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文檔簡介
理賠家屬配合協(xié)議書?甲方:[理賠申請人姓名],性別[甲方性別],身份證號碼:[甲方身份證號],聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[保險(xiǎn)公司名稱],統(tǒng)一社會信用代碼:[乙方公司代碼],地址:[乙方公司地址],聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]。鑒于甲方作為[被保險(xiǎn)人姓名](以下簡稱"被保險(xiǎn)人")的家屬,就被保險(xiǎn)人相關(guān)保險(xiǎn)理賠事宜與乙方進(jìn)行溝通協(xié)商,為確保理賠工作順利進(jìn)行,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.保險(xiǎn)合同基本信息乙方承保了以[被保險(xiǎn)人姓名]為被保險(xiǎn)人的[保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱]保險(xiǎn)合同,合同編號為[保險(xiǎn)合同編號]。該保險(xiǎn)合同約定了保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等相關(guān)條款。本次理賠所涉及的保險(xiǎn)事故發(fā)生于[事故發(fā)生日期],事故詳情如下:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]。2.理賠服務(wù)內(nèi)容乙方負(fù)責(zé)按照保險(xiǎn)合同的約定,對本次保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、審核,并確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍以及應(yīng)賠付的金額。甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供與理賠相關(guān)的各類證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、事故證明、身份證明、關(guān)系證明等,以支持乙方完成理賠審核工作。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照保險(xiǎn)合同的約定,及時、公正地處理理賠申請,并對理賠進(jìn)度進(jìn)行查詢。在乙方對理賠申請進(jìn)行審核過程中,甲方有權(quán)就審核依據(jù)、審核結(jié)果等相關(guān)問題向乙方提出詢問和異議,乙方應(yīng)給予合理的解釋和說明。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供與保險(xiǎn)事故及理賠申請有關(guān)的所有信息和資料,不得隱瞞或提供虛假信息。若因甲方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致乙方做出錯誤的理賠決定,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查工作,包括但不限于接受詢問、提供書面陳述、協(xié)助乙方核實(shí)相關(guān)證據(jù)等。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的合理時間內(nèi)提供所需的協(xié)助,不得拖延或拒絕。甲方應(yīng)按照乙方的要求,及時簽署各類理賠文件和協(xié)議,確保理賠流程的順利進(jìn)行。甲方應(yīng)妥善保管與理賠相關(guān)的原始憑證和資料,以備乙方隨時查驗(yàn)。未經(jīng)乙方書面同意,甲方不得擅自銷毀或變更相關(guān)資料。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供與理賠相關(guān)的準(zhǔn)確、完整的信息和資料,以便進(jìn)行理賠審核工作。乙方有權(quán)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),包括但不限于向有關(guān)單位和個人了解情況、查閱相關(guān)文件資料等。甲方應(yīng)予以配合,不得拒絕或阻礙乙方的調(diào)查工作。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和審核結(jié)果,乙方有權(quán)決定是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任以及賠付的金額和方式。2.義務(wù)乙方應(yīng)按照法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定,及時受理甲方的理賠申請,并在合理的時間內(nèi)完成理賠審核工作。乙方應(yīng)向甲方明確告知理賠所需的證明材料、審核流程、審核期限等相關(guān)事項(xiàng),確保甲方清楚了解理賠程序。乙方應(yīng)在審核過程中保持公正、客觀的態(tài)度,依據(jù)充分的證據(jù)和合理的判斷做出理賠決定。若乙方做出不利于甲方的理賠決定,應(yīng)向甲方說明理由,并提供相關(guān)的法律依據(jù)和事實(shí)依據(jù)。乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,及時向甲方支付保險(xiǎn)賠款。若因乙方原因?qū)е沦r款延遲支付,乙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。三、理賠流程及時間節(jié)點(diǎn)1.理賠申請甲方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi),向乙方提交理賠申請,并同時提交齊全的證明材料。理賠申請應(yīng)包括以下內(nèi)容:理賠申請書,詳細(xì)說明保險(xiǎn)事故的發(fā)生時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損失情況等;被保險(xiǎn)人身份證明;與保險(xiǎn)事故相關(guān)的各類證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、事故證明等。2.資料審核乙方收到甲方提交的理賠申請及證明材料后,應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行初步審核。如發(fā)現(xiàn)材料不全或不符合要求,乙方應(yīng)及時通知甲方補(bǔ)充或更正相關(guān)材料。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的[X]個工作日內(nèi)補(bǔ)充或更正材料。若甲方未能在規(guī)定時間內(nèi)完成補(bǔ)充或更正,導(dǎo)致理賠審核延遲的,責(zé)任由甲方承擔(dān)。乙方對補(bǔ)充完整的材料進(jìn)行詳細(xì)審核,審核期限為自收到完整材料之日起[X]個工作日。在審核過程中,乙方如有需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)的情況,應(yīng)及時與甲方溝通,并告知甲方調(diào)查進(jìn)展情況。3.理賠決定乙方應(yīng)在審核結(jié)束后的[X]個工作日內(nèi),根據(jù)審核結(jié)果做出理賠決定。若屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,乙方應(yīng)確定賠付金額,并通知甲方;若不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,乙方應(yīng)向甲方說明理由,并提供相關(guān)的法律依據(jù)和事實(shí)依據(jù)。4.賠款支付若乙方做出賠付決定,應(yīng)在做出決定后的[X]個工作日內(nèi),將保險(xiǎn)賠款支付至甲方指定的銀行賬戶。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供信息、拒絕配合調(diào)查、拖延提供材料或提供虛假材料等,導(dǎo)致乙方無法正常開展理賠工作或做出錯誤的理賠決定,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于保險(xiǎn)賠款的支付、調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。若甲方未按照乙方要求及時簽署理賠文件或協(xié)議,導(dǎo)致理賠流程延誤,甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此造成的損失,并按照每日[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,未及時受理理賠申請、未在規(guī)定時間內(nèi)完成審核或支付賠款等,乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)賠款金額的[X]%向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)繼續(xù)履行合同義務(wù),盡快完成理賠工作,并承擔(dān)因違約給甲方造成的其他直接損失。若乙方在理賠審核過程中存在故意刁難、惡意拖延或不公正對待甲方的行為,乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉,并賠償甲方因此遭受的精神損害撫慰金[X]元。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致
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