(fā)生休克D、休克代償期E、中度休克正確答案：B3.胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：()A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留正確答案：B答案解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸，這是胸壁軟化的主要發(fā)病原因。2根以上肋骨骨折不一定會導(dǎo)致胸壁軟化；胸骨骨折一般不會直接引起胸壁軟化；反常呼吸是胸壁軟化后的表現(xiàn)而非原因；二氧化碳潴留與胸壁軟化發(fā)病原因無關(guān)。4.急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是：()A、Cushing征B、劇烈頭痛，頻繁嘔吐C、意識障礙加深D、雙側(cè)瞳孔散大E、以上都是正確答案：B5.DIC最突出的臨床表現(xiàn)是（）A、溶血B、微血栓形成C、出血D、休克E、以上都是正確答案：C答案解析：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）最突出的臨床表現(xiàn)是出血。其機制主要包括凝血物質(zhì)被大量消耗、繼發(fā)性纖溶亢進、FDP的形成等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)廣泛的出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等。雖然溶血、微血栓形成、休克等也可在DIC過程中出現(xiàn)，但都不是最突出的表現(xiàn)。6.發(fā)生肺栓塞處理不正確的是（）A、立即平臥B、協(xié)助醫(yī)生處理C、通知醫(yī)生D、高濃度氧氣吸入E、囑深呼吸，協(xié)助咳嗽正確答案：E答案解析：處理肺栓塞時應(yīng)立即平臥，避免活動加重栓子脫落，高濃度氧氣吸入可緩解缺氧癥狀，通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生處理是正確的流程。而囑深呼吸、協(xié)助咳嗽可能會導(dǎo)致栓子脫落加重病情，所以該選項處理不正確。7.某建筑工人因重物倒塌導(dǎo)致雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，加大吸氧濃度未改善呼吸。檢查：無發(fā)熱，聽診無肺部啰音，胸透未見異常。首先應(yīng)考慮（）A、輸液過快、過多B、吸入性肺炎C、急性呼吸道窘迫綜合癥D、腦水腫E、上呼吸道梗阻正確答案：E答案解析：該患者在初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，加大吸氧濃度未改善，且無發(fā)熱、肺部啰音及胸透異常等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮上呼吸道梗阻。輸液過快、過多一般不會僅表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；吸入性肺炎應(yīng)有相應(yīng)吸入史及肺部感染表現(xiàn)；腦水腫主要影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，而非單純呼吸；急性呼吸窘迫綜合征多為進行性加重的呼吸困難，且早期肺部體征可不明顯，但該患者無相關(guān)誘因及其他典型表現(xiàn)，故首先考慮上呼吸道梗阻。8.肺結(jié)核大咯血窒息患者首先應(yīng)采用的護理措施是：()A、立即吸氧B、立即輸液輸氧C、立即解除呼吸道阻塞D、立即注射呼吸興奮劑E、以上均是正確答案：C答案解析：窒息會導(dǎo)致患者呼吸停止，危及生命，所以首先應(yīng)立即解除呼吸道阻塞，恢復(fù)通氣，這是最關(guān)鍵的措施。而立即吸氧、輸液輸氧、注射呼吸興奮劑等措施都應(yīng)在解除呼吸道阻塞之后進行，以確保氧氣能有效進入體內(nèi)發(fā)揮作用。9.給休克病人快速大量輸血補液時，掌握量和速度，根據(jù)哪一項指標可靠（）A、頸靜脈充盈情況B、面色和肢端溫度C、血壓D、尿量和CVPE、脈搏正確答案：D答案解析：快速大量輸血補液時，尿量和中心靜脈壓（CVP）是反映血容量是否充足、心功能狀態(tài)及組織灌注的可靠指標。尿量可直觀反映腎臟灌注情況，若尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上，提示休克糾正。CVP能反映右心房壓力及血容量，正常為5-12cmH?O，其變化比動脈血壓早，當(dāng)CVP低于正常且伴有血壓下降，提示血容量不足；CVP高于正常且血壓仍低，提示心功能不全或血容量相對過多。頸靜脈充盈情況、面色和肢端溫度、血壓、脈搏等雖然也能在一定程度上反映休克狀態(tài)，但相對而言不如尿量和CVP準確可靠。10.代謝性酸中毒患者的呼吸異常表現(xiàn)為（）A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、呼吸間斷D、呼吸深大而規(guī)則E、以上都是正確答案：B11.各類休克早期最容易受損的器官是（）A、心臟B、腦組織C、肝臟D、腎臟E、腎臟正確答案：D答案解析：各類休克早期均會出現(xiàn)腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，從而導(dǎo)致腎臟功能障礙，是最容易受損的器官之一。心臟在休克早期一般通過代償機制維持功能；腦組織雖然對缺氧敏感，但不是休克早期最先受損的；肝臟在休克早期受損程度相對腎臟較輕；肺臟在休克進展到一定階段易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等，但不是早期最易受損器官。12.服用大量巴比妥類藥物中毒時超過幾小時仍需洗胃（）A、6B、7C、8D、10E、24正確答案：A13.引起產(chǎn)后出血的最常見原因是（）A、胎盤因素B、子宮收縮乏力C、凝血功能障礙D、軟產(chǎn)道裂傷E、子宮破裂正確答案：B答案解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。其中子宮收縮乏力是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見原因。子宮破裂可引起嚴重的腹腔內(nèi)出血等嚴重后果，但不是產(chǎn)后出血的常見原因。14.在為病人大量輸入庫存血后易導(dǎo)致出血傾向的發(fā)病機制是（）A、酸性增高B、鉀離子濃度增高C、血中血小板破壞D、血鈣降低E、鈉離子濃度增高正確答案：C答案解析：大量輸入庫存血后，由于庫存血中血小板已基本破壞，凝血因子減少，易導(dǎo)致出血傾向。血鈣降低主要與枸櫞酸鈉中毒有關(guān)；酸性增高是庫存血的特點之一，但不是導(dǎo)致出血傾向的主要機制；鉀離子濃度增高主要影響心臟功能等；鈉離子濃度增高一般不是大量輸入庫存血后導(dǎo)致出血傾向的原因。15.吸入性燒傷患者若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采?。ǎ〢、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩給氧C、氣管插管給氧D、氣管切開給氧E、以上都是正確答案：D答案解析：吸入性燒傷患者若出現(xiàn)呼吸困難，氣管切開給氧是建立人工氣道、保證氣道通暢的重要措施，對于改善通氣功能、挽救患者生命至關(guān)重要。鼻導(dǎo)管吸氧和面罩給氧對于吸入性燒傷導(dǎo)致的氣道梗阻等嚴重呼吸困難情況效果不佳；氣管插管給氧相對氣管切開給氧而言，不是首選的確定性建立人工氣道的方式，且氣管插管也有一定局限性，在一些復(fù)雜情況下氣管切開更合適。所以應(yīng)采取氣管切開給氧。16.休克的根本問題是：()A、低血壓B、腎功能衰竭C、心功能不全D、組織、細胞缺氧E、酸中毒正確答案：D答案解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，導(dǎo)致組織細胞缺氧以及代謝紊亂等一系列變化，所以休克的根本問題是組織、細胞缺氧。心功能不全、酸中毒、腎功能衰竭等是休克發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而低血壓是休克的一個表現(xiàn)，并非根本問題。17.下列那種情況下不宜輸血：()A、急性左心衰B、貧血C、出血性疾病D、大手術(shù)出血E、凝血功能異常正確答案：A答案解析：急性左心衰時不宜輸血，因為輸血可能會增加心臟負擔(dān)，進一步加重左心衰癥狀。而出血性疾病、貧血、凝血功能異常、大手術(shù)出血等情況在有適應(yīng)證時是可能需要輸血來糾正相應(yīng)問題的。18.張力性氣胸的緊急處理應(yīng)：()A、胸部固定B、粗針頭排氣減壓C、加壓給氧，人工呼吸D、剖胸探查，縫合漏氣口E、閉式引流正確答案：B答案解析：張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴重后果，緊急處理應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，以降低胸腔內(nèi)壓力，挽救生命。閉式引流是進一步的處理措施；剖胸探查縫合漏氣口適用于經(jīng)保守治療無效等情況；加壓給氧人工呼吸不是首要的緊急處理；胸部固定主要用于肋骨骨折等情況，均不符合張力性氣胸緊急處理的關(guān)鍵措施。19.肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防干性腦病的重要措施是：()A、加強保肝治療B、應(yīng)用左旋多巴C、弱酸溶液洗腸D、復(fù)方氨基酸靜滴E、糾正酸堿平衡正確答案：C答案解析：肝硬化患者上消化道出血后，腸道內(nèi)積血會分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。弱酸溶液洗腸可使腸道pH值降低，減少氨的吸收，是預(yù)防肝性腦病的重要措施。加強保肝治療對預(yù)防肝性腦病有一定幫助，但不是最重要措施；應(yīng)用左旋多巴主要用于治療肝性腦病；復(fù)方氨基酸靜滴一般不用于預(yù)防肝性腦??；糾正酸堿平衡與預(yù)防肝性腦病關(guān)系不大。20.搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是（）A、立即使用中樞呼吸興奮劑B、讓患者取患側(cè)臥位C、立即采用解除呼吸道梗阻的措施D、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧E、立即輸血或輸液正確答案：C答案解析：大咯血窒息是咯血最嚴重的并發(fā)癥，搶救的關(guān)鍵在于迅速解除呼吸道梗阻，恢復(fù)氣道通暢，保證呼吸功能，否則可導(dǎo)致患者迅速死亡。讓患者取患側(cè)臥位主要是防止血液流向健側(cè)肺，但不是最關(guān)鍵措施；使用中樞呼吸興奮劑是在呼吸道通暢后根據(jù)情況使用；鼻導(dǎo)管吸氧也是在呼吸道通暢后進行；立即輸血或輸液并非首要關(guān)鍵措施。二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是在胎兒即將娩出前，或產(chǎn)后短時間內(nèi)。()A、正確B、錯誤正確答案：A2.ICU是收治和搶救危重病人的醫(yī)療單元。()A、正確B、錯誤正確答案：A3.心、肺、腦復(fù)蘇的成功率與搶救是否及時、有效有關(guān)。()A、正確B、錯誤正確答案：A4.動脈出血時，血色暗紅，呈噴射狀隨著心臟的搏動涌出，出血速度快，出血量大。()A、正確B、錯誤正確答案：B5.PH>7.55為堿血癥，PH《7.45為酸血癥。（）A、正確B、錯誤正確答案：B6.胸腔閉式引流管自胸部傷口脫出應(yīng)首先通知醫(yī)生。（）A、正確B、錯誤正確答案：B7.為了保持胸腔引流管的密閉性，應(yīng)將長玻璃管浸入液面下3~4cm。()A、正確B、錯誤正確答案：A8.劇烈咳嗽會使顱內(nèi)壓升高。()A、正確B、錯誤正確答案：A9.胸外按壓操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸15s。()A、正確B、錯誤正確答案：B10.休克的臨床表現(xiàn)是：面色蒼白、脈搏細數(shù)、脈壓變小、心率增快。()A、正確B、錯誤正確答案：A11.肝脾大，腹水及肝頸靜脈返流征提示靜脈壓升高，為左心衰竭的征象。（）A、正確B、錯誤正確答案：B12.亞低溫療法可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦細胞對缺氧的耐受力，應(yīng)爭取在心臟驟停5分鐘之內(nèi)開始。（）A、正確B、錯誤正確答案：A13.電除顫時，護理人員應(yīng)握住病人雙手，以減輕其恐懼。()A、正確B、錯誤正確答案：B14.胃腸功能存在或部分存在，但不能經(jīng)口正常攝食的重癥患者，應(yīng)優(yōu)先考慮EN。()A、正確B、錯誤正確答案：A15.擦傷、撕裂傷、砍傷、挫傷、切傷等屬于開放性創(chuàng)傷。()A、正確B、錯誤正確答案：B16.腦血管破裂出血流入蛛網(wǎng)膜下腔稱蛛網(wǎng)膜下腔出血。()A、正確B、錯誤正確答案：A17.冠狀動脈粥樣硬化最常見累及的冠狀動脈分支是左前降支動脈。A、正確B、錯誤正確答案：A18.點頭樣呼吸和嘆息式呼吸多見于臨終病人。()A、正確B、錯誤正確答案：A19.如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢。()A、正確B、錯誤正確答案：A20.腸內(nèi)營養(yǎng)的主要并發(fā)癥是：返流與誤吸。()A、正確B、錯誤正確答案：A21.急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)按照“量出為入”的原則補液。()A、正確B、錯誤正確答案：A22.病人氣胸時，胸引管安放的位置在患側(cè)的腋中線的第二肋間隙處。（）A、正確B、錯誤正確答案：B23.腎后性腎衰竭指腎臟因循環(huán)障礙、血供不足導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。（）A、正確B、錯誤正確答案：B24.呼吸機過濾網(wǎng)每兩周更換一次。（）A、正確B、錯誤正確答案