2024年執(zhí)業(yè)藥師知識點合輯

2024年執(zhí)業(yè)藥師知識點合輯1.藥物代謝的主要器官是肝臟。藥物在肝臟中通過各種酶系進行生物轉化，包括氧化、還原、水解和結合等反應。氧化反應是最常見的藥物代謝方式，如細胞色素P450酶系參與許多藥物的氧化代謝。例如，苯妥英鈉在肝臟經(jīng)細胞色素P450酶系代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外。2.藥物的不良反應包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應等。副作用是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用，一般較輕微，如阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸等副作用。毒性反應是指用藥劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應，可分為急性毒性和慢性毒性。3.藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能保持質(zhì)量的期限。有效期的表示方法有直接標明有效期至某年某月，如有效期至2024年10月；也有標明有效期為幾年，如有效期2年，此時需根據(jù)生產(chǎn)日期推算有效期。超過有效期的藥品，其質(zhì)量和療效可能會下降，甚至產(chǎn)生毒性，不能再使用。4.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。5.青霉素類藥物最常見的不良反應是過敏反應，嚴重的可發(fā)生過敏性休克。為防止過敏反應的發(fā)生，使用青霉素類藥物前必須詳細詢問患者的用藥史、過敏史，并進行皮試。皮試陽性者禁用青霉素類藥物。6.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等。在抗炎方面，能抑制各種原因引起的炎癥反應，減輕炎癥癥狀。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應，如庫欣綜合征、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松等。7.阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。小劑量阿司匹林（75150mg/d）可用于預防心腦血管疾病，其機制是通過抑制血小板中的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集。8.胰島素是治療糖尿病的重要藥物，根據(jù)作用時間可分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。短效胰島素起效快，作用時間短，如普通胰島素；中效胰島素作用時間較長，如低精蛋白鋅胰島素；長效胰島素作用時間更長，如精蛋白鋅胰島素。9.抗高血壓藥物主要分為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。利尿劑如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少血容量而降低血壓；ACEI類藥物如卡托普利，通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管、降低血壓。10.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的指征包括病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等。11.藥品的儲存條件有常溫（10℃30℃）、陰涼處（不超過20℃）、涼暗處（避光并不超過20℃）、冷處（2℃10℃）。不同藥品對儲存條件要求不同，如胰島素一般需冷藏保存（2℃8℃），而一些生物制品可能需要在冷凍條件下保存。12.中藥炮制的目的包括降低或消除藥物的毒性或副作用、改變或緩和藥物的性能、增強藥物療效、改變或增強藥物作用的趨向、便于調(diào)劑和制劑等。例如，烏頭炮制后可降低其毒性；地黃經(jīng)蒸制后由涼血滋陰變?yōu)檠a血溫陽。13.常見的藥物相互作用有藥動學相互作用和藥效學相互作用。藥動學相互作用包括影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄。如四環(huán)素與含鈣、鎂、鋁等金屬離子的藥物合用，可形成絡合物，影響四環(huán)素的吸收。藥效學相互作用是指藥物在作用部位產(chǎn)生的協(xié)同或拮抗作用，如普萘洛爾與腎上腺素合用，可產(chǎn)生藥效學的拮抗作用。14.藥物的劑型按形態(tài)可分為液體劑型（如溶液劑、注射劑）、固體劑型（如片劑、膠囊劑）、半固體劑型（如軟膏劑、糊劑）和氣體劑型（如氣霧劑、噴霧劑）。不同劑型的藥物具有不同的特點和適用范圍，如注射劑起效快，適用于急救；片劑攜帶方便，適合口服給藥。15.藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的要求進行經(jīng)營活動，包括藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)。企業(yè)應建立質(zhì)量管理體系，確保藥品質(zhì)量安全。16.藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。根據(jù)藥品安全隱患的嚴重程度，藥品召回分為三級：一級召回是使用該藥品可能引起嚴重健康危害的；二級召回是使用該藥品可能引起暫時的或者可逆的健康危害的；三級召回是使用該藥品一般不會引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。17.麻黃堿屬于易制毒化學品，經(jīng)營企業(yè)必須嚴格按照規(guī)定銷售。零售藥店銷售含麻黃堿類復方制劑，一次銷售不得超過2個最小包裝。18.治療消化性潰瘍的藥物主要有抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護藥等?？顾崴幦鐨溲趸X，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的疼痛；抑酸藥包括H?受體拮抗劑（如西咪替?。┖唾|(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），通過抑制胃酸分泌來治療潰瘍；胃黏膜保護藥如枸櫞酸鉍鉀，能在胃黏膜表面形成一層保護膜，促進潰瘍愈合。19.藥品說明書是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。藥品說明書應包含藥品的通用名稱、成分、性狀、適應癥、規(guī)格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項等內(nèi)容。20.國家基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄會根據(jù)臨床需求、藥品的安全性和有效性等因素進行調(diào)整。21.藥品不良反應報告和監(jiān)測是指藥品不良反應的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構應當建立藥品不良反應報告和監(jiān)測管理制度，及時報告藥品不良反應。22.疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗等；二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗等。23.硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，其作用機制是擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。硝酸甘油片劑應舌下含服，起效迅速，一般12分鐘即可緩解心絞痛癥狀。24.氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等，具有耳毒性和腎毒性。使用過程中應密切監(jiān)測聽力和腎功能，避免與其他具有耳毒性或腎毒性的藥物合用。25.中藥的配伍關系有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。相須是指兩種功效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的功效，如麻黃與桂枝配伍，能增強發(fā)汗解表的作用；相反是指兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用，如烏頭反半夏。26.藥物的首過效應是指某些藥物在通過胃腸道和肝臟時，部分被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。具有首過效應的藥物不宜口服給藥，如硝酸甘油口服首過效應明顯，一般采用舌下含服。27.藥品的批準文號格式為“國藥準字+字母+8位數(shù)字”。其中，字母“H”代表化學藥品，“Z”代表中藥，“S”代表生物制品。28.抗心律失常藥物根據(jù)其作用機制可分為四類，Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，又分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個亞類；Ⅱ類為β受體阻滯劑；Ⅲ類為延長動作電位時程藥；Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。如利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常的治療。29.維生素分為水溶性維生素（如維生素B族、維生素C）和脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）。水溶性維生素易溶于水，在體內(nèi)不易儲存，過量攝入一般可經(jīng)尿液排出；脂溶性維生素易溶于脂肪和有機溶劑，在體內(nèi)可儲存，過量攝入可能會引起中毒。30.藥品廣告必須經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門的審查批準，取得藥品廣告批準文號后才能發(fā)布。藥品廣告的內(nèi)容必須真實、合法，不得含有虛假的內(nèi)容，不得進行夸大宣傳。31.藥師在調(diào)配處方時，應嚴格按照“四查十對”的原則進行操作。四查是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對是指對科別、姓名、年齡，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，對藥品性狀、用法用量，對臨床診斷。32.強心苷類藥物如地高辛，可增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭。但強心苷類藥物治療安全范圍窄，易發(fā)生中毒反應，常見的中毒癥狀包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐）、心律失常（如室性早搏）和視覺障礙（如黃視、綠視）等。33.藥品的質(zhì)量特性包括有效性、安全性、穩(wěn)定性和均一性。有效性是指藥品在規(guī)定的適應癥、用法和用量的條件下，能滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能的要求；安全性是指藥品按規(guī)定的適應癥和用法、用量使用時，對用藥者生命安全的影響程度。34.緩控釋制劑是指在規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地非恒速或恒速釋放藥物的制劑。與普通制劑相比，緩控釋制劑可減少服藥次數(shù)，提高患者的順應性，同時能保持穩(wěn)定的血藥濃度，減少藥物的不良反應。35.醫(yī)療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后方可配制。醫(yī)療機構制劑不得在市場上銷售或者變相銷售。36.噻嗪類利尿劑長期使用可引起電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等。使用過程中應注意監(jiān)測電解質(zhì)水平，必要時補充鉀鹽。37.藥品的質(zhì)量標準是國家對藥品質(zhì)量、規(guī)格及檢驗方法所作的技術規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應、使用、檢驗和藥政管理部門共同遵循的法定依據(jù)。中國藥品標準主要包括《中華人民共和國藥典》和藥品標準。38.抗組胺藥分為第一代和第二代。第一代抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏等，具有較強的中樞鎮(zhèn)靜作用；第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，中樞鎮(zhèn)靜作用較弱，且作用時間長。39.藥物的吸收是指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。影響藥物吸收的因素包括藥物的理化性質(zhì)、給藥途徑、吸收環(huán)境等。如口服藥物的吸收受胃腸道pH值、胃排空速度、腸道蠕動等因素的影響。40.藥品分類管理是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應癥、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。41.香豆素類抗凝藥如華法林，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。使用華法林時需定期監(jiān)測凝血功能，國際標準化比值（INR）一般控制在23之間。42.氣霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出的制劑。氣霧劑具有起效快、定位作用強等優(yōu)點。43.藥品儲存時應實行色標管理，合格藥品為綠色，不合格藥品為紅色，待確定藥品為黃色。44.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如蘭索拉唑、泮托拉唑等，是目前治療胃酸相關疾病的一線藥物。其作用機制是抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸的分泌。45.藥品的包裝分為內(nèi)包裝和外包裝。內(nèi)包裝應能直接接觸藥品，且應保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定；外包裝應能保護藥品不受損壞，便于運輸、儲存和銷售。46.鈣通道阻滯劑根據(jù)化學結構可分為二氫吡啶類（如硝苯地平）和非二氫吡啶類（如維拉帕米、地爾硫?）。二氫吡啶類主要作用于血管平滑肌，擴張血管，降低血壓；非二氫吡啶類對心臟的作用較強，可減慢心率，降低心肌耗氧量。47.藥品經(jīng)營企業(yè)購進藥品，必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標識；不符合規(guī)定要求的，不得購進。48.生物制品是指用微生物或其毒素、酶，人或動物的血清、細胞等制備的供預防、診斷和治療用的制劑。生物制品的質(zhì)量控制要求較高，儲存和運輸條件也較為嚴格。49.藥物的分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達機體各個組織器官的過程。藥物的分布受藥物的脂溶性、血漿蛋白結合率、組織親和力等因素的影響。如脂溶性高的藥物容易透過血腦屏障進入腦組織。50.國家實行藥品不良反應報告制度。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應應當在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應當及時報告。51.磺胺類藥物在酸性尿液中易形成結晶，引起結晶尿、血尿等不良反應。使用磺胺類藥物時應多飲水，并同服碳酸氫鈉以堿化尿液，減少結晶的形成。52.藥品的效期管理制度要求藥品應按照效期遠近依次堆放，近效期藥品應有明顯的標志。對近效期藥品應進行重點養(yǎng)護和催銷。53.莨菪堿類藥物如阿托品、山莨菪堿等，能阻斷M膽堿受體，松弛內(nèi)臟平滑肌，解除血管痙攣。可用于治療胃腸道絞痛、感染性休克等。54.藥品的標簽應當包含藥品通用名稱、適應癥或者功能主治、規(guī)格、用法用量、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。標簽上的文字應當清晰、易讀。55.藥物的排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物通過排泄器官排出體外的過程。腎臟是藥物排泄的主要器官，此外，藥物還可通過膽汁、肺、乳汁等途徑排泄。56.藥品經(jīng)營企業(yè)銷售藥品必須準確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項；調(diào)配處方必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。57.環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預防和治療器官移植后的排斥反應。使用環(huán)孢素時需監(jiān)測